Mme A : Myomectomie sous coelioscopie, âgée de 39 ans
Angoisses, lié à l’anesthésie générale.
Se manifestant par son stress qu’elle verbalise et la peur de ne pas se réveiller.
Objectifs : d'ici 1h
Moins de manifestations d'angoisses
Actions
Rôle prescrit
Rôle propre
Évaluation du score Apais
Vérification de la date de péremption et de l’intégrité des emballages + la règle des 5 B
Administration Midazolam
Surveillance effets secondaires du Midazolam : dépression respiratoire
Se montrer disponible, lui porter une écoute active et la rassurer.
Explication du déroulement de la journée
Transmission écrite et orale
Rôle en collaboration
Aide-soignante (ASD)
Aide à l’habillage tenue de bloc
Aide au Change de protection
Evaluation
Core Apais à 16, midazolam 2,5 mg administré à 10H 30 (patiente asthmatique, donc demi dose)
Pas d’effets secondaires du midazolam
Verbalise peu ses angoisses, elle est très à l’écoute
lecture en attendant le passage au bloc
Risque hémorragie, lié à l’ablation du fibrome. Se manifestant par des saignements au niveau vaginal.
Objectif : d'ici 2h
Pas de saignement
Actions
Rôle prescrit
Surveillance de la Tension Artérielle de la température, de la saturation et du pouls toutes les 1h pendant 4H.
Rôle propre
Vérification du nombre de protections souillées, pour connaître la quantité du saignement
Délimitation au niveau du pansement s’il y a une tache
Surveillance clinique tension artérielle (TA), la saturation en aire, T°, pâleur, vertiges tachycardie
Transmission écrite et orale
Rôle en collaboration
Aide soignante (ASD)
Installation en position allongée
Evaluation
Nombre de protections souillées = 1
Pansement : 1,2,4 propre
Pansement 3 taché et délimiter au retour de la salle de réveil
SAT = 96
T° = 36.7
TA 110/65
Pouls = 65
Vertiges = non
Nausées = non
Douleur abdominale, lié à son fibrome. Se manifestant par des spasmes abdominaux.
Echelle numérique (EN) = 6
Objectif : d'ici 1h
Réduire la douleur pour avoir EN <3
Actions
Rôle prescrit
Doliprane 1 gramme x 3 par jour
Rôle propre
Evaluation de la douleur ; type intensité localisation, temporalité (TILT) plus EN (échelle numérique)
Position antalgique
Administration du doliprane 1g-vérification de la date de péremption et de l’intégrité des emballages + la règle des 5 B
Réassurance
Surveillance de l’efficacité du traitement mais aussi des effets secondaires (érythème urticaire, éruption cutané, hépatotoxicité si surdosage)
Transmission écrite et orale
Rôle en collaboration
Autorisation de l’anesthésiste pour l’administration du doliprane.
Evaluation
TILT : douleur abdominale
Doliprane 1 g pris à 7H 45
8H45 : EN = 5
9H 45 : EN = 3
10H45 : EN = 3
Pas d’effets secondaires du Doliprane
Risque infectieux, lié à plaie. Se manifestant par une inflammation, des saignements ou la fièvre.
Objectif : d'ici 48h
Pas de signes d'infection
Actions
Rôle prescrit
Réfection des pansements sur ordonnance
Rôle propre
Surveillance de l’état clinique du patient (faciès sueurs yeux brillant hyperthermie)
Surveillance de l’état cutané et des signes d’une inflammation (œdème, rougeur, douleur et chaleur).
Surveillance de la tension, pouls, saturation et température corporelle toutes les 1h pendant 4h.
Surveillance du pansement
Education thérapeutique de la patiente, (pas de bain pendant minimum 15 jours).
Faire les transmissions écrite et orale.
Rôle en collaboration
Aide-soignante (ASD)
accompagnement pour les soins d’hygiène
Aide au 1er lever en binôme
Evaluations
1h après le retour du bloc :
Pouls=65
SAT=98
T°= 37
TA 111/85
La patiente ne présente pas ce jour de signe infectieux
Pansement =propre
Education du patient fait
Pas de signes d'inflammation