Fisiología del Sistema Reproductor Femenino en el Embarazo

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Sistema Urinario

• Los cambios posturales aumentan la función renal más ya que hace que a función de este aumente.

• Existe una marcada dilatación de lo uréteres la cual es causada por las influencias hormonales y por el reflujo debido a la presión de útero agrandado sobre los uréteres, lo que puede causar hidronefrosis.

El flujo plasmático renal aumenta en proporción a la tasa de filtración glomerular, y como resultado el nitrógeno ureico plasmático disminuye además de los niveles de creatina que también tienen una reducción proporcional

• La tasa de filtración glomerular aumenta del 30% al 50%, entre las semanas 16 y 24 de la gestación y permanece en este nivel hasta el momento del parto.

• Los cambios que se producen en la función renal conjuntamente van con los cardiacos.

Sistema Digestivo

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Biliar

• Disminuye el transporte intraductal de ácidos biliares.

• Los niveles de fosfatasa alcalina aumentan progresivamente.

• Aumenta un poco la incidencia de trastornos vesiculares.

• La producción de ácido clorhídrico disminuye.

• Son comunes los eructos, saciedad temprana y regurgitación.

• Desplazamiento de los intestinos delgado y grueso hacia arriba.

• La elevación en los niveles de progesterona relaja el músculo liso.

• La motilidad gastrointestinal se encuentra disminuida.

• La presión ejercida por parte del útero a nivel del recto y la porción baja del colon puede provocar estreñimiento.

Sistema Respiratorio

Cambios en la función respiratoria

• Excursión diafragmática: aumentada

• Diafragma: 4cm

• Entra en un estado de hiperventilación

• Volumen corriente del O2: aumenta

• PCO2 media de 25-30mmHg

• Ventilación minuto y captación de O2: aumenta en un 40%, PO2 aumenta a 102-108 mmHg.

• Capacidad pulmonar: no se altera

• Capacidad vital: aumenta 500ml

• Capacidad residual funcional: disminuida 500ml

• Capacidad inspiratoria de reserva: aumentada 500ml

Sistema Endocrino

Glándulas suprarrenales

• Incremento de aldosterona y ACTH en el II y III trimestre por secreción placentaria.

• El cortisol triplica sus valores.

• Incremento de CRH que estimula la producción placentaria.

• Aumento de la secreción de glucocorticoides.

Paratiroides

• Aumento de PTH.

• Disminución de P y Mg.

• Disminución de la concentración de Ca total.

Tiroides

• Incremento de T3 y T4.

• Aumento de la síntesis hepática de TBG (globulina fijadora de tiroxina).

• Aumento en la depuración de yodo.

Hipófisis

• Incremento de la GH desde el segundo trimestre.

• Gracias al estimulo de los estrógenos se incrementa la producción de PRL.

• El tamaño incrementa entre 30 y 50 %.

Sistema Cardiovascular

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• Riego sanguíneo disminuido en enfermedades.

• Riego sanguíneo uterino aumenta 500 a 100 ml.

• Incremento de la contractilidad.

• Un 80% tienen un soplo de eyección sistólica.

• Los 1er y 2do ruidos son más fuertes.

• Desplazamiento cardíaco en la posición horizontal, rotando hacia la izquierda, y aumenta el diámetro.

• Segundo trimestre, la presión arterial cae, aunque el gasto cardíaco y los niveles de renina y angiotensina aumentan.

• La frecuencia cardíaca aumenta de los 70 latidos hasta 90 latidos/min, y el volumen corriente se eleva.

• El aumento del gasto cardíaco es debido a la circulación uteroplacentaria.

• El agrandamiento del útero obstruye la vena cava reduciendo el gasto cardiaco.

• El gasto cardíaco aumenta 30 al 50% en la semana 6 y su pico en las semanas 16 y 18.