Paciente femenina de 4 años
mutación en el gen RB1
inactivación bialélica del gen RB1 adquirido (no heredado)
genera una pérdida de la función en la proteína pRb
menor supresión tumoral
evasión de la apoptósis
sobreexpresión de proteínas antiapoptóticas
BCL-2
vías de supervivencia celular
desregulación del ciclo celular G1S
proliferación descontrolada de células inmaduras de la retina
células madre retinionas
no hay la adecuada diferenciación
formación tumoral en zona intraocular
localización especifica en retina
RETINOBLASTOMA OJO IZQUIERDO
hipoxia tumoral
activación de factores de crecimiento angiogénico
VEFG
angiogénesis anómala
formación de vasos
inmaduros
formación de hemorragias intraoculares
ambiente propicio para infecciones secundarias
celulitis tumoral
periorbitaria
frágiles
incrementa la presión intraocular
favorece la diseminación local
Mayor agresividad tumoral
mayor capacidad de invasión
vítreo
dispersión células tumoral
formación siembra vítrea
invasión tumoral local
coroides
penetración a los vasos sanguíneos de la coroides
facilitación acceso hematógeno
invasión de la esclera
donde tumor atraviesa la capa fibrosa externa del ojo
compromiso post-laminar del nervio óptico
obstrucción axoplásmica
interrupción del flujo axonal
edema
progresión quiasma óptico
migración células tumorales a la cisterna del nervio óptico
extensión al quiasma óptico
estructura clave que conecta el nervio óptico
extensión al sistema nervioso central
Clasificación IRSS estado IVB
aumento presión retrobulbar
PI3K/Akt
inflamación de tejidos oculares
dolor ocular intenso
edema orbitario
visión del ojo izquierdo nula
alta progresión
para evitar mayor diseminación sistémica
enucleación ojo izquierdo
afectación de percepción espacial
perdida de percepción binocular
Menor eficiencia en movimientos gruesos
saltos
monopodales
Patear
correr
Menor cantidad glóbulos rojos
↓ Hb
< Transportador de O2
menor DO2
mayor Vo2
menor capacidad utilizar O2
CAPACIDAD AEROBICA
Paciente no puede mantener esfuerzos físicos en un periodo largo de tiempo
menor capacidad de O2
Anemia
CIRCULACIÓN
Menor conteo glóbulos blancos
Neutropenia
Altera respuesta inmune
Mayor riesgo de infección
Cardiotoxicidad (largo plazo)
Menor FC
Efectos hematológicos
Alterando células madre
Menor gasto cardíaco
Efectos secundarios
Cisplatisno
nauseas, vomito
pierde capacidad para mantener una ingesta adecuada de alimentos
reduce la absorción de nutrientes esenciales
favorece perdida peso
IMC BAJO
CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS
alteración del metabolismo energético
aumento de la respuesta inflamatoria
la liberación de citoquinas proinflamatorias
TNF-alf
responsables de
descomposición de proteínas musculares
catabolismo
IL-6
inhibición producción de ATP
a nivel muscular
vincristina
Pegfilgrastim
estimulación medula ósea
para producir mas neutrofilos
actividad metabólica de la medula osea
genera expansión del volumen de la medula ósea
Huesos
genera presión
Liberación de mediadores inflamatorios
prostaglandinas
aumentando la sensibilidad al dolor.
Activación de terminaciones nerviosas
Nociceptores en el periostio
envían señales de dolor al cerebro
Percepción generalizada de dolor óseo
DOLOR
Protocolo retinoblastoma
dermatologos
Daño nivel del foliculo piloso
Alteración fase crecimiento del cabello
disminución crecimeinto
alopecia
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
caida cabello
para producir energía
favoreciendo la pérdida de masa muscular
carbohidratos
grasas
cm anteriorizado
dificultad realizar alcances posteriores
permanecer en bipedo durante largo periodo sin oscilaciones
lanzamiento de objetos
dificulta mantener equilibrio ante cualquier perturbación
dificultad recuperar una posición estable del CM
menor control anticipatorio
aumentar oscilaciones
mayor predisposición a riesgo de caidas
BALANCE
afectación en las fases de la marcha
Fase inicial de apoyo
falta de visión afecta la distribución del peso
la estabilidad del pie en el suelo
MARCHA
Fase de oscilación
inseguridad en la percepción del espacio.
Caminar con más precaución al lado izquierdo
Fase media de apoyo
compensaciones peso a hemicuerpo izquierdo
Estrategias de cambio de apoyo
extremidades mueven rápidamente para modificar la base de apoyo
inclinación lateral izquierda de tronco
compensaciones
inclinación lateral de la cabeza y cifosis dorsal
Bloqueo corto linea superficial anterior
Bloqueo largo en la línea posterior superficial
Buscando optimizar su campo visual con el ojo funcional
mantenimiento de postura
rígida
tensa
percepción de profundidad
menor retroalimentación visual
dificultad para calcular distancias y alturas
afecta las acciones motores finas
realizar agarres
DESARROLLO NEUROMOTOR Y PROCESAMIENTO SENSORIAL
recoger objetos pequeños
dibujar, colorear y escribir
actividades de la vida diaria
Vestirse
botones y cierres
AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA
desplazarse por entornos desconocidos
inseguridad
Adopción de posturas protectivas
POSTURA
FUNCIÓN MOTORA
orientación espacio tridimensional
subir escaleras
realizar giros y cambios de dirección
Fatiga muscular
debilidad muscular generalizada
dificultad para generar cantidad adecuada de fuerza
DESEMPEÑO MUSCULAR