Pereõde
Koostajad: Lianna Põder, Mirjam Toover
OTS20-03/04

Esmatasandi tervishoid

Esmane kontakt inimesele

Kättesaadavus

Elukoha lähedus

Sidevahendid

Terviseprobleemide lahendamine

Tervise edendamine/haiguste ennetamine

Ravi koordineerimine

Erinevate teenuste seostamine

Koondumine tervisekeskustesse

Mitmete erialade spetsialistid

Meeskonnatöö

Perearst

Tervishoiu- ja sotsiaalhoolekanne

Koduõde

Üldhooldekodu õed

Avahooldustöötajad

Kooliõed

Tõenduspõhisus

Lähtumine tõenduspõhistest soovitustest

Ravijuhendid

Synbase andmebaas

Ravimite koostoimete andmebaas

Ravimiregister

Kriitiline mõtlemine

Dokumentatsioon

Piiratud retseptiõigus

Abivahendite väljastamine

Patsiendi ohutus

Inimkesksus

Ennetada/vähendada terviseriske

Täisväärtuslik elu

Nakkustõrje standard, ennetavad ravi- ja käsitlusjuhendid

Tervisetehnoloogia

Andmete turvalisus

Nõustamiste arv sidevahendite abil tõusnud

Konfidentsiaalse info lekke vältimine

Multikultuursus

Tõusev migratsioon

Teadmised eri kultuuridest

Patsiendi kultuuri mõistmine

Õendusabi osutamine paraneb

Tervisedendus

Tervislikud valikud kättesaadavaks

Oskuste ja teadmiste suurendamine

Sihtrühmaks kõik inimesed erinevates vanuserühmades

Sotsiaalsete, keskkonna- ja majandustingimuste muutmine

Lapsed

Tervise läbivaatus

Laste tervise jälgimise juhend

Lapsevanemate nõustamine

Toitumine

Hammaste kontroll ja regulaarne pesu

Riiklik immuniseerimiskava

Õnnetused

Kooliealised

Koostöö kooliõdedega

Nõustamine

Toitumine ja liikumine

Seksuaaltervis

Uimastid, alkohol, tubakas

Psühholoogiline

Vaimse tervise õe juurde suunamine

Märgata väärkohtlemist

Kohustus teavitada abivajajast lapsest

Täiskasvanud

Tervisekontroll

Normist kõrvalekallete tuvastamine

Riskide maandamine

Tervisetõendi väljastamise eelselt

Terved rasedad

Põhjalik anamnees

Terviseküsimuste lahendamine ja vastamine

Vajadusel edasi suunamine

Immuniseerimine

Eakad

Hapra eaka sündroomi varajane avastamine ja ennetamine

Alatoitumine

Kognitiivne staatus

Polüfarmakoloogia

Kukkumiste risk

Ennetavad tegevused esmatasandil

Ülekoormussündroom

HI-viirus

Seksuaalteadlikkuse suurendamine

Juhtida levikuteed süstivate narkomaanide seas

Sõeluuringutest informeerimine

Rinnavähi sõeluuring

Emakakaelavähi sõeluuring

Jämesoolevähi sõeluuring

Elustiil

Füüsilise aktiivsuse hindamine

Alkoholi liigtarvitamise avastamine

Suitsetamisest loobumise nõustamine

Astma

Õige inhalatsioonitehnika õpetamine

Astma kontrolli testi (AKT) läbiviimine

Hindamine

Koduse keskkonna riskid

Ööpäevase hooravimi vajadus

Küsitlus

Füüsilise aktiivsuse piiratus ja päevased sümptomid

Öised sümptomid ja unehäired

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

Kord aastas perearsti vastuvõtule suunamine

Stabiilne patsient

Patsiendi inhalatsioonitehnika hindamine

AKT läbiviimine

Kõrgvererõhktõbi

Ravi eesmärkväärtuste selgitamine

Alla 65 a

120-130/80 mmHg

Üle 65 a

130–140/80 mmHg

Organkahjustuse korral

120–129/alla 80 mmHg

Keedusoola piiramine (alla 5 g päevas)

Silmaarsti juurde kontrolli suunamine

III astme kõrgvererõhktõbi

Diabeet

Veresuhkur

Eesmärkväärtuse seadmine

Veresuhkru aparaadi kasutamise õpetamine

Jalgade läbivaatus

1x aastas

Ravi tulemuslikkus

HbA1c analüüs 2x aastas

Diabeetilise retinopaatia skriiningu soovitamine

1x aastas

Hindamine

Vererõhuväärtus

120-129/alla 80 mmHg

II tüüpi diabeedi tüsistused ja riskid

Süstetehnika ja süstekohad

Krooniline põletikuline liigesehaigus

Vereanalüüs iga 3 kuu järel

Põhjalik anamnees

Valu, turse, hommikuse liigesjäikuse esinemine

Hindamine

Igapäevaeluga toimetulek

Taastusravi vajadus

Kardiovaskulaarsed riskitegurid

EKG 1x aastas

Naha ja küünte seisund

Hüpotüreoos

Anamnees

Võimalike tervisekaebuste väljaselgitamine

Kilpnäärme talitluse vereanalüüs 1x aastas

Türeotropiin (TSH)

