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Las arterias coronarias derecha e izquierda que se organizan en la raiz de la aorta por detrás de las válvulas de la aorta
CIRCULACIÒN COLATERAL CORONARIA Y VASODILATACIÒN
Los farmacos pueden promover la vasodilataciòn de las arterias coronarias
la admisnitraciòn de un vasodilatador podria aumentar entonces el diametro de los vasos sanguineos solamente los lugares no isquemicos paralelos a los isquemicos
Disminuye la presion en el punto de ramificaciòn situado proximamnete a la esterosis. El resultado se denomina corronan
En un area isquemica del miocardio situado distalmente a una esterosis es posible que los estimulos mecanicos ya hayan estimulado al máximo las artenulas
normalmente se prescriben para pacientes con angina de pecho
Cuando se obstruye bruscamente una arteria coronaria, la isquemia resultante puede dar lugar a necrosis
Si la arteria coronaria va estrechamente gradualmente en el tiempo desarrolla los vasos colaterales que logran la reducciòn del suministro de O2 y nutrientes del area
El UEGF liberado por el tejido que puede estar isquemico, ayuda a la formaciòn de dichos vasos
efectos en la reducciòn del flujo coronario
Un periodo de isquemia grave relativamente breve y seguido de repercusión puede ser causa de una pronunciada disfunciòn mecánica (atarugamiento del miocardio). sin embargo, el corazón acaba de recuperarse por completo de la disyunción
Una reducción del flujo coronario que no resulte suficientemente prolongada ni grave como para causar una necrosis del miocardio, puede provocar una disyunción notable del corazón
La mayor parte del O2 en la sangre arterial coronial, se extrae durante el paso por los capilares miocardicos
En el corazon existe
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL FLUJO SANGUINEO
FACTORES METABOLICOS
La acumulación de metabólitos vasoactivos puede explicar el aumento del flujo sanguineo tras un breve periodo de isquemia (hipermia reactiva)
Entre los factores implicados en la hipermia reactiva se encuentran los canales de K sensibles al ATP, NO,CO2,H,K, hipoxia y adenosina
La reducción de la relación entre el aporte y la demanda de oxigeno libera sustancias vasodilatadoras de las celulas miocardiacas hacia el liquido intersticial relajando los vasos de resistencia coronario.
La característica mas sorprendente de la circulación coronaria es la estrecha relación que existe entre la actividad metabolica del miocardio y la magnitud del flujo coronario
Esta relación se encuentra tambien en los corazones, derivados y en corazones completamente aislado tanto en situación de fibrilcion como normal
FACTORES NEURALES Y NEURONEURALES
En los vasos coronario existen receptores A adrenergicos y B- adrenergicos.
la acción principal de las fibras neurosa simpaticas sobre los vasos de resistencia coronoariason los vasocontructores
La estimulacion nerviosa vagal dilata ligeramente los vasos resitentes coronarios, y la activación de los químicos respetares carotideos y amorcitos puede reducir levemente la resistencia coronaria a travez de los nervios vagos se llegan al corazon.
La estimulaciòn de los nervios simpáticos cardiacos aumenta de forma muy importante el flujo de sangre coronaria, debido al aumento del flujo que se asocia con un aumento de la F.C y una sistole mas potente
El aumento del flujo uronario inducido por la estimulaciòn de los nervios simpáticos cardiacos refleja la suma de estos.
FACTORES FISICOS
El principal factor responsable de la perfusion aortica del miocardio, es la presión aortica
Esto se debe a: cambios en la presión de perfusion coronaria, sin embargo el principal factor regulador del flujo sanguíneo coronario es un cambio en resistencia arteriolar generado por cambios en la actividad metabolica
Existe una diferencia entre la arteria coronaria izquierda y la derecha
por el contrario el flujo sanguíneo de la Arteria coronaria derecha es muy parecido a la arteria coronaria izquierda. A diferencia de lo que sucedió en el ventrículo izquierdo, no se produce una inversion de flujo de sangre en el ventrículo derecho al principio de la sistole por sus bajas concentraciones.
el flujo sanguineo en la arteria coronaria izquierda puede llegar a invertirse transitoriamente en la prosistole debido a la fuerza de contracción isovolumetrica del VI que comprime a los vasos coronarios izquierdos. y la pesion aortica no ha empezado a elevarse aun.
Su distribución se divide en 2:
ARTERIA CORONARIA DERECHA
Se encarga de la vascularizaciòn del ventrículo y la aurícula derecha
existe comunicantes vasculares que unen de forma directa los vasos miocardiacos con camaras cardiacas, las cuales son los vasos, las arterias y de lebesio
Los lechos capilares y recogido por las venulas. Las venas epicardiacas desembocan en la aurícula derecha a travez del seno coronario
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
Se encarga de la vascularizacion del ventrículo y la aurícula derecha.
