art 2

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mejor escala NRS-V

FR: psicologios, edad, comorbilidades, demograficos

Agudo o cronico/ somático, visceral y neuropático

ketamina en dosis bajas (0,5 mg/kgIVP x 1 seguido de una infusión de 1-2 mcg/kg/min) como complemento de laterapia con opioides o cuando se busca reducir su consumo

melatonina/ramelteon(ancianos)/ dexmedetomidina/propofol

Prevención yManejo del dolor, agitación/sedación, delirio, Inmovilidad y alteración del sueño en pacientes adultos enla UCI

DOLOR

terapia de relajacion

NO Farmacologicas

terapia de frio 10 minutos

musica de 10-45minutos

masaje de 10-30 minutos, frecuencia (una o dos veces), duración de todos los dias.

ciberterpa / hipnosis ( no recomendable)

Los analgésicos no opiáceos comoparacetamol, nefopam, ketamina, lidocaína, agentes neuropáticos y fármacosantiinflamatorios no esteroideos (AINE) se han evaluado en adultos en estadocrítico con el objetivo de evitar el uso de opiáceos y mejorar la eficaciaanalgésica.

aumento de la intensidad del dolor: inserción de un catéter arterial, extracción deltubo torácico (CTR), extracción del drenaje de la herida , giro yreposicionamiento, y succión traqueal

SEDACION

usar propofol sobre una benzodiazepina parala sedación en adultos ventilados mecánicamente

cirugia cardiaca

sin cirugia usar propofol o dexmedetomidina sobrelas benzodiazepinas

Ligera, manteinienedo RASS -2

DELIRIO

dexmedetomidina para el delirio enadultos con ventilación mecánica donde la agitación impide el destete o laextubación

haloperidol IV programado después de una cirugía nocardíaca, una dosis únicade risperidonadespués de una cirugía cardíaca electiva y dosis bajas programadas dedexmedetomidina después de una cirugía no cardíaca

CAM-UCI /ICDSC / RASS

INMOVILIDAD

manera segura la rehabilitación/movilización incluyen la estabilidad en elestado cardiovascular, respiratorio y neurológico

conjunto de intervenciones diseñadaspara optimizar el funcionamiento y reducir la discapacidad en individuos conuna condición de salud

INTERRUPCION DEL SUEÑO

el dolor, los estímulos ambientales, las interrupcionesrelacionadas con la atención médica, los factores psicológicos, los factores respiratorios ylos medicamentos afectan la calidad del sueño

usar ventilación asistida-controlada por la noche(frente a ventilación con soporte de presión) para mejorar el sueño en adultos enestado crítico

el uso detapones para los oídos redujo el delirio y mejoró la calidad subjetiva del sueño

Ruido y luz

Ventilador con NIV