USO DE SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR EN EL PARTO PREMATURO

Reduce un 30-40% el riesgo de parálisis cerebral y disfunción motora gruesa.

“Un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, que causan limitación de la actividad"

Alteraciones no progresivas ocurridas durante el desarrollo cerebral fetal o infantil.

Resultado de una lesión neuronal secundaria a un daño por inflamación, hipoxia, excitación y/u oxidación por radicales libres.

Disminuye a mayor edad gestacional al nacer

SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR

ESTUDIOS

La administración de sulfato de magnesio ante el riesgo de parto pretérmino inminente (antes de las 30-32 semanas) reducía en forma significativa el riesgo de parálisis cerebral.

MECANISMOS DE ACCIÓN COMO NEUROPROTECTOR

Aún desconocido

TEORÍAS

Estabilidad hemodinámica.

Prevención de la lesión por excitación y estabilización neuronal.

Propiedades antioxidantes.

Propiedades antiinflamatorias

INDICACIONES DEL SULFATO DE NAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR

INMINENCIA DEL PARTO PREMATURO, TANTO EN EMBARAZOS SIMPLES COMO MÚLTIPLES ANTES DE LAS 32 SEMANAS.

Trabajo de parto

Dilatación cervical > 4 cm

Con o sin ruptura prematura de membranas

Nacimiento programado pretérmino por indicaciones maternas o fetales.

¿EDAD GESTACIONAL?

Límite entre las 30-32 semanas

¿Neuroprotector en embarazos de término con riesgo aumentado de parálisis cerebral?

Presencia de restricción de crecimiento intrauterino

Corioamnionitis

DOSIS

De mantenimiento: 1 g/h endovenoso (10 ampollas en 500 ml de dextrosa 5% a 40 ml/h en bomba).

Presentación: 1,5 g de Magnésio sulfato en 10 ml de solución

EFECTOS ADVERSOS

FETALES

Anomalías ósea

Alteraciones en los niveles de calcio, fósforo y magnesio

MATERNOS

Vasodilatación periférica

Hipotensión

Taquicardia

Rubefacción, sudoración, náuseas y vómitos

DOSIS-DEPENDIENTES.

MONITOREO DE LA SALUD MATERNA

Tensión arterial

Frecuencia cardíaca

Frecuencia respiratoria

Reflejos tendinosos profundos (rotuliano)

Diuresis

En caso de efectos adversos graves, se debe tener disponible 1 ampolla de 10 mg de gluconato de calcio, que se administra en bolo lento

CONTRAINDICACIONES DEL SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR

Hipersensibilidad al sulfato de magnesio

Miastenia gravis

Enfermedad hepática grave

Malformaciones fetales o anomalías genéticas

MECANISMO

RECEPTORES DE GLUTAMATO

IONOTRÓPICOS

Canales iónicos regulados por ligando

La unión del neurotransmisor con el receptor provoca la apertura del canal con el consiguiente paso de los iones

Molécula que los activa

N-metil-D-aspartato

receptores NMDA

ÚNICO QUE PERMITE el paso de los iones Ca2+, además del Na+ y K+

Incremento de la concentración de Ca2+ intracelular en la neurona postsináptica

Activación de fosfolipasas

Activación de proteasas

Activación de nucleasas

a-amino-3-hidroxil-5-metil-4-isoxazol-propionato

receptores AMPA

ácido kaínico

Receptores kainato

Canales catiónicos no selectivos, permeables tanto para el Na+ como para el K+, de manera que la unión del glutamato sobre cualquiera de ellos provoca una despolarización de la membrana postsináptica.