Abotonar camisas
Dificultad para ponerse la ropa
Amarrar cordones de zapatos
Dificultad para realizar un autocuidado independiente
Dificultad para vestirse
Dificultad para alcanzar objetos relacionados con su cuidado personal
Dificultad para ponerse de pie solo
Afectación de la vida sexual de pareja
Necesidad de acompañamiento para ir al baño a realizar sus necesidades fisiològicas
Dificultad para limpiarse solo post evacuación de materia fecal
Dificultad para bajar escaleras de forma independiente
Alteración de la capacidad de prensiòn
Alteraciòn de la capacidad de realizar la pinza digital
Dificultad para escribir y dibujar
Dificultar para agarrar una pastila y tomarse un medicamento de forma independiente
Dificultad para pintar
Afectaciòn en la realizaciòn de actividades de ocio que lo pueden distraer de las secuelas actuales del acv
Aumento del riesgo de padecer depresión
Dificultad para efectuar agarres funcionales
Dificultad para agarrar un cubierto
Dificultad para comer solo
Dificultad para alcanzar objetos
Dificultad para alcanzar el control del TV
Dificultad para agarrar y sostener un vaso
Alteración de la cadena de apertura
INTEGRIDAD SENSORIAL
Alteración para mantenerse en sedente
BALANCE
Compensaciones dentro del sistema músculo esquelético para mejorar funcionalmente
Alteraciones en la postura
Alteración en el mantenimiento de una posición de equilibrio con menor gasto de energético
Dinámico
Alteración del balance dinámico
Alteración en la coordinación en la contracción muscular para minimizar la desestabilización causada por el movimiento
Ante una mínima desestabilización el riesgo de caída es inminente
Riesgo de caída aumentado por factores externos como desniveles del suelo
Riesgo algo de tropezarse y caer
Necesidad de uso de elementos externos de ayuda para la marcha
Necesidad de uso de un caminador que amplíe la BOS
Alteración del control
Estático
Alteración en los postural sways
Disminución de la base de sustentacion
Alteración en la existencia de un centro de masa optimo
Alteración de la habilidad para controlar la masa corporal sobre la base de apoyo en diferentes tareas y condiciones del entorno
Alteración en la interacción de procesos sensoriales y motores
Alteración de las estrategias sensoriales (HORAK)
Alteración del balance
Dificultad en la realización de transiciones
Alteración de la habilidad para controlar la masa del cuerpo relativa en una base de soporte
Alteración de la entrada y procesamiento de información
Alteración en la integridad sensorial y refleja
Alteración en el desempeño en las Habilidades paramétricas
Alteración del cono de estabilidad
Modificaciones funcionales ante la pérdida del control voluntario
Alteración de respuestas involuntarias
POSTURA
Síndrome de desacondicionamiento físico
FUNCIÒN MOTORA
MARCHA
DESEMPEÑO MUSCULAR
Incapacidad de caminar largas distancias sin fatiga
CAPACIDAD AERÒBICA Y RESISTENCIA
Disminuciòn de la tolerancia al ejercicio fisico
Deterioro metabòlico y sistemico del organismo
Pèrdida de masa, potencia y fuerza muscular
Debilidad muscular
Inmovilizaciòn en cama
Dificultad para correr
Arrastre de pies para jugar softbol
Contracción simultánea de músculos flexores y extensores
Arrastre del pie
Riesgo de caída
Dificultad para bailar
Dificultad para realizar algún deporte que requiera de un balance òptimo
Dificultad para jugar con sus hijos
incapacidad para caminar con su perro
Limitación en la participaciòn en un trabajo remunerado debido a la pérdida de independencia y funcionalidad
Dificultad para bañarse
Dificultad para enjabonarse, aplicarse el shampoo
Dificultad para peinarse
El apoyo del pie se realiza con la parte anterior e interna del mismo
Sinergia extensora de la extremidad inferior
La muñeca se mantiene en flexión con desviación cubital
El antebrazo se mantiene en pronación.
El brazo pierde su balanceo normal durante la marcha
Movimientos de la marcha ralentizados y descoordinados
Alteración en la vía corticoespinal
No hay inhibición del nucleo rojo
Afectaciòn de la vía rubroespinal
Alteraciòn en la inhibiciòn del tono extensor y en la facilitaciòn del tono flexor de MMSS
Alteración del tono postural
Espasticidad
Pérdida de sinergia
Hiperreflexia
INTEGRIDAD REFLEJA
Liberación del centro facilitador en el sistema reticular
Alteración en sistema gamma
Interrupciòn de la inhibición de la motoneurona gamma tónica
Alteraciòn de la via vestibuloespinal
Hiper excitación de la motoneurona gamma
Facilitaciòn del tono extensor en músculos anti-gravitatorios de MMII
No hay regulación de movimientos automáticos de aprendizaje previo
Alteración para ejecutar de modo automático una destreza o habilidad aprendida
No hay regulación de movimientos inconscientes
Incapacidad de lanzar o golpear una pelota de softball precisa y consistente
Marcha hemiplèjica derecha
Abducciòn de cadera derecha
Muslo avanza con un movimiento en semicírculo
Tipo guadaña” o “segador”)
Alteraciòn del control muscular voluntario
Dificultad para realizar movimientos coordinados.
