Biopsias
Topic principal
Subtema
Biopsia de Huso
Metodo
Se deja un rango de seguridad de 1 a 2mm pero los dermatologos dejan 1-5mm o 3-4mm
Nevo lunar
Neoplasias benignas de cèlulas nevicas
Lesiones en cara, enfermedades inflamatorias
Biopsia excisional guiada por arpón
Se coloca un arpon en el sitio de la anormalidad mamografica
Excisiòn de todo el cubo dando un margen de seguridad
Se utiliza en lesiones de mamas no palpables pero mamograficamente visibles
Biopsia por raspado
Se raspa con bisturi la epidermis y la porciòn de la dermis
En lesiones nevicas superficiales, nunca en lesiones melanòticas ni neoplasicas exofiticas
Biopsia endoscopica
Por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio natural o una pequeña incision quirurgica
Mayormete en biopsia por sacabocado, citologìa, biopsia en cuña
Higado y vesicula
Pacientes con gastritis con 3 meses de evolución que con Tx no cesa
Biopsia de médula ósea
Proceden de la cresta iliaca pos. sup. de la pelvis, del hueso sacro del esternòn.
Se usan jeringas de 10 a 20ml, tubos de petri portaobjetos
Puncionar perpendicularmente a un angulo de 45 a 60 grados
Precauciones:
Que no se ropa la aguja hemorragica, neumopericardio, presiciòn de UD o AD
En el diagnostico del origen de determinados trastornos
sanguíneos principalmente
Biopsia Shave o rasurado
Con el uso de electrobisturi
Se usa una cuchilla para rasurar la superficie de la piel, dejando un cicatriz lisa
Para quitar polipos
Biopsia laparoscopica
Mètodo
Visualización de la cavidad abdominal por incisiones en la pared abdominal ant.
Se introducen sist. de insuflacion para crear una cámara aérea que permite la introducción de los instrumentos de visión y se realizan tomas de tejido
indicaciones
en masas intrabdominales no abordables por punciòn
Biopsia por cuña
Se realiza en un órgano int. la forma de la muestra que facilita el cierre quirúrgico
Es uun método no invasivo
Para tejidos sólidos como el hígado
Biopsia por sacabocado
Se usan pinzas para cortantes para tomar fregmento en sacabocado de
Lesiones ulcerosas, infiltrantes, vegetantes de mucosa
Lesiones de bajo grado
Displasia leve, VPH
Indicaciones de biopsia de cérvix
Biopsia por Punch
Puede ser incisional o excisional
Se usa bisturí tomando un fragmento de piel de 1-8mm de diametro
Comprende epidermis, dermis y tejido celular subcutaneo con fripundidad de 5mm
La muestra sale en forma de cilindro
Se usa asepsia y antisepsia
Usa anestésico lidocaina con epinefrina
Se utiliza en las dermatitis inflamatorias
Transoperatoria o por congelación
Se realiza durante le acto quirurgico mediante congelación de tejido y llevar la muestra en fresco
Se congela durante 2 minutos a -35°C y con microtomo se corta
Para un Dx rapido y tomar una decision sobre el Tx a seguir para valoración de margenes
Biopsia por cono
Se extrae tejido en forma de cono con el fin de Dx y dar Tx
Para cuello uterino
Cuando el Papanicolaou y la colposcopia revelaron celulas anormales desde LIEH, NICII, NICIII y cancer in situ
Biopsia por trepanación
Empleando el taladro de toma de muestra de tejido de gran densidad y consistencia, en forma de disco
Debe ser realizada por el especialista
La elección de este tipo de biopsia depende de la localización y tamaño de la lesión ademas del propósito con el que se va a realizar dicha biopsia.
ya sea con fin diagnóstico o terapéutico
Biopsia por punción
Método
Coloca una aguja en el inter. de la lesión u órgano para obtener muestras
Se usan agujas, se coloca posición predisparo y se dispara la aguja, la cual aspira
Agujas calibre 18-14G
Se obtiene un cilindro de 2-4mm
Indicaciones
Determinar si una lesión es benigna o maligna
Determinar el estadio y Dx
Util en órganos profundos o no accesibles como
nódulos linfáticos, masas tumorales sup. de la cabeza y cuello, tiroides, glándula mamaria, nódulos hepáticos, riñones etc.
