DIAGNSTICOS PULPARES Y PERIAPICALES

PULPA NORMAL • Clínicamente está libre de síntomas y responde positivamente dentro de parámetros normales a las pruebas
de sensibilidad.

• Sin alteración periapical.

PULPITIS REVERSIBLE
• Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y
objetivos en donde la pulpa vital inflamada retornara a la normalidad.

• No existen antecedentes de dolor espontáneo.

• Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos: frio, calor, dulce.

• Pruebas de sensibilidad positivas, térmicas y eléctricas.

• Obturaciones fracturadas o desadaptadas o caries.

• No presenta cambios.

PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA
• Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando que la pulpa vital inflamada es incapaz de repararse.
• Dolor a los cambios térmicos.
• Dolor que disminuye con el frio y aumenta con calor
• Pruebas de sensibilidad positivas térmicas y eléctricas.
• Dolor a la percusión.
• Posible engrosamiento del espacio del ligamento Periodontal.
• Zona Radiolúcida de la corona compatible con caries.
• Imagen Radiopaca compatible con restauraciones
profundas.

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA
• Diagnóstico clínico donde la pulpa vital inflamada es incapaz
de repararse

• No hay síntomas clínicos La inflamación es producida por caries, trauma.

• Exposición pulpar por caries.

• Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal prolongada, en ocasiones retardadas.

• Sin alteración periapical. Posible engrosamiento del
espacio del ligamento Periodontal.

• Zona radiolúcida en la corona compatible asociada a caries, restauraciones profundas o trauma.

NECROSIS PULPAR
• En este diagnostico nos puede indicar muerte pulpar.
• Negativamente a pruebas de sensibilidad (-) puede dar falsos (+) en dientes multirradiculares donde no hay necrosis total de todos los conductos.

• Cambio de color coronal que puede ser de matiz pardo, verdoso o gris.

• Puede presentar movilidad y dolor a la percusión

• Puede encontrarse el conducto abierto a la cavidad oral. Ligero ensanchamiento del espacio del espacio del ligamento Periodontal.

• Radiolúcidez de la corona compatible con caries.

• Radiopacidad compatible con restauraciones profundas.

PREVIAMENTE TRATADO
• Diagnóstico clínico aqui practicamente esta indicando que el diente ha sido endodónticamente tratado.

• No existen cambios en los tejidos de soporte circundante.

• Conducto radicular obturado en calidad y longitud en diferentes materiales.

PREVIAMENTE INICIADO
• Diagnóstico clínico que indica que el diente ha sido previamente iniciado como una pulpectomía o pulpotomía.

• No existen cambios en los tejidos de soporte.

TEJIDOS APICALES
SANOS •Periodonto perirradicular sano.
• Negativo a palpación y percusión.
• Espacio del ligamento periodontal uniforme.

• Lamina dura intacta.

PERIODONTITIS APICAL SINTOMÁTICA • Dolor espontáneo o severo
• Dolor localizado persistente y continuo.
• Dolor tan severo.
• Dolor a la percusión y palpación.
• Se puede o no observar cambios en los tejidos de soporte circundante
• Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. • Puede o no estar asociada a radio lucidez apical.

PERIODONTITIS APICAL ASINTOMÁTICA

• Generalmente asintomática o asociada a molestia leve.

• Tejidos circundantes normales.

• Respuesta positiva a percusión.

• Sensibilidad a la palpación, si existe compromiso de la tabla ósea vestibular.

• Pruebas de sensibilidad y eléctricas negativas.

• Zona radiolúcida apical de origen pulpar.

ABSCESO APICAL AGUDO
• Proceso infeccioso por una necrosis pulpar.

• De comienzo rápido.

• Dolor espontaneo, Dolor a la presión, percusión y palpación.

• Exudado purulento.

• Inflamación intra o extraoral.

• Dolor localizado y persistente.

• Dolor a la presión (sensación de diente extruido)

• Dolor a la percusión.

• Malestar general.

• Pueda que se observe ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal o una zona de reabsorción ósea apical, asociada a una periodontitis apical asintomática.

ABSCESO APICAL CRÓNICO
• Proceso infeccioso por una necrosis pulpar caracterizado por un comienzo gradual.

• Ligera sensibilidad.

• Presencia de fistula.

• Asintomática.

• Pruebas de sensibilidad negativas.

• Zona radiolúcida apical.

•Se debe realizar una fistulografía con cono de gutapercha.

OSTEITIS CONDENSANTE
• Proceso inflamatorio crónico de baja intensidad.

• Puede o no responder a pruebas de sensibilidad.

• Puede o no ser sensible a palpación y/ o percusión.

•Presencia de una zona radiopaca apical difusa concéntrica alrededor del tercio apical radicular.

•Se observa presencia del espacio del ligamento periodontal.