Modelo de atención integral de la salud a población No derechohabiente
El personal de enfermería.
Entre las responsabilidades a cumplir por el personal de enfermería, se encuentran las siguientes:
Apoyar en el control y la entrega de medicamentos a los pacientes.
Participar en las labores interprofesionales junto con el personal médico y otros trabajadores aplicando el enfoque de curso de vida
Apoyar la entrega y la vigilancia del uso de las Cartillas Nacionales de Salud, la conservación, el manejo y la aplicación de productos biológicos con apego a lo normado para la red de frio y cumplir un importante papel operacional en las actividades de vacunación.
Colaborar en el ASIS de la población, en la preparación de los planes y eldesarrollo de las acciones de salud
Preparar y esterilizar el material de curación, equipo, instrumental y ropa para la atención de los pacientes.
El desarrollo de la APS demanda personal de enfermería preparado para trabajar en las unidades de primer nivel de áreas rurales y urbanas, con las habilidades
necesarias para brindar cuidados de calidad privilegiando el enfoque preventivo y de promoción de la salud.
La salud de la población.
Al igual que otros países de ingreso medio, México muestra una clara tendencia al envejecimiento de la población y enfrenta un conjunto amplio de problemas de salud en el que coexisten enfermedades crónicas no transmisibles, enfermedades transmisibles y lesiones, además de problemas complejos como la salud mental, los accidentes, las adicciones y la violencia, vinculados con la persistencia de desigualdades, descomposición del tejido social y la insuficiente protección de importantes segmentos poblacionales.
En los últimos diez años, las primeras causas de muerte general se vinculan con los padecimientos crónicos no transmisibles, como la diabetes mellitus, el sobrepeso y la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, neurovasculares y la hipertensión arterial,
La obesidad y el consumo inadecuado de alimentos tiene mayor prevalencia en las áreas urbanas y en el nivel socioeconómico más alto. La prevención y control del sobrepeso y la obesidad requiere de urgente atención
colectiva.
Entre las enfermedades infecciosas con impacto en la morbilidad y mortalidad destacan las infecciones respiratorias agudas. La influenza es la causa más común y cada año aflige a la tercera parte de la población mundial (OPS, 2018).
El embarazo en adolescentes es un problema social y de salud que reduce oportunidades de desarrollo personal. Actualmente, la cuarta parte de los nacimientos son hijos de mujeres adolescentes.
El feminicidio y la violencia contra las mujeres son graves problemas de salud pública, que exigen de la acción inmediata de toda la sociedad. No se cuenta con
buena información sobre la prevalencia de psicosis y demencias.
Los recursos para la atención a la población.
En 2019, el sistema público de salud contabilizó más 28 mil unidades de atención ambulatoria y 4,600 hospitales, con 123 mil camas, 355 mil enfermeras y más de 314 mil médicos en activo. Los mismos se consideran insuficientes para cubrir
con eficacia a la población sin seguridad social y a los derechohabientes de esas instituciones (Gobierno de México/SS/SIDSS, 2019).
Los recursos humanos y materiales insuficientes, junto con la evidencia de envejecimiento de la población y el desafío operacional de atender la compleja trama epidemiológica del país de manera universal y gratuita, son reveladores de
la enorme carga asistencial y lo impostergable que resulta ampliar y mejorar las capacidades resolutivas de los servicios de salud.
Elementos estructurales del Modelo SABI.
Cada ESB está compuesto por un médico general o especialista en salud familiar, personal de enfermería y un gestor comunitario de APS. Se suman voluntarios de la comunidad, quienes apoyan en las labores de promoción de la salud y el fomento de la participación comunitaria en la gestión de salud.
El Modelo de Salud para el Bienestar
(SABI) dirigido a las personas sin
seguridad social
En las últimas décadas, la Secretaría de Salud ha definido varios modelos de atención para la población sin seguridad social (MASPA, MIDAS, MAI).
