TOC

Obsessions idéatives

Crainte d'une omission, erreur ⇨ vérifications interminables (compulsions)

Obsessions phobiques

Assiégé par pensée d'un objet ou situation craint (saleté, maladie, microbe). Apparaît en-dehors de l'objet

Obsessions impulsives

Assiégé par crainte d'accomplir un acte absurde, criminel ou sacrilège préjudiciable pour soi-même ou autrui

L'acte redouté n'est jamais comis

Compulsions (rituels)

Actes souvent absurdes, ridicules ou gênants qui s'imposent de manière incoercible et qu'il faut accomplir.

Actes répétés réalisés en vue de diminuer l'anxiété, lutter.

≠ inhibition cognitive, permet aux obsessions d'émerger et aux compulsions de se réaliser

≠ flexibilité cognitive, participe au caractère rigide et répétitif des pensées et compulsions

Dysfonctionnement de la cognition sociale (retrait social)

Perception et TOM émotionnel

≠ attribution d'états mentaux

Style attributionnel

Capacité à attribuer de manière adaptée la cause à un événement

Schémas cognitifs aux thématiques de culpabilité et de responsabilité entraînant survenue de pensées intrusives

Névrosisme

Abus, violences, événements stressants/traumatiques

Génétiques

2x + élevé chez apparentés du 1er degré

Jumeaux mono : 0.57 ≠ Dizy : 0.22

Dysfonctionnement cortex orbitofrontal, cingulaire antérieur et striatum

Dysfonctionnement sérotoninergique

Pharmacologique

AD (ISRS, transporteurs sérotonine, spectre large doses thérapeutiques) pr augmenter transmission sérotonine dans le cortex orbitofrontal (régule comportements)

Amélioration 2/3 des personnes si PEC TTC

Guérison 20%

Neurochirurgie fonctionnelle (formes résistantes 25%)

Stimulation cérébrale profonde

Invasif non lésionnel

Psychothérapeutique

TCC ciblent distorsions cognitives (w. sur les schémas cognitifs) + mindfulness + psychoéducation

TCC fait ruminer

Questionnement socratique (identifier pensées automatiques, remettre en q croyances pour déjouer enchaînement)

Obsession idéative

Pensée automatique

Pensée neutralisante (vérifier)

Chercheur preuves (+/-)

Liste d'interprétations/possibilités

Décentralisation

Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments, sont ressenties comme intrusives/ inopportunes et qui entraînent anxiété ou détresse

Sujet fait des efforts pour ignorer, réprimer ou neutraliser

Comportements répétitifs ou actes mentaux (prier) que le sujet se sent obligé d'accomplir en réponse à une obsession ou règles inflexibles appliquées.

Les comportements ou actes mentaux sont destinés à neutraliser ou baisser l'anxiété ou le sentiment de détresse, empêcher événement ou une situation redoutée mais sont soit sans relation réaliste, soit excessifs par rapport à ce qu'ils proposent de neutraliser.

Liste des pensées obsédantes de Bouvard et al., 1989