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NUEVO GRAM FUCSINA MOVILIDAD

Cultivar acuerdo lo observado

evitar

HEMOCULTIVO

6-CULTIVO

COCOS GRAM + EN CADENAS

Sinergia c/ otros atb p/ viridans y enterocos

Gentamicina

Streptomicina

Pneumococo

Optoquina

Oxacilina

Viridans

Penicilina

Cefotaxima

Enterococo

Vancomicina

Ampicilina

Bacitracina Agar sangre de carnero

B hemolítico

Bilis esculina

COCOS GRAM + EN RACIMOS

Confirma el ATB las 24hs

Directo del frasco de CGPR

COAGULASA

DNASA

BACILOS GRAM -

Antibiograma

Confirma el ATB a las 24hs

Directo del frasco de BGN

Identificación

TSI

GRAM +

AGAR CHOCOLATE

Examen en fresco

Bacterias

Levadura

No se observa microrganismos

Naranja de acridina

Falso +

No se observan microorganismos

5-MÉTODOS

AUTOMATIZADOS

BacT/ Alert

Colorimétrico

BACTEC

Fluorescencia

MANUAL

Lisis centrifugación

Elevada contaminación

Laborioso

Cuantificación

Recuperación

Bifásico

Reduce riesgo de accidentes

Elevado costo

Brinda precoz colonias

Muy simple

Convencional

Mayor riesgo de accidentes

Económico

Mayor riesgo de contaminación

Simple

4-INDICACIONES

Si son muestras seriadas colocar el número de orden en que fueron tomadas las distintas muestras.

Se obtiene más de una muestra

Tres hemocultivos

Posibilidad de bacteriemia es alta o sospecha de bacteriemia continua

Endocarditis

Dos hemocultivos

Posibilidad de bacteriemia es baja/ moderada

Neumonía, infección urinaria e intra- abdominal

Rotular el frasco (número, nombre y fecha) y colocarlo en la estufa de 37%

Tiempo incubación general: 5 días

Desinfectar el tapón del frasco y luego inocular el mismo

Si usamos solución yodo povidona al 10%, también dejar secar antes de realizar la extracción

Limpiar la zona zona con alcohol al 70% y dejar secar, no volver a palpar la vena, si esto ocurriera volver a desinfectar

Prepara la aguja y la jeringa con cuidado de no contaminarlas

Preparar al paciente para la veno- punción

7-DIAGNÓSTICO

CATÉTERES

LARGA PERMANECIA

RECUENTO DIFERENCIAL

MAYOR 10 UFC

INTERPRETACION

MAYOR A 10 UFC

CON HEMOCULTIVO +

BACTERIEMIA ASOCIADA A CATÉTER

Incubar 18hs

Homogeneizar

Mezclar 1ml de sangre con el agar en una placa

Tubos preparados con 9 ml de agar base columbia. Fundir en el momento

Implantables

Semi- implantados

CORTA PERMANECIA

TÉCNICA BRUN- BUISSON

PROCEDIMIENTO

Sembrar en AS y CLDE (mitad de placa)

Sembrar AS y CLDE

Realizar dilución 1/10

Agitar en vórtex 1 min.

Sumergir catéter en caldo

Central

Más agresivo, corta duración

Periférico

No invasivo

3-FACTORES QUE ALTERAN

Técnica de cultivo

Número de muestras

Tiempo óptimo para la extracción de las muestras

Volumen de sangre

Preparación de la piel

2- CONTAMINACIÓN

ANTISÉPTICO

Alcohol 70%

Iodo povidona

Clorhexidina

EXTRACCIÓN

Personal

1-MÉTODO PARA DETECCIÓN DE MICROORGANISMOS EN LA SANGRE

PERMITE LA POSTERIOR IDENTIFICACIÓN DE LA SENSIBILIDAD DE LOS MICRORRGANISMOS CAUSANTES DE LA BACTERIEMIA

ES LA PRESENCIA DE BACTERIAS EN LA SANGRE

CONTINUA

INTERMITENTE

TRANSITORIA