TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y METABÓLICOS

EQUILIBRIO HÍDRICO Y APARATO RENAL

EL APARATO RENAL REGULA EL VOLUMEN EXTRACELULAR
PRINCIPAL ÓRGANO SON LOS RIÑONES

LOS RIÑONES

EXCRETAN LOS PRODUCTOS TERMINALES DEL METABOLISMO CORPORAL Y EL CONTROL DE LA CONCENTRACIÓN DE LA MAYORÍA DE LOS COMPONENTES LÍQUIDOS ORGÁNICOS
CADA NIÑO COMPONE UN MILLÓN DE UNIDADES FUNCIONALES MINÚSCULAS

COMPONENTES DEL RIÑÓN

NEFRONAS
GLOMÉRULOS
TÚBULO PROXIMAL
TÚBULO DISTAL Y CONDUCTO COLECTOR

TRATAMIENTO HIDROELECTROLÍTICO

LAS NECESIDADES DEL LÍQUIDO VARÍAN SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL

PATOLOGÍAS Y TRATAMIENTOS

LA ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS ES IMPORTANTE PARA EVITAR PROBLEMAS CLÍNICOS
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y METABÓLICO
TRASTORNOS EN LOS NIVELES DE SODIO
DESEQUILIBRIOS DE LA CONCENTRACIÓN DE SODIO

CAUSAN

HIPONATREMIA
HIPERNATREMIA
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO

HIPONATREMIA

DENOMINADA INTOXICACIÓN DEL AGUA
PRODUCIDA POR INGESTA EXCESIVA DE AGUA
FUNCIÓN RENAL INMADURA
INCAPACIDAD ELIMINAR EL EXCESO DE AGUA Y DISMINUCIÓN DEL OSMOLARIDAD SÉRICA

SI EL VALOR SÉRICO LLEGA A 115000 Y EQUIVALENTES SOBRE L

ETIOLOGÍA

VOLUMEN HÍDRICO ELEVADO
AUMENTO DE LA PÉRDIDA DE SODIO
DIURÉTICOS
INDOMETACINA
OPIÁCEOS
LÍQUIDOS INTRAVENOSOS
HIPERGLUCEMIA
PERDIDA POR EL TUBO DIGESTIVO
DISMINUCIÓN DE LA INGESTA DE SODIO
SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA

CUADRO CLÍNICO

ASINTOMÁTICO EXCEPTO EL EDEMA GENERALIZADO
AUMENTO EXCESIVO DE PESO O PÉRDIDA EN EL CASO DE DESHIDRATACIÓN
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN
LETARGIA IRRITABILIDAD
CONVULSIONES

CONTROL

RESTRICCIÓN HÍDRICA

HIPERNATREMIA

OCURRENCIA EXCESIVA POR PÉRDIDA INSENSIBLE DE AGUA CON UN AUMENTO DEL SODIO SÉRICO
AUMENTO DE OSMOLARIDAD E HIPERTÓNICA

ETIOLOGÍA

APORTE INADECUADO DE LÍQUIDO
EXCESIVA PÉRDIDA INSENSIBLE DE AGUA
ADMINISTRACIÓN EXCESIVA DE SODIO
DIABETES INSÍPIDA

CUADRO CLÍNICO

SE NACE DESHIDRATACIÓN
PÉRDIDA DE PESO
IRRITABILIDAD, LLANTO ESTRIDENTE, LETARGIA Y CONVULSIONES

TRATAMIENTO

CORRECCIÓN LENTA DE LA HIPERTERMIA GRAVE PARA PREVENIR EL EDEMA DE LAS CÉLULAS CEREBRALES
DISMINUCIÓN DE LAS PÉRDIDAS INSENSIBLES DE AGUA
RESTRICCIÓN A LA ADMINISTRACIÓN DEL SODIO
CONTROL DE DIURESIS, ELECTROLITOS SÉRICOS, URIA, CREATININA Y PESO CORPORAL

HIPOPOTASEMIA

NIVEL DE POTASIO SÉRICO DE 3,5

ETIOLOGÍA

AUMENTO DE LA PÉRDIDA DE POTASIO
VÍA GÁSTRICO
ALTERACIONES RENALES
MEDICAMENTOS
ALCALOSIS

HIPERCALCEMIA

CUADRO CLÍNICO

PRESENCIA EN LOS MÚSCULOS
DISTENSIÓN ABDOMINAL Y DISMINUCIÓN DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
DEBILIDAD MUSCULAR
EFECTOS CARDIACOS

TRATAMIENTO

AUMENTO DE LA INGESTA DE POTASIO
REPOSICIÓN DE POTASIO

HIPERPOTASEMIA

NIVEL DE POTASIO SÉRICO EN 6,5

ETIOLOGÍA

INFUSIÓN EXCESIVA DE POTASIO
TRANSFUSIÓN DE SANGRE
DISMINUCIÓN DE EXPRESIÓN
PREMATURIDAD DEL APARATO RENAL
INTERCAMBIO DE POTASIO DEL COMPORTAMIENTO Y 3 CELULAR

