Úlcera perianal
secundaria a
coinfección por virus
herpes simple y
citomegalovirus

- Hombre

- 35 anos

- Originario

residente de la Ciudad de México

- Marzo 2019

- Disnea ocasional y fiebre
intermitente de 39 °C.

- Tos con expectoración

amarillenta, congestión nasal y
rinorrea

- Semanas depues

- Astenia

Pérdida de peso de ocho kg

Diaforesis nocturna
Deposiciones diarreicas
ocasionales sin moco ni sangre

- Agosto

- Deterioro por limitación para

caminar debido a dolor tipo urente
en los miembros pélvicos.

- No respondió a vitamina B12
intramuscular.

- Infección por virus de
inmunodeficiencia humana (ViH)

- Octubre de 2019

- Causa

- Choque séptico de foco pulmonar.

- Dermatología

- Dermatosis localizada en la región
periana

- 3 Ulceras

- Bordes irregulares adheridos,
friables, dolorosas, superficiales

- Lecho constituido por 90% de
tejido de granulación

y 10% de necrosis

- Exudado serohemático abundante

- Piel perilesional pigmentada de
color marrón-violáceo

- Epidermis completamente
ulcerada

- Con depósitos de plasma

- Infiltrado inflamatorio denso en la
dermis reticular superficial, media y
profunda distribuido de forma
intersticial.

- Constituido por linfocitos,
histiocitos, neutrófilos, algunos
eosinófilos y células plasmáticas

- Células endoteliales

- Se observan inclusiones
intranucleares

- Grandes

Basofílicas

- Rodeadas por un halo transparente
correspondientes a células con
aspecto de ”ojo de búho“,

- Dermis reticular media

- Vasos sanguíneos con necrosis fibrinoide.

- Laboratorio

- Inmunotinción para herpes simple nuclear

- Intensamente positiva en todas las células del tejido

- Inmunotinción para
citomegalovirus nuclear

- Positiva en algunas de las células endoteliales.

- Diagnostico

- Ulceras cutáneas por virus herpes
simple y citomegalovirus

- Tratamiento

- Ganciclovir intravenoso 5

mg/kg dosis cada 12 horas durante
10 días

- Respuesta favorable y
reepitelización completa a las
cuatro semanas.

Grupos

Infecciosas, no infecciosas y
atípicas

Causa

Factores de riesgo

El 32% de los pacientes con
inmunocompromiso por ViH
presentan una incidencia de
úlceras anorrectales.

Etiologías atípicas

Sarcoma de Kaposi tipo nodular

Citomegalovirus (CMV).

Patógeno más aislado en pacientes
con ViH

El 90% de éstos desarrollarán
infección clínica por el virus.

Transmisión

Saliva, contacto sexual, lactancia y
transfusiones sanguíneas.

Sospecha de ulcera

Al observar una dermatosis
resistente a tratamiento de primera
línea para etiologías más
frecuentes como el HSV

Dermatosis por CMV se considera
un marcador de infección por ViH.

Poco comun

Descrita por primera vez en 1989
por Lee y Peel6 en dos enfermos
con ViH

Encontrado en pacientes
inmunosuprimidos por otras
causas.