Lesión Medular

El daño que sufre la médula espinal generando un déficit neurológico.

tipos de lesión

Estiramiento

Distensión excesiva de la columna y médula espinal .

hiperextensión

Movimiento posterior excesivo de la cabeza o cuello

hiperflexión

Movimiento anterior excesivo de la cabeza sobre el tórax

comprensión

Aplastamiento del cuerpo vertebral y luxación lateral Luxación del disco, anterior y posterior

hiperotación

Excesiva rotación del torso o cabeza y cuello.

Grados de Lesión

constitución de la medular: lesión incompleta y transitoria

compresión medular mínima: síntomatologia de carácter reversible

Compresión Grave: Lesión irreversible y permanente

mecanismo de lesión

clasificación

localizado

tetraplejia/ tetraparesia

paraplejia / paraparesia

extensión

completa

parálisis flácida

anestesia completa

alteración vegetativo

abolición de los reflejos osteotendinosos

incompleta

Síndrome medular anterior

Síndrome medular central

Síndrome de Brown-Sequard

Síndrome medular posterior

Síndrome de cono medular

Síndrome de cola de caballo

escalas de Valoración

A completa: No esta preservada ninguna función motora o sensitiva por debajo de la zona de preservación parcial.

C incompleta: Actividad motora no funcional, preservada la función motora voluntaria la cual es mínima y no es útil funcionalmente.

B incompleta: Sensibilidad preservada, reproducible, excluyendo sensaciones fantasma. Función motora voluntaria esta ausente.

0 Ausencia. Parálisis completa.
1 Esbozos. Contracción palpable o visible.
2 Pobre. Movilidad activa eliminando gravedad.
3 Regular. Movilidad activa contra gravedad.
4 Bueno. Movilidad activa contra cierta resistencia.
5 Normal. Movilidad activa contra resistencia máxima

Lesión Medular Completa: No hay preservación sensitiva ni motora por debajo del nivel de lesión y se abarcan segmentos sacros.

D incompleta: la función motora voluntaria esta preservada y es útil.

E normal: Las funciones motora y sensitiva son normales, aunque pueden persistir reflejos anómalos.

Lesión Medular Incompleta : Hay preservación de la sensibilidad pero no motor.

Lesión Medular Incompleta : Hay preservación de la sensibilidad y la fuerza por debajo del nivel de lesión pero los músculos, se encuentran débil

Escala De Oxford De Fuerza Muscular

escala de frankel

escala ASIA

intervención del T.O

planificar intervención

intervención

Evaluación

Fuerza Muscular ROM activo y Pasivo tono Muscular Control Postular /motor *F(x) alcance, manipulación prensión finas y gruesas.

Lesión Medular Incompleta : Los músculos por debajo del nivel neurológico son funcionales un 75% de ellos

Objetivos Transversales

Lograr el mayor nivel de independencia y autonomía posible

Desarrollar sus habilidades remanentes

Re-insertarse en la comunidad como un agente activo ( Socio-laboral)

Metas

Asumir condición

Reconocer y desarrollar capacidades físicas e intelectuales

Obtener el máximo nivel de autocuidado/ Autonomía

Reasumir relaciones interpersonales de forma satisfactoria

Construir planes realistas

Aprender y seguir programas de mantención y desarrollo de habilidades en el hogar

Utilizar recursos de la comunidad para la integración sociolaboral

Lesión Medular Incompleta: La fuerza y la sensibilidad prácticamente esta normal.

logros esperados

C8-T1: Puede usar aún cierto equipamiento adaptado para autocuidado Autocateterismos
Actividades de autocuidado de forma independiente
Realizar actividades domesticas
*Realizar bipedestación con isquiopies en paralelas (terapéutico

C7:Control moderado del tronco Aun requiere silla de baño con respaldo y apoya brazos.
Puede requerir aún equipo adaptado para control de esfínteres.
Ya no requiere uso de férulas en EESS

C1 – C3 :Puede asistir la respiración, mov. del cuello movilidad aumentada mediante uso de silla de rueda eléctrica, actividades de ocupación y ocio mediante equipo adaptado *Varilla bucal para uso de PC

C4: Silla de rueda eléctrica con comando mentoniano Pajilla larga para beber. *Puede usar soportes de potencia externa para usar los miembros superiores en actividades

C5: Puede participar en AVDB como baño, vestuario, arreglo personal y alimentación con equipo adaptado Férula para tenodesis dinámica y férula larga de oponente con soporte móvil para el brazo para alimentarse y tipiar.

C6: Capaz de usar dispositivos para comunicación sin adaptación Puede participar en AVDI livianas Mayor variabilidad para actividades educacionales, laborales y de ocio. Puede conducir con adaptaciones.
Retorno a una ambiente laboral accesible a la silla de rueda. *Conducir vehículo adaptado Utilizar computador y escritura con adaptación

T1-T6: Paraplejia con pérdida de funcionalidad por debajo de la mitad del pecho.
Control total de los brazos.
RH -> Independiente en autocuidados en silla de ruedas, logra transferencias Puede subir y bajar veredas altas *Actividades deportivas

T6-T12 :Paraplejia con pérdida de funcionalidad por debajo de la cintura; buen control del torso.
RH -->Buen equilibrio en sedente; capacidad para manejar una silla de ruedas de manera independiente y realizar actividades Deportivas

L1-L5-S1: Paraplejia con niveles variables de afectación de los músculos de las piernas.
RH ----> Puede ser capaz de caminar distancias cortas con aparatos ortopédicos y dispositivos de asistencia.

L1-L3: Puede realizar marcha en interiores con bastones
Puede subir y bajar escaleras con dificultad.

L3-S1 :Puede realizar marcha funcional con bastones en terreno irregular
Puede subir y bajar escaleras