CUADRO CLÍNICO

PROMOVER LA PÉRDIDA Y LA ENTRADA DE POTASIO DENTRO DE LA CÉLULA
ELIMINACIÓN DE TODA FUENTE EXTRA DE POTASIO
PROMOCIÓN DE LA PÉRDIDA DE POTASIO
PROMOCIÓN DEL AUMENTO DEL POTASIO
TRASTORNOS DE NIVELES DE CALCIO
MANTENCIÓN DE PERMEABILIDAD DE LA PARED CELULAR
PARTICIPA EN EL SISTEMA DE COAGULACIÓN
TRANSMISIÓN DE IMPULSOS NERVIOSOS Y CONTRACCIÓN MUSCULAR

HIPOCALCEMIA

NIVELES DE CALCIO TOTAL SON DE 7 Y CALCIO IONIZADO DE 4.4

ETIOLOGÍA

ALMACENAMIENTO INADECUADO DE CALCIO
REGULACIÓN HORMONAL Y MADURA
INTERFERENCIA CON LA UTILIZACIÓN DE CALCIO
DEFICIENCIA DE VITAMINA D

TRATAMIENTO CON FUROSEMIDA

ACIDOSIS TUBULAR RENAL
AYUNO PROLONGADO

CUADRO CLÍNICO

INICIÓ TEMPRANO

APNEA
IRRITABILIDAD
TEMBLORES
ESTREMECIMIENTOS
TETANIA
HIPERTONÍA
CONVULSIONES
ALTERACIONES

INICIO TARDÍO

DIS MINERALIZACIÓN ÓSEA
FRACTURAS
FOSFATASA ALCALINA ELEVADA
RAQUITISMO

TRATAMIENTO

ADMINISTRACIÓN PROFILÁCTICA DE CALCIO EN LA IDENTIFICACIÓN INTRAVENOSA
PRECISÓ NORMALIZACIÓN DE NIVELES DE FÓSFORO Y MAGNESIO ADMINISTRACIÓN DE SUPLEMENTOS DE CALCIO

HIPERCALCEMIA

NIVELES DE CALCIO TOTAL A 11 Y CALCIO IONIZADO DE 5.4

ETIOLOGÍA

INSUFICIENCIA DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL
HIPERVITAMINOSIS AY D
ADMINISTRACIÓN EXCESIVA DE CALCIO Y VITAMINA D
TRASTORNOS DE LA TIROIDES Y PARATIROIDES
DE PRESIÓN DE FÓSFORO
TRATAMIENTO CON DIURÉTICOS

CUATRO CLÍNICO

POLIURIA
BRADICARDIA
ESTREÑIMIENTO

TRATAMIENTO

PROMOCIÓN DE LA EXCRECIÓN URINARIA DE CALCIO
ADMINISTRACIÓN DE GLUCOCORTICOIDES
SUSPENSIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA DY CALCIO
LIMITACIÓN DE LA EXPOSICIÓN AL SOL
TRASTORNOS DE LOS NIVELES DE GLUCOSA

HIPOGLUCEMIA

NIVELES MENORES A 45 EN NEONATOS A TÉRMINO

MANIFESTACIONES ENTRE 24 Y 72 HORAS DESPUÉS DEL NACIMIENTO
RECOMIENDA UN NIVEL DE GLUCOSA MAYOR A 45 PARA LOS RECIÉN NACIDOS

FACTORES

DISMINUCIÓN DEL ALMACENAMIENTO DEL GLUCÓGENO
RECIÉN NACIDOS PREMATUROS
RECIÉN NACIDOS PEQUEÑOS PARA LA EDAD GESTACIONAL
RECIÉN NACIDOS CON CRECIMIENTO INTERNO RETRASADO
ANORMALIDADES ES LA REGULACIÓN ENDOCRINA
RECIÉN NACIDOS DE MADRES DIABÉTICAS
INCOMPATIBILIDAD DE REACH
EXANGUINOTRANSFUSIÓN
ERITROBLASTOSIS FETAL
AUMENTO DE LA UTILIZACIÓN DE LA GLUCOSA
RECIÉN NACIDO ASFIXIADO
HIPOTERMIA
SEPTICEMIA
PESO MENOR A 1500 G

CUADRO CLÍNICO

TEMBLORES
IRRITABILIDAD O LLANTO ESTRIDENTE
CONVERSIONES
APNEA Y CIANOSIS
LETARGIA HIPOTONÍA
HIPOTERMIA
TAQUIPNEA
DIAFORESIS
DIFICULTADO RECHAZO ALIMENTARIO

