Criptococosis
Alexandro Bonifaz
presentación clinica
Criptococosis diseminada
lesiones granulomatosas y de aspecto gelatinoso
puede invadir casi todos los organos
inmunosuprimidos
Criptococosis ocular
papiledema, paralisis motora y coriorretinitis
por diseminación
Criptococosis ósea
intenso dolor y astralgias
periostitis, osteofibrosis y zonas de osteolisis
con fistulas que salen de la piel y drenan un
material seropurulento mucoide
tiene predileccion por huesos largos,
craneales, vertebras y articulaciones
Criptococosis cutanea
Cutánea secundaria
escaso prurito y poco dolor
lesiones de aspecto papular, moluscoides, nodulos, absesos y ulceras
cara, cuello y miembros
diseminacion hematógena o linfática
de criptococosis pulmonar o meníngea
Cutánea primaria
morfologia de abscesos ulcerados o lesiones
papuloides acneiformes
se presenta en miembros superiores e inferiores generalmente
puede involucionar o manifestarse en forma de
lesiones nodulo-gomosas
inoculacion a través de una solucion de continuidad
complejo similar a esporotricosis
rara
criptococosis del SNC
se presenta como
criptococomas
masas en forma de abscesos
meningoencefalitis
meningitis
la asparagina y la creatinina estimulan su crecimiento
se origina a partir del foco pulmon
es la mas frecuente
criptococosis pulmonar
la mayoria son ocasionados por C. gattii
a diferencia de la tuberculosis no forma linfadenopatias hiliares y en general no afecta al mediastino
casi siempre es bilateral confinada al lóbulo superior
cuando es mas grave presenta
perdida de peso, astenia, adinamia y esputo mucoide o hemoptoico
cursa de manera asintomatica o subclinica
simula un cuadro gripal
epidemiologia
factores de predisposicion
con enfermedades autoinmunes
VIH/SIDA
desnutridos
pacientes diabéticos
periodo de incubacion
indeterminado
ocupacion
trabajadores de establos, gallineros, palomares, entre otros
raza
se observa mas en individuos de raza blanca
poca relevancia
sexo y edad
existen reportes en reciento nacidos
3ra y 5ta decada
VIH/SIDA H:M -> 4:1
M:H -> 2:1
via de entrada
via oral
lisozima y PH gastrico
inoculación
principalmente inhalación
los encontramos en
C. neoformans
También se ha aislado en la leche pero esta no se considera un foco de infección para el ser humano
guano de algunas aves como paloma y gallinas
se ha aislado de varias fuentes con el suelo, raíces, vegetales, frutas y madera.
C. gattii
Australia, canada y en algunos lugares de U.S.A
eucaliptos
enfermedad cosmopolita
diagnostico
Radiografias y tomografias
Pruebas inmunologicas
inmunofluorescencia directa
determinacion del antigeno criptococósico GMX
Examenes
Cultivos
Medio selectivo
Staib
DOPA
colonias café
Colonias
microscopio
levaduras con blastoconidios
limitadas, mucoides, convexas, blanco amarillento
"leche condensada"
desarrolo 2-3d temp. ambiente o 37°C
sabouraud sin antibioticos, extracto de levadura y BHI agar
Frotis
se fija al calor y se agrega tinta china
si se agrega fuccina basica por 1min, el
cuerpo obtiene color rojo-rosa rodeado
por halo blanco de la capsula
Tinta china
resalta capsula y cuerpo
Directo de poca utilidad
Muestras
esputo, lavado bronquia, LCR, exudados,biopsias
patogenesis
necesitan hierro para su crecimiento y pueden formar biopeliculas
enzimas
lacasa, fosfolipasas, proteasas y superoxido dismutasa
factores de virulencia
ureasa
melanina
capsula
infeccion
también puede ser por traumatismos en la piel
si la infección no se detiene, estos se diseminan por via linfática y hematogena
especialmente a sistema nervioso central
mecanismo del caballo de Troya
llegan a los alveolos en donde al ser fagocitados producen varias enzimas como la lacasa para sobrevivir y salir de ellos
puede cursar de manera subclinica o asintomática
inicia con la inhalación de propagulos
fragmentos de micelio o seudomicelio
características generales
levaduras capsuladas
agente etiologico
Cryptococcus gatti
se considera un patogeno primario
Cryptococcus neoformans
patogeno opportunista
