SUTURAS MECANICAS
Reseña Historica
Los primeros intentos de mejorar la realización de las
suturas quirúrgicas se remontan a los comienzos del siglo
XIX.
Las suturas mecánicas como la concebimos actualmente con
la utilización de grapas aparecen en el siglo XX.
¿Que son?
Instrumento quirúrgico que cose los tejidos con grapas metálicas o de plástico.
¿Para que sirven?
Las suturas se hacen más rápido que manualmente, más herméticas y con menos contaminación de las heridas, por el contenido de las vísceras.
COMPLICACIONES
En suturas
colorectales la incidencia de dehiscencias van del 7 a
13% y en estómago éstas son menos frecuentes (1-4%)
pero las hemorragias alcanzan el 6 a 15 %.
Del aparato.
- Ausencia de agrafes en el cartucho
- Falta de arandela plástica (blanca) en el yunque del
EEA (sobreella la cuchilla secciona loscabos intestinales)
- Falla en el corte (los agrafes se disparan pero la cuchilla
no corta el intestino)
Fallos tecnicos.
Mala realización de la jareta: al ceñirla, el borde intestinal
no llega a contactar con el eje.
- Interposición de tejidos vecinos entre yunque y cápsula
o grosor excesivo de la pared intestinal que supera el
alcance de los agrafes
Tipos
CIRUGIA LAPAROSCOPICA.
MODELO ENDO GIA XL
Aparato de sutura mecánica de uso toracoscópico y laparoscópico,
para transección tisular y confección de
anastomosis.
SUTURAS MECANICAS EN CIRUGÍA
CONVENCIONAL O ABIERTA.
SUTURAS CIRCULARES
Efectúan anastomosis de vísceras huecas en forma termino
terminal o termino-lateral permitiendo la reconstrucción
del tránsito digestivo.
Modelo EEA (end to end anastomosis)
se carga con una capsula que incluye las grapas
y el yunque
Existe también un instrumento especial para implanta
la jareta, y que también es conocido con la palabra inglesa
"Purstring"
SUTURAS LINEALES
Modelo TA (tóraco-abdominal)
Instrumento concebido para efectuar resecciones y
cierres parciales o totales de vísceras. Posibilita
la realización de múltiples disparos ya que es recargable.
Sutura toracoabdominal (TA)
La primera de las versiones consta de un cabezal, donde se coloca la unidad de carga, que es fijo.
La segunda y más reciente versión(reticulator)elcabezales articulado lo quele permite una angulación de 90º y rotación del eje en 360º, adaptándose
ROTICULATOR
El roticulator cumple las funciones del Modelo TA y
amplia su uso al tener un mango giratorio y la mandibula
articulada (90º).
Esto facilita su uso en cierres del recto
en el tercio distal
MODELO GIA (gastro-intestinal anastomosis)
El GIA sirve para realizar una sutura mecánica lineal
cortante en cirugía a cielo abierto
La grapadora
coloca dos hileras dobles de grapas de titanio alternas y
paralelas y corta en el medio dividiendo las dos hileras
Referencias.
