Diabetes mellitus

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NEFROPATÍA DIABÉTICA

după alexandra tabares

CIF-APTA

Actividades y Participación: d210-Llevar a cabo una única tarea d220-Llevar a cabo múltiples tareas d230-Llevar a cabo rutinas diarias d410-Cambiar las posturas corporales básicas d420-Transferir el propio cuerpo d430-Levantar y llevar objetos d443-Uso de la mano y el brazo d450-Andar d455-Desplazarse en el entorno d460-Desplazarse por distintos lugares d610-d629-Adquisición de lo necesario para vivir

Estructuras: s75011 (Estructura de la articulación de rodilla) s75002 (Estructura de los músculos del muslo)

Funcionamiento: Capacidad aeróbica y resistencia Balance y locomoción Marcha Ventilación y respiración Intercambio gaseoso Funciones mentales Integridad y movilidad articular de MMSS y MMII Rango de movimiento Desempeño muscular Postura Movilidad

Aumenta frecuencia respiratoria

la eliminación de secreciones se hace más difícil

las secreciones no se diseminan de manera uniforme alrededor de los lados de las paredes bronquiales

el lado declive de la pared bronquial las acumula más que en el lado superior

La parte superior se vuelve seca

Produce que los cilios se tornen ineficaces para eliminar éstas

Se da el mecanismo de la tos

Delirium

Deterioro de relaciones familiares

e410-Actitutes individuales de miembros de la familia-Factor barrera

Pérdida de red de apoyo

Geriátrico

e5250-Servicios de vivienda-Facilitador

Deseos de morir y sin ganas de comer

No se ingieren los suficientes minerales, vitaminas, carbohidratos, proteinas, etc.

Desnutrición

Deterioro funcional del nervio

Neuropatía diabética

Autonómica

Lesión de las fibras nerviosas posganglionares que inervan las glándulas sudoríparas

Anhidrosis

Piel seca

Helomas plantares

Motora

Cambios musculares

Deformidad del pie

Sensorial

Hormigueo, adormecimiento, insensibilidad al dolor y a temperatura

Altera presiones plantares

Úlceras

Necrosis tisular

Pie diabético

Gangrena

Amputación bilateral supracondilea

Inmovilizacion prolongada

Síndrome de desacondicionamiento fisico

Sistema cardiovascular

El retorno venoso se disminuye

Se reduce el consumo máximo de oxígeno y el volumen sistólico

Aumenta la frecuencia cardiaca

Sistema respiratorio

En posición decubito

Desequilibrio entre la ventilación y la perfusión

Movimientos diafragmáticos e intercostales están disminuidos

se disminuyen las presiones alveolares de oxígeno

restricción mecánica de la ventilación

Reduce

Capacidad total de difusion pulmonar

Volumen sanguineo capilar pulmonar

Capacidad de reserva ventilatoria funcional

Volumen minuto

Volumen corriente

Sistema nervioso central

Falta de estimulación ambiental, física, mental y social

Se produce una privación sensitiva y psicosocial

Ansiedad

Depresión

Ira

Sistema musculoesquelético

Falta de uso muscular

Pérdida de masa y fuerza muscular

Atrofia y debilidad

Disminución de concentración de fosfocreatina y glucogeno en el musculo esquelético

Cambios enzimaticos

Afecta el metabolismo oxidativo por inactividad crónica

Mayor fatiga en musculo inmovilizado

Biomecánica

El femur no presenta una alineación normal

Alteración mecánica y adaptación anatómica

Se afectan las cadenas musculares

Cadena extensora de tronco

-Transverso espinoso -Supracostales -Intercostales medios -Epiespinosos -Dorsal largo -Sacrolumbar

Cadena cruzada posterior de tronco

-Intercostales internos y externos -Serrato menor posterior inferor

Cadena cruzada anterior de tronco

-Oblicuos mayor y menor -Intercostales internos y externos -Serrato menor posterior superior

Cadena extensora de MMII

-Cuadriceps (recto anterior y crural)

Cadena de cierre de MMII

-Aductor mayor, medio y menor -Cuadriceps (recto interno y vasto intermedio) -Semitendinoso

Aumenta el número de fibras de colágeno en las paredes arteriales

Vasos mas rígidos

Se reduce el área seccional del vaso

Resistencia al flujo sanguineo

Presión excesivamente alta de la sangre sobre la pared de las arterias (140/90mmHg)

Hipertensión

Edad avanzada (72 años)

Aumento de estrógenos y disminución de testosterona

Proliferación de células prostáticas

Aumento de tamaño de la glándula prostática

Hiperplasia benigna de próstata (s6306)

Compresión de la uretra

Impide el flujo de la orina desde la vejiga hacia la uretra hasta el exterior

provoca dificultad al orinar

Retención urinaria

globo vesical

Dolor en el hipogastrio

Se coloca sonda vesical permanente

Taponamiento de sonda

Cambio de ésta

Trauma vesical

Hematúria

Adhesión de las bacterias a moléculas específicas en la superficie celular del epitelio urotelial

Se multiplican los microorganismos en el tracto urinario

Infección urinaria complicada

Insulinoresistencia

Topic principal

Adipocitos, hepatocitos y células musculares no captan la insulina

No se almacena la insulina para generar energía

Se acumula en la sangre

Exceso de glucosa en sangre

Hiperglucemia

Diabetes mellitus tipo 2

Disminuye captación del mioinositol

Disminuye mioinositol y taurina de los nervios

Hipoxia endoneural

Aumenta actividad del poliol

Disminuye la actividad del óxido nítrico sintetasa

Isquemia nerviosa

Aumenta la glucosilación de proteinas neurales

Deterioro estructural del nervio

Desmielinización Atrofia axonal Pérdida de fibras

Disminuye el transporte axonal

Frena producción de moleculas ácido graso sintasa

Desprotegiendo la delgada capa que cubre el interior de las arterias, vasos y venas

Afecta vasos sanguíneos

Insuficiencia arterial

Se disminuye el flujo sanguíneo

Macrocirculación

Ateroesclerosis

Isquemia

Microcirculación

Shunts arterio-venosos

Edema