Arteria circunflesa
Arteria descendente anterior
REGULACION
ADRENERGICOS Y COLINERGICOS
Se liberan en arteriolas, vasos anastomaticos y venulas
VASOCONTRICCIÒN
Disminuye el flujo sanguineo y evita la perdida de calor
VASODILATACIÒN
Contribuye el aumento de flujo sanguineo y facilita la perdida de calor
CAPILARES SANGUINEOS
Se encuentran anastomosados, constituidos por musculo liso
pueden alterar el flujo sanguíneo y la temperatura
PLEXO SUBDERMICO O RETICULAR
Proviene del tejido subcutaneo y se ubica entre la dermis y la hipodermis e irrigan a
Los foliculos pilosos
Glandulas sudoriparas
la perdida de calor aumenta el tono simpatico y produce vasoconstrucciòn de la anastomosis
Como consecuencia, aumenta la temperatura corporal y la sangre queda en los plexos venosos superficiales
Reduce el flujo cutaneo y la perdida de calor
Activaciòn de las glandulas sudoriparas por los nervios simpaticos. Liberaciòn de bradicina (piel no apical)
Tiene una regulaciòn metabolica, pero principalmente se regula por mecanismos nerviosos encargados de la regulaciòn corporal
Liberaciòn de bradicina
Reabsorciòn de electrolitos
Regulaciòn de la presiòn arterial
Defensa inmunitaria
Termoregulaciòn
Oxigenaciòn y nutriciòn de los tejidos
EFECTOS DE LA PRESION VENOSA ELEVADA EN EL FILTRADO DE LIQUIDOS POR LOS CAPILARES INTESTINALES
Mayor presión venosa causa una respuesta venosa abemolar
Perdida de liquido importante y mas si aumenta la presión venosa
Puede causar problemas porque no es un buen autoregulador cuando no hay digestion
El intestino tiene coeficiente de filtración capilar alta
CAMBIOS EN LA CIRCULACIÒN ESPLANICA REGULAN LA RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL Y EL VOLUMEN DE SANGRE
Incremento del tono simpatico, se reduce la perfusion y colapsa la vena esplanica
Se eleva la actividad simpatica
LA ACTIVIDAD DE LOS NERVIOS SIMPATICOS DISMINUYE EL FLUJO Y VOLUMEN DE SANGRE INTESTINAL
Receptores beta-adrenergicos inducen la vasodilatación
EJ: la vasocontriccion: presion arterial baja, puede que se aumente para ayudar a mantener el flujo de sangre al corazón y encefalo
Al estimular la zona de defensa se produce vasocontricciòn, la sangre viaja desde la circulación intestinal hacia el cerebro y corazón
Venoconstrucciòn ayuda a movilizar la sangre hacia la circulación central
Vasculatora intestinal inervada por las fibras nerviosas simpaticas --> contienen receptores a1- adrenergicos, al elevar la actividad simpatica se disminuye el flujo sanguineo
CONSUMO DE O POR INTESTINO DELGADO REGULA LA EFICACIA DE LA AUTORREGULACIÒN
NO DIGESTION
Reducción de aporte de O2, causa una menor presión de perfusion y flujo, se compensa por autorregulación local
Adenosina mediador de autorregulación
Participa el mecanismo miogenico
Menor autorregulación Menor oxigeno
DIGESTIÒN
Mayor autorregulacion Mayor oxigeno
FLUJO SANGUINEO HACIA EL APARATO GASTROINTESTINAL, SE MULTIPLICA POR DESPUES DE COMER
BAJA PRESION DE CAPILARES DE VELLOSIDADES FACILITA LA ABSORCIÒN DEL AGUA
Presión coloidosmotico es mayor que la presión capilar y favorece la absorción
ABSORCION DE NUTRIENTES EN MUCOSA INTESTINAL
EL FLUJO SANGUINEO AUMENTA: * Cuando el SNC realiza face cefalica * Cuando hay liberación de hormonas vasoactivos: Colecistocina- gastrina
* La absorción de NACL, aumenta el flujo sanguineo, lo que lleva a--> a la absorción de nutrientes. * La absorción de lípidos causa: Hiperemia de absorción
EDEMA PULMONAR
Consiste en un cumulo de liquido en el intersticio y alveolos pulmonares
VALVULAPATIA
Causada por una estenosis pulmonar
HIPOXIA
La sangre no estará oxigenada correctamente y habrá una vasoconstriccion
INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA
La Sangre que no se eyectara correctamente y retornara
PRESIÓN CARDIOPULMONAR
Presiones que se relaciona el corazón y el pulmón
corazón izquierdo
presión diastolica
100 mmHg en el V.I
presión sistolica
120 mmHg en el ventrículo izquierdo
Corazón derecho
Presión diastólica
de 0 a 1 mmHg en el ventriculo derecho y en la arteria pulmonar 8 mmHg
Presión sistolica
25 mmHg en arteria pulmonar y ventrículo derecho
PRESIÓN CAPILARPULMONAR
Flujo que produce
zona 3 o flujo continuo
Consiste que tanto como en sístole o en diastole, hay mayor presión capilar
zona 2 o flujo intermitente
En sístole la presión capilar es mayor y en diastole es mayor la alveolar; generando flujo continuo
zona 1 o ausencia de flujo
Es cuando la presión de aire alveolar es mayor a la presión capilar, no hay flujo sanguíneo
se dividen en
presión capilar
Es el que distiende el capilar
presión de aire alveolar
Es el que mantiene comprimidos a los caapilares
PRESIÓN HIDROSTATICA
La diferencia de presion entre el corazon y los miembros inferiores puede llegar hasta 90mmHg.