DIAGNÓSTICO

GLUCEMIA SANGUÍNEA CAPILAR O PLASMÁTICA
HIPOGLUCEMIA PERSISTENTE POR MÁS DE 2 A 3 DÍAS

TRATAMIENTO

CORRECCIÓN DE PROBLEMAS PARA PREVENCIÓN DE SECUELAS NEUROLÓGICAS COMO LESIONES CEREBRALES Y RETRASO MENTAL
INFUSIÓN RÁPIDA DE GLUCOSA
INFUSIÓN CONTINUA DE SOLUCIÓN GLUCOSADA
HIDROCORTISONA
GLUCAGÓN

HIPERGLUCEMIA NIVELES DE GLUCOSA MAYORES A 180

ETIOLOGÍA

ADMINISTRACIÓN EXCESIVA DE GLUCOSA
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
MEDICACIÓN COM ESTEROIDES Y TEOFILINA
SEPTICEMIA
RESPUESTA AL ESTRÉS
HIPER INSULINANEMIA

CUADRO CLÍNICO

SUELE SER ASINTOMÁTICO OBESE PRESENCIA DE DIURESIS OSMÓTICA
ELIMINACIÓN DE GLUCOSA EN LA ORINA
DESHIDRATACIÓN

DIAGNÓSTICO

PRUEBAS DE GLUCOSA URINARIA
GLUCOSA SANGUÍNEA CAPILAR O PLASMÁTICA
HEMOGRAMA PARA EVALUAR SI HAY CUADRO INFECCIOSO
NIVELES DE INSULINA

TRATAMIENTO

REDUCCIÓN DE CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

TRASTORNO DE LA FUNCIÓN RENAL DEL RECIÉN NACIDO CON CUADRO DE OLIGURIA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS

ETIOLOGÍA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y POSTNATAL
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
HIPOVOLEMIA
DESHIDRATACIÓN
AUMENTO Y DE LA PÉRDIDA INSENSIBLE DE AGUA
SEPTICEMIA
INSUFICIENCIA CARDIACA
ASFIXIA PERINATAL
INSUFICIENCIA RENAL INTRÍNSECA
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
ALTERACIONES INFLAMATORIAS
ALTERACIONES VASCULARES

FACTORES DE RIESGO

ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS NEUROTÓXICOS Y DIABETES MATERNA

CUADRO CLÍNICO

PRESENCIA DE ANURIA Y OLIGURIA

CUADRO CLÍNICO

ANTECEDENTES FAMILIARES
DIAGNÓSTICOS DE LABORATORIO
ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS HIDRATACIÓN RÁPIDA

DIÁLISIS PERITONEAL

NEONATOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA GRAVE
UREMIA
SOBRECARGA HÍDRICA

PRINCIPIOS BÁSICOS

TRANSPORTE PASIVO DE LÍQUIDOS Y SOLUTOS A TRAVÉS DE LA MEMBRANA PERITONEAL POR DIFUSIÓN Y CONVERSIÓN

DIFUSIÓN
GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN EN LA SANGRE
CONVERSIÓN
PROVOCADA POR EL GRADIENTE DE PRESIÓN HIDRÁULICA

INDICACIONES CLÍNICAS

AUMENTO RÁPIDO DE NIVELES SÉRICOS DE UREA NITRÓGENO Y POTASIO
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
HIPERVOLEMIA

CONTRAINDICACIONES

PERITONITIS LOCALIZADA
PARÁLISIS DE ÍLEON
COAGULO PATILLAS
DEFECTOS DEL DIAFRAGMA O DE LA PARED ABDOMINAL
CIRUGÍA ABDOMINAL RECIENTE
INFECCIONES EN LA PARED ABDOMINAL

COMPLICACIONES

MECÁNICAS
DOLOR ABDOMINAL O TORÁCICO
SANGRADO
FLUJO INADECUADO
INFECCIONES
INFECCIÓN DEL PERITONEO
CLÍNICAS
HIPERVOLEMIA
HIPOVOLEMIA
HIPERGLUCEMIA
PÉRDIDA PROTEICA
ALTERACIONES PULMONARES
HIPOPOTASEMIA
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS

TÉCNICA

DIÁLISIS PERITONEAL INTERMITENTE
INTERCAMBIO DE BAÑOS CON LA SOLUCIÓN DE DIALIZADORA

MATERIAL

DEPENDENCIA DE CRITERIOS DE CADA HOSPITAL
EQUIPO DE DIÁLISIS
FRASCOS CON SOLUCIÓN DIALIZADOR
FRASCOS DE DRENAJE
SOLUCIÓN ANTISÉPTICA
BANDEJA ESTÉRIL
BARBIJOS Y GORROS
GUANTES ESTÉRILES
HILOS DE SUTURA
HOJAS DE SUTURA
LIDOCAÍNA
AGUJAS DESCARTABLES
JERINGAS DESCARTABLES TELA ADHESIVA
SOPORTE DE SUERO