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Cuidados de enfermería al paciente quirúrgico

El control percibido desempeña un papel crucial en la modulación de la reactividad psicobiológica en estados emocionales, afectando directamente el manejo de la ansiedad en pacientes quirúrgicos.

Cuidados de enfermería al paciente quirúrgico

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EN PACIENTE QUIRÚRGICO

Elementos del plan terapéutico

Tratamiento psicoterapéutico
Trastorno leve: Igual efectividad que la farmacoterapia. Iniciar cuando: Existan datos de cronicidad (considerar en conjunto con farmacoterapia)

Trastorno moderado: El tratamiento conjunto con farmacoterapia ha demostrado mejoría a largo plazo

Trastorno severo: Otorgado por especialistas

Elaboración de redes de apoyo
Trastorno leve: Incluir a la familia y personas interesadas en el paciente, psicoeducación igual que al paciente

Trastorno moderado: Detección oportuna de síntomas sugerentes de autolesión. favorecer apoyo en actividades profesionales y cotidianas

Trastorno severo: Siempre buscar el apoyo, que conduzca al paciente a la unidad psiquiátrica cercana

Psicoeducación
Trastorno leve: historia natural de la enfermedad, aspectos básicos sobre neurobiología de la ansiedad, cultura de autocuidado, favorecer apego y adherencia al plan terapéutico

Trastorno moderado: Detección oportuna de síntomas sugerentes de autolesión

Trastorno severo: Necesidad del tratamiento intrahospitalario

Tratamiento psicosocial
Tratamiento farmacológico
Trastorno leve y moderado: Igual efectividad que la psicoterapia. Iniciar cuando: Existan datos de cronicidad, ponderación económica y solicitud del paciente

Trastorno severo: debe ser determinado por médico psiquiatra

Locación
Trastorno leve y moderado: Valorar internamiento médico y/o psiquiátrica en caso de comorbilidad

Trastorno severo: Hospitalización psiquiátrica

Arquitectura, rutina y decoración hospitalaria

Influyen en el proceso de recuperación posquirúrgico y reducen el nivel de ansiedad prequirúrgico.
Los colores son estímulos que pueden producir excitación o sosiego.

Los hospitales deberían valerse de estos datos para validar un espectro de ambientes acorde al tipo de paciente

Así como

Tener en cuenta las entradas lumínicas, por cuanto la luz es necesaria para mantener los relojes biológicos

Y

Estos son un centro fundamental de bienestar que controlan importantes sistemas hormonales y nerviosos.

Además

Han demostrado ser beneficiosos para reducir la ansiedad prequirúrgica.

Actividades que se salgan de la norma

Mayor información en forma de visitas por parte del personal médico

Una mayor flexibilidad en los horarios

Locus de control

El control percibido modula la reactividad psicobiológica en los estados emocionales, y por consiguiente el control de la ansiedad vendría determinado por el control percibido de la situación que los pacientes quirúrgicos tienen
Rotter concibió el concepto como una variable unidimensional, con dos valores:

Externalida

Mientras otras lo hacen como fuerzas ajenas a ella.

Que crean que las causas de la enfermedad son ajenas a la persona que las sufre (locus de control externo)

Internalidad

Algunas personas explican un acontecimiento como contingente a su propia conducta

En definitiva, aquellas personas que crean que su salud depende en primera instancia de ellas mismas (locus de control interno) tendrán mejor salud

Impacto emocional

La mayoría de los pacientes según estudios mencionan no tener sensación subjetiva de ansiedad al recibir la información médica
Prefieren saber en todo momento lo que les pasa y lo que se les va a hacer.

Mientras que según estudios la gran mayoría de pacientes no reciben ninguna información por parte del médico sobre la intervención a la que van a ser sometidos.

Principales efectos de la ansiedad en los pacientes quirúrgicos

Tiene que ver con la comunicación entre paciente y médico.

Ya no se trata de si la información que pueda suministrar el médico tendrá efectos beneficiosos o no

Sino que

La ansiedad impide que el paciente pueda comprender adecuada, objetiva y razonadamente las instrucciones y descripciones sobre su enfermedad.

El estado de ansiedad preoperatoria debería ser tenido en cuenta más allá de la información verbal que el propio paciente suministre al médico.

Deben estar atentos a los cambios fisiológicos que acompañan a estos estados de ansiedad

Frecuencia cardiaca

Tensión arterial

Ansiedad

Estado en el que se experimenta un sentimiento de incomodidad que con frecuencia es inespecífico o desconocido para el individuo
También como una reacción compleja frente a estímulos actuales, potencial o subjetivamente percibidos como peligrosos, aunque sólo sea por la circunstancia de parecer inciertos

Factores que determinan la intensidad

Capacidad subjetiva del paciente para hacer frente a la ansiedad.

Casi siempre suelen pasar por alto los profesionales

Intervenciones de "pequeña importancia" o "rutinarias"

Pueden suponer en pacientes con una débil estructura emocional un verdadero peligro

De no tenerse en cuenta, repercutirá en la recuperación

Facilitando la aparición de complicaciones

La duración del periodo preoperatorio

Cuanto mayor sea la urgencia de la operación menor será el tiempo que tendrá el enfermo para adaptarse emocionalmente

Manifestaciones somáticas y neurovegetativas

Dará lugar a crisis de ansiedad

Magnitud del agente traumático externo o real

Es decir

La gravedad de la enfermedad

Factores que actúan como mediadores o protectores

Espiritual

Resulta ser beneficiosa para los pacientes

Social

Pueden resultar atenuadores si están adecuadamente consolidados en el individuo

Mediante

Amistad con una relación de cariño y comprensión adecuada.

Redes familiares

Psíquico

Directamente relacionado con la ansiedad que experimenta el enfermo

Surge de

La incertidumbre presente y futura.

La necesidad de afrontar una situación desconocida

La perdida de la intimidad

Físico

Comprende la amenaza experimentada por el individuo en acciones de rutina hospitalaria

Como

La agresión fisiológica

La deprivación del sueño

La inmovilidad

La integridad cutánea