Alteraciòn en la via indirecta (GP)
Alteraciòn en el frenado de conductas motoras.
Alteraciòn en el control postural y el movimiento de las extremidades del cuerpo.
Disminuciòn de los inputs a las proyecciones descendentes directas de los centros motores del tronco encefálico y la médula espinal
Alteraciòn en la via directa
Alteraciòn en la liberaciòn de conductas motoras, cognitivas y emocionales
Disminuciòn o interrupciòn de los outputs que deberian ir al área motora suplementaria y al córtex premotor
Disminuciòn o interrupciòn de los inputs proporcionados por estas zonas a la zona motora del putamen.
Lóbulo parietal superior
Córtex somatosensorial
Córtex premotor
Afectaciòn del circuito que surge en la vía corticoestriada en las zonas del córtex cerebral relacionadas con el control del movimiento
Àrea motora suplementaria
Afectaciòn del Circuito motor
Afectaciòn del núcleo rojo
Afectaciòn en la formación reticular
Alteraciòn en la programación, iniciación y ejecución del movimiento.
Afectaciòn del segmento M1
Afectaciòn de las ramas centrales de la ACM
Interrupciòn del riego sanguìneo a los ganglios basales (cuerpo estriado y globo pàlido)
Afectaciòn de circuitos originados en los ganglios basales
Afectaciòn de las arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas)
Aumento de la postcarga
Aumento de la presión transmural del ventrículo izquierdo
Reducción abrupta de la presión intratorácica.
Esfuerzos inspiratorios no efectivos contra la vía aérea superior ocluida durante la apnea obstructiva del sueño
Apneas repetidas
Hipoxemia intermitente
Cambios hemodinámicos en la función ventricular izquierda y derecha
Alteración progresiva del llenado ventricular
Disfunción diastólica ventricular
Remodelado estructural y eléctrico
Estiramiento
Fibrosis
Alteraciòn del tejido auricular
Formación y propagación de un impulso electrico anormal
Frentes de onda que circulan de manera aleatoria
Formaciòn de circuitos reentrantes funcionales que colisionan entre sí y se extinguen o se dividen en otros frentes de onda
Mantienen a la aurícula en excitación permanente
Aumento de la presión telediastólica ventricular izquierda
Obstrucción del flujo sanguíneo al cerebro
Disminuye la efectividad de la warfarina como anticoagulante
Formaciòn de coàgulos sanguineos
Viajan por el torrente sanguìneo
Deterioro de la función mecánica auricular
Al no producirse una contracción efectiva de la aurícula se pueden producir coágulos en su interior
Necesidad de consumo de medicamento anticoagulante para prevenir la formación de trombos y émbolos.
Inhibe la producción de factores de coagulación dependientes de la vitamina K
Reduce la capacidad de la sangre de coagularse
Cantidad de vitamina K que un pte consume a través de alimentos y suplementos debe ser la misma todos los días
Dieta alta en vitamina K
Cambio repentino en la cantidad de vitamina K
Aumento del riesgo de ataque cerebro-vascular
Activación eléctrica desordenada de las aurículas
Presencia de una arritmia de características de fibrilación auricular, es decir, longitud de ciclo auricular menor de 200 lpm, onda P no discernible y RR variable en ausencia de bloqueo aurículo-ventricular, de duración suficiente para ser detectada en un electrocardiograma de superficie o de al menos 30 segundos en un registro de Holter o también múltiples episodios de menor duración durante el tiempo de registro.
Cambios auriculares estructurales, electrofisiológicos y funcionales
Apnea obstructiva del sueño
Paciente Masculino de 50 años
Hipercolesterolemia
Fibrilaciòn auricular
Warfarina
50 años
Aumento del tono muscular
MMSS
Biceps braquial y supinador largo
Flexión de codo mantenida
Flexor radial del carpo, cubital anterior, palmar menor, flexor común superficial de los dedos, flexor común profundo de los dedos
Muñeca y dedos en flexión mantenida
Dificultad para abrir la mano
Alteración en la alineación de los segmentos óseos
MMII
isquiotibiales
Disminución de una flexión eficiente de la rodilla
Plantar
Sóleo
Gastrocnemio
+ en la flexión plantar del tobillo y varo del pie derecho
Pie equino
Disminución del despegue de dedos
Pie varo
BUENO
Hospitalizaciòn por 1 semana
Afección anatómica causada por trastorno del flujo vascular en las regiones basales de los hemisferios cerebrales (GANGLIOS BASALES), como INFARTO, HEMORRAGIA o ISQUEMIA en los vasos de esta región encefálica que incluyen las arterias lenticuloestriadas laterales. Las manifestaciones clínicas principales incluyen movimientos involuntarios (DISCINESIAS) y debilidad muscular (HEMIPARESIA).
