TOXINDROMES

¿Que es?

Es un grupo de signos y síntomas clínicos asociados a una ingestión o exposición tóxica.

Existen 5 toxidromes tradicionales: anticolinérgico, colinérgico, opioide, simpaticomimético y sedante-hipnótico

anticolinérgico

Se caracteriza por midriasis, incoordinación motora, náusea, vómito, alucinaciones, escalofríos, fiebre, sequedad de boca y piel, taquicardia, fotofobia, retención de orina, íleo paralítico, de- lirio, confusión y coma.

Tratamiento

Antidepresivos tricíclicos.
Antihistamínicos.
Antiparkinsonianos.
Antipsicóticos (neurolépticos)
Atropina.
Bromuro de ipatropio.

Agente etiológicos

Fármacos con propiedades
anticolinérgicas:
Antihistamínicos
(difenhidramina)
Antidepresivos tricíclicos
(amitriptilina)
Alcaloides de la Belladona
(atropina, escopolamina)

Clinica

Flush cutáneo
(vasodilatación
periférica)
Anhidrosis
Hipertermia anhidriótica
Midriasis (el paciente ve
borroso)
Delirium, alucinaciones,
ansiedad, convulsiones

colinérgico

Es un conjunto de síntomas producidos por la estimulación de los receptores muscarínicos y nicotínicos debido a un exceso de acetilcolina o por sustancias exógenas que estimulan al sistema nervioso parasimpático.

Tratamiento

Administrar fármacos: atropina, inyectar 1-5 mg (de preferencia iv.), repetir la dosis cada varios minutos hasta la reducción de las secreciones bronquiales y la disnea (la dosificación debe realizarse para que no sea necesario aspirar el exceso de secreciones más de una vez cada hora).

Agente etiológico

Organofosforados
Carbamatos
Pilocarpina
Algunos hongos

Clínica

D: defecación (incontinencia
fecal)
U: urination (incontinencia
urinaria)
M: miosis
B: (x3) broncorrea,
broncoespasmo, bradicardia.
E: emesis
L: lagrimación
S: Salivación

opioide

Los síntomas de la intoxicación con opiáceos pueden incluir: Estado mental alterado, por ejemplo confusión, delirio o disminución de la conciencia o respuesta.

Tratamiento

La naloxona es un medicamento que revierte rápidamente una sobredosis de opioides. Es un antagonista opioide, es decir, se adhiere a los receptores opioides y revierte y bloquea los efectos de otros opioides

Agente etiológico

Opioides endógenos,
morfina, heroina, codeina,
tramadol, fentanilo.
Directamente de la
Papaver Somniferum,
mejor conocida como
Amapola.

Clinica

Signos clásicos:
Alteración del estado de
conciencia (estupor o
coma).
Depresión respiratoria
Miosis puntiforme

simpaticomimético

Es causado por aumento de la actividad simpática y se caracteriza clínicamente por presentar hipertensión arterial, taquicardia, hipertermia, ansiedad, alucinaciones, convul- siones, diaforesis, midriasis y arritmias.

Tratamiento

El tratamiento es principalmente sintomático y se realiza en condiciones de monitorización intensiva. A menudo es necesaria una intubación precoz y ventilación mecánica, así como medidas agresivas para el mantenimiento de la función cardiovascular.

Agente etiológico

Cocaína
Anfetaminas
Cafeína
Descongestionantes
nasales (efedrina,
fenilefrina)

Clinica

Euforia, hiperalerta, se
sienten como nunca.
HTA
Taquicardia - Arritmias
Hipertermia
Ansiedad - Midriasis
Alucinaciones
Convulsione

sedante-hipnótico

son xenobióticos que disminuyen la excitabilidad (efecto sedante) e inducen el sueño (efecto de hipnosis

Tratamiento

Mantenimiento funciones básicas:
 Manejo básico A-B-C:
 Vía aérea permeable -> respiración espontánea.
 Circulación: Pulso y frecuencia cardiaca.
 Estabilización de constantes:
 Oxigenoterapia, si depresión respiratoria.
 Hidratación e incluso drogas vasoactivas si
hipotensión.
 Disminución de absorción:
 Lavado gástrico: se realizará de 1- 2horas tras la
ingesta, con control de nivel de conciencia y manejo
asegurado de vía aérea.
 Carbón activado (1g/kg peso).

Agente etiológico

Barbitúricos (fenobarbital)
Benzodiacepinas
Corta acción (midazolam) sus
metabolitos tienden a
acumularse y dar dosis
continuas puede generar el Sx.
Mediana (lorazepm)
Larga (diazepam)
Anticonvulsivantes,
antipsicóticos, alcoholes

Clinica

Amnesia anterógrada
Ataxia
Somnolencia, letargo,
coma
Puede presentar depresión
del SNC con SV estables
Confusión
Depresión respiratoria
(junto con opioides o
etanol