En este contexto de impostergable transformación institucional es que surge el Modelo SABI que, expresado concisamente, es el esquema de cuidados integrales que se impulsa en los servicios públicos de salud dirigidos a la población sin seguridad social, fijando la organización de los servicios y el proceder general para llevar a cabo las labores de promoción de la salud, prevención de enfermedades, mejoría y recuperación de la salud, incluyendo el trabajo intersectorial y comunitario necesario para potenciar el bienestar individual y colectivo actuando sobre los procesos de determinación social y ambiental de la salud.
El principio rector del Modelo SABI, basado en la APS y dirigido a la población sin seguridad social, es el reconocimiento pleno de que la protección de la salud es
un derecho de todas y todos los mexicanos por mandato constitucional y que el Estado asume la responsabilidad de garantizarlo.
El INSABI es el encargado de impulsar el Modelo SABI en todo el país.
En 2019, alrededor de 69 millones de personas carecían de acceso a la seguridad social, colocándolos en situación de vulnerabilidad que, en materia de salud, se
abordó en los últimos años con el denominado Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) y su brazo operativo el Seguro Popular (SP), complementado para los menores de 5 años con el Seguro Médico Siglo XXI (antes Nueva Generación).
Principios organizativos del
Modelo de Salud para el Bienestar
Integral. Identificado con la concepción biopsicosocial de la salud, la prestación de los servicios de salud.
Acceso universal garantizado. Referido a la activa identificación y remoción de todo obstáculo geográfico, social, financiero, cultural, organizacional, de género
o identidad.
Centrado en las personas. Comprensión y organización de la atención de salud basada en los requerimientos.
Eficiente y eficaz. Relacionado con el uso óptimo de los recursos humanos, materiales y financieros disponibles, logrando los mayores alcances posibles en término de protección y cuidado de la salud.
Calidad. Dirigido a asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para una atención sanitaria optima.
Equitativo. Conseguir mayor equidad de la población en los beneficios que recibe del sistema de salud, superando las diferencias dictadas por la segmentación del acceso de la población a la atención de salud a través de diferentes instituciones públicas, como también eliminando las desigualdades determinadas por el estigma o cualquier forma de discriminación hacia las personas relacionada con la raza, etnia, condición social, orientación sexual u otra.
Enfoque de género. Considerar en la estructura y funcionamiento de las unidades y en la labor del personal de salud las diferencias de necesidades y problemática sanitaria que tienen las mujeres y los hombres, tanto en lo
biológico como condicionadas por los patrones sociales y culturales prevalentes en cada región.
Interculturalidad. Contribuir al reconocimiento de las poblaciones autóctonas y mantener una política de respeto a los distintos grupos étnico-culturales y sus
maneras de entender la salud y el uso de los servicios de atención.
Equipos Interdisciplinarios a nivel local. En el centro del Modelo SABI está la constitución y el funcionamiento de equipos interdisciplinarios a nivel local, compuesto por personal médico, de enfermería y gestor comunitario de APS, a los cuales se les denomina Equipos de Salud para el Bienestar (ESB).
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).En las RISS se garantizan los cuidados a la salud en el nivel de atención que se requiera, hasta la resolución de los padecimientos de las personas.
Financiamiento adecuado. El esquema de financiamiento del Modelo SABI debe asegurar oportunidad, calidad, equidad, eficiencia y sostenibilidad de las acciones de salud.
Coordinación intersectorial. Es la acción técnica y política coordinada entre diversos actores gubernamentales y sociales, la comunidad y los trabajadores de
la salud,
Visión de mediano plazo del
sistema de salud de México
Es necesaria una evolución del sistema nacional de salud que apunte a la integración del trabajo entre las instituciones públicas prestadoras de servicios. Esta es una meta compleja posible de visualizar solo en el mediano plazo, dadas las diferencias de todo tipo existente entre las instituciones y la complejidad de las transformaciones que deben realizarse.