Ülemiste hingamisteede ägedad viirusnakkused

Palavik

Anamnees

Kehatemperatuuri mõõtmine

Naha ja limaskesta vaatlus

Vedeliku defitsiidi mõõtmine

Lümfisõlmede palpatsioon

SpO2 taseme mõõtmine

Nõustamine palaviku alandamise ja ravi osas

Perearsti kaasamine, kui palavik püsib üle 3 päeva või on esinenud lisasümptomid

Köha

Anamnees

Köha kestvus

Köha iseloom (kinnine, lahtine, haukuv)

Kopsude auskultatsioon

Lümfisõlmede palpatsioon

SpO2 taseme mõõtmine

Sõltuvalt kaebustest määrata CRV

Patsiendiõpetus

Köha leevendamise meetodid

Soovitada tarbida lisavedelikku, ravimteesid

Hingamisharjutused

Inhalatsioonid

Käsimüügi ravimid köha leevendamiseks

Kaasata perearst, kui on tekkinud hingeldus, valulik/raskendatud hingamine, kõrgenenud CRV

Nohu

Anamnees

Nohu kestus

Ninaeritise välimus (seroosne, mädane, värvitu, kollane vms)

Kurgu- ja nina limaskesta vaatlus ja lümfiisõlmede palpatsioon

Otoskopeerimine

Vajadusel määrata CRV

Patsiendiõpetus

Nohu leevendusmeetodid

Ninaloputus vee- või soolalahusega

Inhalatsioonid

Asendravi

Käsimüügi ravimite soovitused

Perearsti kaasamine, kui CRV kõrgeneb või pärast 10 päeva möödumist nohu püsib või on lisandunud uusi sümptome

Kõrvavalu

Anamnees

Valu kestvuse aeg

Valu iseloom (tuikav, väga tugev, kiirgav vms)

Otoskopeerida kuulmekäiku/kuulmekilet

Vajadusel määrata CRV

Lümfisõlmede palpatsioon

Patsiendiõpetus

Nõustamine valuravi osas

Limaskestade turset alandavad süsteemsed ravimid

Lisavedeliku tarbimine

Perearsti kaasamine, kui CRV normi piiridest kõrgem, esineb eritis kõrvast, perforatsioon, kuulmekile turse ja punetus, kollakas vedelik või kui 1 päeva möödudes valu püsib

Kurguvalu

Anamnees

Valu kestvuse aeg

Valu iseloom (tuikav, väga tugev, kiirgav vms)

Kurgu limaskesta vaatlus

CRV määramine

Lümfisõlmede palpatsioon

Vajadusel Streptokoki kiirtest

Soovitused

Kurgu loputamine

Limaskesta turset alandavad lokaalsed ja süsteemsed ravimid

Lisavedeliku tarbimine

Vajadusel valuravi

Perearsti kaasamine, kui CRV normi piiridest kõrgem, 3 päeva möödudes kurguvalu püsib, kurgu limaskestal on mädane katt, kurgumandlitel mädakorgid, esineb kurgu limaskesta turse

Seedetrakti infektsioonid

Anamnees

Võimalikud kokkupuuted nakatunud isikutega, joogi või toiduga, reisinakkus jms

Kaebuste kestvuse aeg

Kõhu palpatsioon

Oksendamise, kõhuvalu ja kehatemperatuuri tõusu esinemine

Patsiendi vanus

Tüsistuste risk suurem <2 a. ja >70 a. vanustel inimestel

Soovitused

Elementaarsed hügieeninõuded

Rohke vedeliku tarbimine

Vajadusel valu- ja palavikuravi

Dieedisoovitused

Käsimüügi ravimite soovitused

Perearsti kaasamine, kui kaebused kestavad üle seitsme päeva (äge oksendamine, pikaleveninud kõhulahtisus)

Urotrakti infektsioon

Anamnees

Kaebuste kestvuse aeg

Kõhu palpatsioon

Vajadusel uriinianalüüs põletiku määramiseks

Soovitused

Säästev režiim

Rohke vedeliku tarbimine

Käsimüügi ravimite soovitused

Dieedisoovitused (vältida vürtsikat toitu)

Perearsti kaasamine, kui patsiendi kaebused ei ole leevenenud ja patsient vajab antibakteriaalset ravi

Äge seljavalu

Anamnees kaebuste kohta

Nõustamine ägeda valu perioodil valuravi osas

Kaebuste püsimisel või süvenemisel suunata perearsti vastuvõtule

Soovitused

Õiged töövõtted

Seljaharjutused ja valu leevendavad meetmed

Somatoformsete häiretega patsient

Patsiendi tervisekaebused ning igapäevaelu puudutavate küsimuste dokumenteerimine

