TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
Lesión traumática que afectan las diferentes
estructuras de la columna vertebral a cualquiera
de sus niveles.
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia
120 a 30 casos/año por cada
millón de habitantes.
7,5% de las defunciones se relacionan con causas externas de mortalidad.
-Los accidentes del tránsito.
-Otros accidentes del transporte.
-Lesiones autoinflingidas.
-Otras.
MANEJO HOSPITALARIO
Manejan ayudas diagnósticas con el fin de visualizar la lesión y tener así tener un diagnóstico más claro.
Radiografía simple
Tomografía axial computada (TAC)
Resonancia magnética
FISIOPATOLOGÍA
Lesión primaria
Provocada por la
energía del trauma.
Desencadena una falla biomecánica
de las estructuras que estabilizan la columna.
Ligamento
Hueso
Shock medular
La pérdida completa de la función motora
y sensitiva por debajo del nivel de la lesión.
Tiene pérdida de los reflejos tendíneos profundos y esfinterianos.
Lesión secundaria
Resultado de fenómenos
locales.
-Isquemia.
-Inflamación.
-Hiperexcitabilidad neuronal.
-Generación de radicales libres.
A una mayor muerte neuronal
-Estructuras óseas.
-Ligamentosas.
-Cartilaginosas.
-Musculares.
-Vasculares.
-Meníngeas.
-Radiculares.
-Médula espina.
TIPOS DE LESIÓN
Completa
No hay preservación de función motora ni sensitiva en los segmentos sacros S4-S5.
Sensitiva incompleta
Hay preservación de la función sensitiva pero no de la motora en los segmentos sacros
más distales S4-5.
Motora incompleta
Se preserva la función motora en los segmentos sacros más caudales durante la
contracción anal voluntaria
Motora incompleta
El estado motor incompleto tal y como fue definido arriba, con al menos la mitad
Normal
Si la sensibilidad y la función motora que se examinan con el ISNCSCI se clasifican
como normales en todos los segmentos, y el paciente tenía déficits previos, entonces la
clasificación AIS es E.
TRATAMIENTO
La neuroprotección.
Las terapias con mayor
evidencia
-Agentes neuroprotectores.
-Neurorregenerativos.
-Hipotermia.
-Terapias
farmacológicas
-La regeneración mediante trasplante
de células.
-Rewiring con estimulación eléctrica.