Radiología de las fracturas
Una fractura es un solucion de continuidad en el hueso, el cartílago o ambos causados por una fuerza externa ya se directa o indirecta.
Clasificación de la fractura segun sus características
segun la localización
se debe especificar que hueso se fracturo y que parte (epifisis, metafisis o diafisis)
según la afectación cutánea
fractura cerrada
Es aquella en la que
la piel esta intacta
fractura abierta
la que presenta una comunicación
entre la fractura y el exterior
según la morfología
Y en función de si el trazo de fractura cruza o no todo el hueso, hablaremos de fracturas completas e incompletas
fractura completa
simple cuando solo hay dos fragmentos óseos.
Conminuta cuando encontramos 3 o mas fragmentos
fractura incompleta
mas frecuente en niños y jovenes y puede clasificarse en
fractura en torus
tallo verde
incurvaciones o deformidad elástica
Según la alineación y desplazamiento
de los fragmentos
fractura con depresión
ocurre en la meseta tibial
fractura por compresión
afecta a los cuerpos vertebrales
según la dirección de la linea
de la fractura
transversas, oblicuas, espiroideas
y longitudinales
DIAGNOSTICO DE RADIOLÓGICO FRACTURAS
Al tener un diagnostico de sospecha de fractura se procede a la confirmación de esto mediante las exploraciones radiológicas
radiografía simple
La confirmacion de la presencia de una lesion traumatica se obtiene en la mayoria de ocasiones en la radiografia simple
TC
El aumento de la resolución espacial ha convertido a la TC en una modalidad multiplanar con posibilidad de realizar reconstrucciones en todos los planos permite valorar a los pacientes con material de osteosintesis
Ecografia
No es habitual su utilizacion en la deteccion de fracturas sin embargo no es infrecuente encontrar fracturas de forma accidental, ya que la ecografia permite valorar perfectamente la cortical osea superficial
gammagrafia osea
Es un estudio funcional dependiente de la vascularizacion osea y de la actividad osteoblastica.
RM
El papel de la RM en el diagnostico de la fractura oculta, pero con sospecha clínica, el diagnostico de fracturas de estrés, algunas fracturas en esqueletos inmaduros y la valoración de la afectación de partes blandas
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
INMOVILIZACION
que clasificamos en:
-con sistemas cerrados, como las ferulas de yeso o las ortesis de materiales sintéticos moldeables
-la fijación con implantes metálicos, ya sean internos o externos
REDUCCIÓN
De la fractura para alinear correctamente los fragmentos
COMPLICACIONES OSEAS
retraso en la consolidación
Es la falta de formación de callo reparativo en el tiempo esperado.
Ausencia de unión
Cursa, clinicamente, con dolor e impotencia funcional que se va incrementando. en los sucesivos controles radiologicos se observa como la formacion de callo se ha detenido y comienza a visualizarse como una reabsorcion de los extremos oseos que se van separando.
Consolidación defectuosa
Consiste en que se forma un buen callo oseo pero la alineación no es correcta y aparecen deformidades
osteoporosis postraumatica
Se relaciona con la inmovilizacion aunque los factores que la desencadenan no estan bien establecidos.
Alteración en el crecimiento
Es rara pero puede producir un cierre precoz en la fractura
Osteolisis postraumatica
Es una anomalia infrecuente y que se produce especialmente en el extremo distal de la clavícula y el extremo distal del cubito y el pubis
Necrosis avascular u osteonecrosis postraumatica
Se relaciona con ciertas fracturas y es secundario a condicionamientos vasculares anatómicos como en la cabeza del femur, polo proximal del escafoides, semilunar, cuerpo del astrágalo y cabeza del femur
Osteomielitis
Puede complicar una fractura abierta o una cirugía para colocar un fijador interno
Fractura de estrés
Es la fractura que aparece como consecuencia de fuerzas de repetición
FRACTURAS POR FATIGA:
debidas a fuerzas ciclicas repetidas sobre un hueso sano.
FRACTURAS POR INSUFICIENCIA
se produce por la carga normal en un hueso debilitado.
Fracturas patológicas
Se producen en un hueso debilitado por una anomalía osea preexistente, neoplasias o infecciones a menudo son secundarias a traumatismos de baja intensidad
complicaciones articulares
inestabilidad articular
Osteoartritis
Rigidez