Koostöös patsiendiga sõnastada probleemid ja eesmärgid

Vajadusel täita ja analüüsida küsimustikke (nt EEK2)

Ärevuse ja hirmu olemuse selgitamine, hirmu skaala täitmine ning motiveerimine seda täitma

Eneseabi võtete soovitused

Keskendunud hingamine

Meditatsioon

Järkjärguline lihaslõdvestus

Toetada patsiendi positiivset enesehinnangut minapildi kujunemisel, julgustada võtma vastutust enda tegevuste eest

Soovitada pidada päevikut

Panna kirja isikliku elu probleemid ja mõtted, mida patsient tahaks enda elus muuta

Seada suhtlemisel konkreetsed piirid

Vajadusel suhelda patsiendi pereliikmetega

Tutvustada psühhiaatrilise abi saamise võimalusi

Õendustegevuste dokumenteerimine, kasutades patsiendi enda sõnu ning tuues välja planeeritud tegevuste kirjeldused, hindamine ja ajalised näitajad

Ärevushäire

Kaardistada patsiendil esinevad ärevushäire põhitunnused ja ärevuse olemus

Tutvustada ärevus- ja paanikahäire patsiendijuhendit ning ärevuse töövihikut

Eneseabi võtted

Esmaste või korduvretseptide küsimisel kontrollida digiretseptuurist ravimite varasemat tarbimist ning väljaostmist, vältimaks ravimi liigtarvitamist

Vägivald

Olla tähelepanelik inimeste vaimse, kehalise või seksuaalse väärkohtlemise märkide suhtes, julgustab patsienti probleemidest rääkima ja abi otsima

Lühiajalised unehäired

Anamnees tervisekaebuste kohta

Nõustamine unehügieeni suhtes

Unepäeviku täitmine nädala jooksul

Kutsuda patsient korduvvastuvõtule või suunata perearsti või spetsialisti vastuvõtule

Hinnata psühhotroopsete ravimite võtjate raviskeeme igal retsepti pikendusel

Olla teadlik, et bensodiasepiinide, uinutite või muude sarnaste ravimite pikaajalisel tarvitamisel tekib ravimsõltuvus niing võib tekkida oht patsiendi kahjustamisele

Retseptide pikendamisel veenduda ning kontrollida, millal on patsient saanud viimati ravimiretsepti ning millises koguses - ennetamaks ravimisõltuvuse teket ja välistamaks ravimite kuritarvitamise ohtu

Personaalse efektiivsuse kompetents

Avatud suhtlemisoskus

Aktiivne ja sõbralik lähenemine

Enesearengule orienteeritud

Kohustatud läbima aastas vähemalt 60 tunni ulatuses koolitusi

Enesearengule motiveeritud, aktiivne õppija ning oskus teadmisi praktikas kasutada

Usaldusväärsus

Usaldusväärne nii kolleegidele kui ka patsientidele

Empaatilisus

Kohanemise võimekus

Tööalased kompetentsid

Interdistsiplinaarne koostöö

Koostöö nii patsientide, perearstiga, sotsiaaltöötajaga, kooli- ja koduõdedega ning teiste spetsialistidega

Töö analüüs

Töökeskkonna hindamine

Töö protsesside analüüs

Optimaalne ajakasutus

Kriitiline mõtlemine ja analüüsi oskus

Info kogumine, otsustamine, selle töötlemine ning edasiste soovituste koondamine

Otsustusjulgus

Töökoha kompetentsid

Töökoha korrashoid

Töökoha suhtes hooliv ning käsitleb instrumente jm heaperemehelikult

A- ja antiseptika nõuete järgimine

Tervisetehnoloogia ja IT

Uute oskuste omandamine tehnoloogia alal

Tehnoloogia puhul hindab kriitiliselt võimalikke ohte

Igapäevatöös kasutab erinevaid suhtlemiskanaleid ning julgustab ka patsientidel uuendustega kaasa minema

Oskus kasutada töökohas kasutusel olevaid seadmeid

Anamneesi kogumine ja nõuetekohane dokumentatsioon

Põhjalik anamneesi kogumine ning patsiendilt saadud info võimalikult täpne dokumenteerimine, vältides liialdusi ning enda emotsioonide, arvamuse kirjapanekut

Triaaž

Valmis tundma ära potentsiaalselt tervisele ohtlikud seisundid ning rakendama lisasekkumist (kutse vastuvõtule, kiirabi vm)

Raviarved, teatised, aruandlus

Igapäevased käelised oskused

Immuniseerimine

Kohustus iga 5 aasta järel läbida immuniseerimise täiendkoolitus

Nõustamisoskused

Nõustamine

Nõustamine elustiili küsimuste osas igas vanuses patsiendi puhul

Nõustamisoskused suitsetamisest loobumise, uimastite ja alkoholi tarbimise, toitumise ning füüsilise aktiivsuse osas