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∙∙ Hämaturie

DD

Hämoglobin- und Myoglobinurie:

Teststreifen positiv

mikroskopisch keine Erythrozyten nachweisbar

Rotfärbung des Urins (ohne Hämaturie/Hämoglobinurie)

Diagnostik

Diagnosesicherung:

Urinsediment mit Urinmikroskopie:

dysmorphe Erythrozyten (im Urin)

Erythrozyten im Urin. Gewellte unregelmäßige Doppelkontur der Membran. Fluoreszenzmikroskopie, Acridinorange-Färbung.

Mkaercher, CC BY-SA 3.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0>, via Wikimedia Commons

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Erythrozyten4426.jpg?uselang=de

morphologisch normale (eumorphe) Erythrozyten

Indikation:

Mikrohämaturie ➡️

>>

3 positive Teststreifen innerhalb von 4 Wochen

Urin-Stix

makroskopischer Befund

Befunde:

Rotfärbung/"erdbeerfarben"

postglomeruläre Hämaturie ➡️

Braunfärbung/"colabraun"

glomeruläre Hämaturie ➡️

unzuverlässig:

Färbung ohne Hämaturie möglich ➡️

unauffällig bei Mikrohämaturie

Einteilung

... nach (dem Ort) der Blutungsquelle:

[postglomeruläre Hämaturie]

postglomeruläre Hämaturie der ableitenden Harnwege:

andere:

Endometriose

ektopes Prostatagewebe (rethral)

vaskulär:

Morbus Osler-Weber-Rendu

Hämangiome

Trauma:

Urethraverletzung

Fahrradtrauma

Fremdkörper

Harnwegsfehlbildungen

entzündliche Begleitreaktion:

Periureteritis

z.B. bei

Appendizitis

Adnexitis

Urethritis

Zystitiden nicht infektiöser Genese

Strahlenzystitis

eosinophile Zystitis

Cystitis cystica und glandularis

hämorrhagische Zystitis bei Zyklophosphamidtherapie

Neoplasien:

myofibroblastische Blasentumore

Rhabdomyosarkom

der

Prostata

Blase

Urethralpolyp

Blasenpolyp

Schistosomiasis (Bilharziose)

Tuberkulose

virale hämorrhagische Zystitis

Ureteritis

Pyelitis

renale postglomeruläre Hämaturie:

Stoffwechselerkrankungen

metabolische Erkrankungen mit glomerulärer Beteiligung

Infektionen:

Hantavirus-Infektion

Nierentuberkulose

bakterielle Pyelonephritis

nach dem Glomerulus, aber noch in der Niere

glomeruläre Hämaturie:

Pathomechanismus:

Erythrozyten werden durch die geschädigte Basalmembranen der Glomerularkapillaren gepresst und dadurch beschädigt

Glomerulopathien

Glomerulonephritiden

präglomeruläre Hämoglobinurie:

<<

Hämolyse

... nach der Menge des Blutes:

Makrohämaturie:

ab ca. 25.000 Erythrozyten / µl

die sichtbare Verfärbung des Urins durch Blut

Blut ist im Harn mit bloßem Auge sichtbar

das Blut ist mit bloßem Auge sichtbar

Mikrohämaturie:

Indikation zur weiteren Diagnostik:

+

Z.n. Radiatio des Beckens

Makrohämaturie in der Vorgeschichte

berufliche Exposition:

aromatische Amine und Nitrosamine

... gegenüber aromatischen Aminen und Nitrosaminen

Schmerzmittelabusus

Raucheranamnese

< 40 Jahre

Epidemiologie:

ca. 50 % der Gesunden

besteht / kommt vor bei ...

mikroskopisch:

> 2 Erys/Gesichtsfeld bei 400-facher Vergrößerung

es sind Erythrozyten im Urin (oberhalb der Norm) vorhanden aber nicht mit dem bloßen Auge sichtbar

eine sehr kleine Menge Blut im Urin

diese ist nicht sichtbar und kann nur im Labor nachgewiesen werden

stud. med.

Nennen Sie Beispiele für extrarenale, renale, postrenale Ursachen einer Hämaturie

Was ist der Unterschied zwischen ...

... und Erythrozyturie?

... Hämaturie

Heilberufe

Welche Methoden der Urindiagnostik sind bei V.a. Hämaturie wichtig?

Definieren Sie die Begriffe Mikro- und Makrohämaturie

Ätiologie

postrenale Ursachen:

Prostataerkrankungen

Blasenerkrankungen:

...

Blasenkarzinom

Trauma

Urolithiasis

renale Ursachen:

Markschwammnieren

Zystennieren

Trauma (der Niere)

Erkrankungen des Nierenparenchyms oder Nierenbeckens

Nierenzellkarzinom

extrarenale Ursachen:

metabolische Ursachen:

Hyperurikosurie

Hyperkalziurie

Medikamente

z. B.

Antikoagulanzien

generalisierte Blutungsneigung

Definition

Erythrozyturie:

Vorhandensein von Erythrozyten im Harn/Urin

Hämaturie:

=

Vorhandensein von Erythrozyten im Harn/Urin über/oberhalb der Norm

Symptome:

Terminologie

Blut im Urin

(Blut im Urin)

Hämaturie

Makrohämaturie

Mikrohämaturie

Erythrozyturie

Akanthozyten