Sortie de maternité après accouchement et organisation du retour à domicile des mères et de leurs nouveau-nés .
Population à bas risque
Pour les mères
Absence de vulnérabilité
Psychique
Sociale
Conduite d'addiction
Dépendance sévère
Soutien
Familiale
Social adéquat
Absence de pathologie
Chronique
Mal équilibré
Absence de complication
Si hémorragie
Contrôlée
Traitée
Absence
Infection
Signe thromboembolique
Douleur contrôlée
Lien mère -enfant
Bonne qualité
Nouveau-né
à terme
> 37,5 SA
Examen clinique
48h après la naisance
Avant la sortie
Température
Axillaire
Entre 36 et 37 degrès
Centrale
Entre 36,5 et 37,5 degrès
Alimentation établie
Si allaitement
Observation d'au moins deux têtées
Poids
Perte de poids
< 8% par rapport au poids de naissance
Absence d'ictère
Mesure de la biliruline
Pas de photothérapie nécessaire
Absence d'infection
Dépistage néonatal réalisé
Rendez vous prévu
avec une professionnel référent
48h après la sortie de la maternité
Introduction
Termes à définir
Accompagnement
Mère
Enfant
Modalité
Condition
Prévenir
Complication du post partum
Néonatale
Materneles
Diminuer les risques
Durée de séjour
Définie par accord d'expert
Type d'accouchement
Par voie basse
72h à 96h
Par césarienne
96h à 120h
Paramètre de surveillance
Nouveaux-né à bas risque après un retour précose à domicile
Risque d'ictère
Coloration
Evaluation BC ou BTC
Risque de cardiopathie
Perception des pouls fémoraux
Risque de déhydratation /dénutrition
Observation
Allaitement
urine à chaque change
Selle spontanée et régulière
Sujet secondaire
Risque infectieux
Température
Fréquence respiratoire
Trouble hémodynamique
Comportement
Tonus
Eveil
Contact
Supplément allimentaire
Vitamine D
Si allaitement
Vitamine K
Dépistage
Suivi de leur traçabilité
Nouveau-Né à bas risque
Risque d'ictère
Coloration
Evaluation BC ou BTC
Risque cardiaque
Perception des pouls fémoraux
Risque de déhydratation/dénutrition
Observation
Allaitement
Urine à chaque change
Selle spontanée et régulière
Risque infectieux
Température
Fréquence respiratoire
Troubles hémodynamiques
Comportement
Tonus
Eveil
Contact
Supplément alimentaire
Vitamine D
Si allaitement
Vitamine K
Pour femme à bas risque
Risque d'hémorragie
Risque infectieux
Urinaire
Endométrie
Plaie périnéale
Cicatrice de césarienne
Mastite
Veinite
La tension artérielle
Risque thromboembolique
Trouble urinaire / digestif
Cicatrice
périnée
césarienne
Trouble psychique
fatigue
Anxièté
"baby blues"
Dépression
Douleur
Vaccination
Coqueluche
Rubéole
Rougeole
Injections immunoglobulines
Accompagnement de l'allaitement maternel
Accompagnement et information sur la contraception
Evaluation
Lien mère-enfant
Soutien psychologique apporté à la mère
Accompagnement dans la continuité des soins
Professionnel assurant un suivi en postnatal
Sage femme
Libérales
Hospitalière
PMI
Médecins libéraux
généraliste
Pédiatre
Gynécologue
Psychiatre
Pédopsychiatre
Autres professionnels/ structures
Infirmière puéricultrice
Consultant en lactation
Psychologue
Assistante sociale
Sujet secondaire
Coordination des soins
Définir
Référent de maternité
Référent du suivi
Outils
Fiche de liaison maternité/ville
Permanence téléphonique en maternité
Compte rendu du suivi
En post partum immédiat
Conventions locales
Rendez vous médicaux
Sortie standard
Première visite
48h après la sortie de la maternité
Seconde visite
Recommandée
Autres visites
Nécessaire en fonction des paramètres à surveiller
Sortie précose
Première visite
Systématique
24h après la sortie
Seconde visite
Systématique
Troisième visite
Recommandée
Education à la santé
Modalité d'information
Quand ?
3 ème trimestre de grossesse
Avant la naissance
Qui ?
Interlocuteur
Professionnel
De la maternité
Assurant le suivi de la grossesse
Destinataire
Femme / ou couple
Sujet abordé
Séjour à la maternité
Post-partum
Retour à domicile
Support
Document écrit
Reprenant les informations données lors de l'entretien
Contenu de l'information
Modification physiologique
Pour la mère
Pour les nouveau-nés
Trouble pouvant survenir
Détecter les signes d'alerte
Séjour à la maternité
Organisation du retour à domicile
Notion de professionnel de santé
Référent du suivi
En cas de sortie précoce
Motif
Ordre médical
Psychique
Sociael
Elément important
Retour en maternité possible
Vigilance particulière
Suivi médicale à domicile
Repérer les signes d'appel
Ictère
Définition
L'ictère en image
Facteurs de risques
Age gestationnel
Inferieur à 38 SA
Ictère survenant dans les 24 premières heures de vie
Antécédent
Ictère dans la fratie
Traitée par photothérapie
Maladie hémolytique
Incompatibilité foetomaternelle
Déficit G6PD
Parent originaire
Asie
Afrique
Des Antilles
Existence d'hématome
Prévention des hyperbilirubinémies sévères
Evaluation du risque d'ictère
Réalisation d'un profil évolutif d'ictère
Modalité de suivi de l'ictère
Quantification de l'ictère
Dosage de la BS ou de la BTC
Identifier
Les signes d'alertes
Trajet vers une maternité
Condition de sortie
Accouchement par voie basse
72h après l'accouchement
Après une césarienne
96h après la naissance
mère/ou couple a donné son accord
Critères de sortie respectés
Pour la mère
Absence de vulnérabilité
Psychique
Social
Conduite d'addiction
Dépendance sévère
Soutien
Familial
Social adéquat
Absence de pathologie
Chronique
Mal équilibré
Absence de complication / pathologie
Si hémorragie
Contrôlée
Traitée
Absence
Infection
Signe thromboembolique
Douleur contrôlée
Lien mère-enfant
Bonne qualité
Pour le nouveau-né
> 38 SA
Apgar
7 à 5 minimum
Examen clinique
Jour de la sortie
Température
Axillaire
Entre 36 et 37 degrès
Centrale
Entre 36,5 et 37,5 degrès
Allaitement établie
Si allaitement
Observation d'au moins de têtées
Miction et émission spontannées
Vitamine K donné
Dépistage néonatal
Suivi Post-partum
1 ère visite
24h après la sortie