esta diferencia se crea por la densidad de la sangre
La presión arterial pulmonar tiene una diferencia de 23 mmHg hacia el nivel del corazón
por debajo del corazon 8 mmHg
por encima del corazón 15 mmHg
Vasos bronquiales
La arteria bronquial es una rama de la aorta, que suministra la sangre oxigenada hacia los pulmones y la sangre no oxigenada va a la aurícula derecha
Vasos linfáticos pulmonares
Se encarga de drenar principalmente al conducto torácico derecho
Cada contracción muscular comprime las venas impulsando la sangre al corazón
Esta accion de bombeo sobre la vasculatura imparte a la sangre una energia cinetica
la contracción del musculo fuerza la sangre venosa a salir e impide el flujo de entrada arterial
El flujo sanguineo del musculo es maximo en contracciones
Factores neurales y locales regulan la circulación muscular
FACTORES FÍSICOS: presión arterial, presión tisular y viscosidad de sangre
FACTORES LOCALES
durante el ejercicio. la estimulacion potente de los nervios simpaticos atenua la vasodilatacion inducida por metabolitos liberados de forma locasl
FACTORES NEURALES
La vasoconstriccion inducida por actividad nerviosa simpatica se debe a la liberación local de noradrenalna la cual inyectada aumenta la vasoconstriccion y en dosis bajas producen vasodilatacion
La resistencia vascular se duplica por actividad de nervios simpáticos
las arterias de los músculos esqueléticos contienen receptores alfa y beta adrenergicos, por tanto, activación del SNS causa vasoconstriccion
El flujo sanguíneo puede aumentar 10 a 20 veces
La unidad micro-vascular es la unidad funcional de control de control y el flujo sanguíneo aumenta para aportar O2 y eliminar metabolitos
Las arteriolas se ramifican en arteriolas terminales que controlan el flujo sanguíneo
Su vascularización comienza en las arterias nutricias, por tanto una parte del control del flujo se sitúa en los microvasos
mantiene un flujo cerebral constante a través de un rango amplio de presiones de perfeccion
cuando hay una regulación cerebral debido a una alteración en la presión intracraneal, se eleva la presión arterial, esto recibe el nombre de REFLEJO DE CUCHING
mantiene un aporte continuo de O2 y nutrientes
la presión de perfusion al cerebro es la diferencia entre presión arterial sistemica y la presión venosa intracraneal.
se podría producir un descenso en e flujo sanguíneo cerebral por disminución de la presión
la unidad neurovascular adecua el flujo sanguíneo a la actividad central local
algunos neurotransmisores y neuromodulares son vasoactivos
ejemplo: Acetilcolina, Catecolaminas y Neuropeptidos
las neuronas, neuroglia y los vasos sanguineos cerebrales funcionan como una unidad integrada para distribuir el flujo sanguineo en funcion de la actividad local del cerebro
circulacion
Arterias
La sangre llega al encéfalo a través de las arterias carótidas internas y vertebrales
forman el polígono de Wills
A partir de el se originan 3 pares bilaterales de arterias distributivas (arteria cerebral, anterior, media y posterior
las arterias distributivas forman a las arterias piales que a su vez forma las arteriolas
ellos envuelven a los hemisferios cerebrales
Venas
La sangre venosa procedente del cerebro abandona el cráneo a través de la vena yugular interna
Son estructuras amplias de pared fina que prácticamente estas desprovistas de CMLV y carecen de valvulas
Las venas intracerebrales converjan en un plexo pial superficial bajo las arterias
El plexo drena en venas conectoras que desembocan en senos durales
Regulación del flujo cerebral
factores locales
control miobeno
los incrementos en la presión conducen a vasoconstriccion; mientras que los descensos producen vasodilatacion
control metabólico
la acidosis respiratoria conduce rápidamente a un descenso de pH alrededor de la CMLV. La acidosis metabólica tiene pocos efectos sobre el flujo sanguíneo cerebral
la activación nerviosa da lugar a la degradación de ATP y a la producción local y liberación de Adenosina, un vasodilatador potente
factores neurales
control nervioso
Es relativamente débil, los determinantes fundamentales de la actividad vasomotora en el cerebro son los requisitos metabólicos locales de las células cerebrales
Inervación simpática
inerva a la vasculatura cerebral que se origina a partir de neuronas postganglionares en los ganglios cervicales superiores. Ellos liberan Noradrenalina que contrae a los CMLV
Inervación parasimpática
se origina en las ramas del nervio facial, desencadena una vasodilatacion modesta cuando se activa
