La colestasis intrahepática del embarazo es una condición que afecta principalmente en el tercer trimestre, caracterizada por un prurito intenso, especialmente nocturno, y una elevación significativa de sales biliares en la sangre.
- Miometrio sensible a oxitocina
- Estimula sintesis de PG y liberación de
heces en colo fetal
- Prurito
↑ sales biliares: retardo en excreción ac, cólico, dexocolico y quenodexicolico
Riesgos de morbilidad
Fetales
Meconio
PP
Muerte Fetal
Metabolismo
Arritmias
SAM
SMH
Maternos
Bajo riesgo
Recurrencia 50% a 60%
Alteración de la regulación glicemia, función tubular renal y función intestinal
COLESTASIA
Signos y Síntomas
Prurito palmo-plantar de predominio nocturno, de evolución +/- de una semana, principalmente en III trimestre.
Fisiopatología
Ambiental
Cambios en la alimentación
Variación estacional (primavera)
Hormonal
Se presenta en el III trimestre el peak de E2
Aumento de E2 en embarazo gemelar
Genética
Étnicos
Predisposición familiar
Manejo
ácido ursodeoxicolico:
500mg 2 veces al dia o 15mg por una vez
Alivia los síntomas, mejora parámetros de laboratorio y ayuda a que el embarazo llegue al termino.
Diagnóstico
Diferencial
Sales biliares ↑ 10 a 100 veces
Bilirrubina >1,8
↑ Glutation S transferasa alfa
(daño hepático, función hepatica)