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HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA DEL TÁLAMO IZQUIERDO

La ventilación mecánica invasiva puede ocasionar una serie de cambios en la mecánica respiratoria, especialmente en el funcionamiento del diafragma y otros músculos respiratorios. La inmovilización prolongada del diafragma, debido a la ventilación asistida, provoca atrofia de las fibras musculares y una menor activación del tendón central, lo que impide el movimiento adecuado de las costillas y la expansión completa del tórax.

HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA DEL TÁLAMO IZQUIERDO

MARCHA

Aumento de la longitud de zancada

Referencias:Redolar Ripoll, D. (2007). Neuroanatomía funcional y neuropsicología cognitiva. isep. Watchie, J. (1995). Cardiopulmonary physical therapy. a clinical manual (1a. ed.). W. B. Saunders. Guerrero López, F., Linde Valverde, C. M. de la, & Pino Sánchez, F. I. (2008). Manejo general en Cuidados Intensivos del paciente con hemorragia subaracnoidea espontánea / General management in intensive care of patient with spontaneous subarachnoid hemorrhage. Medicina Intensiva, 32(7), 342–353.

Alteración del nucleo parafascicular

Intubación orotraqueal

POSTURA

CoM se desplaza hacia el lado hemiparetico y hacia anterior

Alteración del BALANCE

Gasto energetico aumentado

Deficiencia en la marcha

Afecta las caracteristicas temporoespaciales

Disminución en la cadencia

Disminución en la velocidad de paso

Aumento en el angulo del pie

Ancho de paso

Longitud de paso

Linea lateral derecha alargada

Linea lateral izquierda acortada

Perdida de fuerza muscular sin presencia de movimiento y sensibilidad

Sindrome de desacondicionamiento fisico y permanencia prolongada en la uci

Daño en el sistema nervioso

Uso de sedantes de forma permanente
Disminución en la sensibilidad

Lentitud en respuesta motora

Del hemicuerpo no alterado

Parestesia

Aislamiento social
Deterioro cognitivo
Confusión

Perdida en las tres esferas

Alteración de las FUNCIONES MENTALES

Alteración metabolica

Nutrición parenteral
Disminución de masa magra y aumento de masa grasa

Ateración de las CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS

Degeneración y sustitución del tejido contractilpor tejido conectivo rigido

Contracturas

Limitación y amplitud del rango articular

Disminución de la integridad y movilidad articular

Disminución del ROM

Daño en el sistema musculo esquelético

Disminución en la síntesis de ATP sintesis de glucogeno
Debilidad muscular

Perdida rápida y precoz de fuerza muscular

Perdida de fuerza y potencia

Fatiga muscular

DESEMPEÑO MUSCULAR

VENTILACIÓN RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO

Atrofia muscular

Cambios en el gradiente de presión transpulmonar

Deterioro brusco del nivel de conciencia

Neuroprotección

Uso de ventilación mecánica invasiva
Alterando las propiedades estáticas y dinamicas del pulmón

Menor resistencia de la via aerea

Mayor flujo

Alteración de la tensión superficial

Cambios de presión de la distención alveolar

Cambios en la frecuencia respiratoria

Disminución en los niveles de elastancia

Aumento en la cantidad de volumen corriente

Aumento de la distensibilidad del pulmón

Dinamica

Aumento en los volúmenes

Estática

Cambios en los niveles de presión

Disminución de la presión intrapleural

Aumento en los niveles del PEEP

Alteración en la presión de la apertura de la via aerea

Via aerea artificial

Presión atmosferica es igual a cero

Alterando la mecanica del difragma

No permite el movimiento del diafragma hacia abajo y adelante

No permita una completa expación del torax

Atrofia de los músculos

Abdominales

Musculos intercostales internos

Músculos intercostales externos

Aumentando la presión de la cavidad toracica

Disminuyendo la presión de la cavidad abdominal

Aumentando el volumen de la cavidad abdominal

En posición supino hacia posterior

Poca activación del tendon central

Perdida del tendón como un soporte

Atrofia de las fibras musculares tipo 1 del diafragma

No hay anteriorización de las costillas superiores

No hay elevación de las costillas inferiores

Sedación profunda

Evita el riesgo de movimientos excesivos y profundos
Aumentando los niveles de tensión arterial

Generando mayor riesgo de resangrado en otras zonas

Causando una isquemia cerebral completa

alteraciones funcionales

Defecto del campo visual homonimo

Sindrome de Horner ipsilateral
Desviación de los ojos
Adentro
Abajo
Ausencia de reflejos luminosos

No reconoce el grado de intensidad del estimulo

Heminaestesia

Disminución en discriminación de dos puntos

Disminución de la presión y propiocepción

Alteración en el dolor

Reacciones exageradas a estimulos dolorosos
Sensación de malestar y sufrimiento
De tipo quemante

Eliminación del tacto superficial y profundo

Disminución de la percepción de calor y frio

Paciente de 51 años con antecedentes de hipertensión arterial

Aumento de la tensión arterial

Aumento de fuerza de tensión en los vasos sanquineos

Cambios de la presion constante en el vaso sanquineo
Daño de las celulas de revestimiento interno de las arterias

Debilitamiento de las paredes Y capas de las arterias intima y media

Disminuye la capacidad de resistencia de presión arterial

Afectación de los vasos sanguineos

Dilatación anormal de los vasos

Ruptura del vaso sanguineo

HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA DEL TÁLAMO IZQUIERDO

Alteración de la corteza motora primaria

Efecto de linea de masa
Desviación de la linea media

Alteración de los nucleos intralaminares

Lesión de los nucleos talamicos

Lesión axonal
Alteración de la motoneurana superior

Alteración del tracto corticoespinal

Disminución del impulso nervioso hacia la motoneurona inferior

Lesión cronica

HEMIPARESIA DEL HEMICUERPO DERECHO

Hiporeflexia

Alterando INTEGRIDAD REFLEJA

Desaferencia con la corteza cerebral

Interrupción de la via somatoestesica

Alteración del tracto grácil y cuneatus

Alteración del nivel de intensidad de los estimulos

Disminución en la percepción del hemicuerpo

Incapacidad de reconocer estimulos del lado opuesto

Hemisomatognosia

Descuida el aseo y el vestido de la mitad del cuerpo

Hemiinatención espacial

Ignora estímulos del lado opuesto de la lesión

No hay regulación del tono muscular

Hipotonia

Alteración del control motor

Alteración de la FUNCIÓN MOTORA

Hemicuerpo izquierdo genera desacondicionamiento fisico

Hemicuerpo derecho

Con el paso del tiempo

Hipertonia causando

Patron flexor en miembro superior

Linea de miembro superior acortada

Patrón extensor en miembro inferior

Linea de miembro inferior alargada

Lesión del nucleo reticular del talamo

Activación de la acción inhibidora
Depresión funcional de los nucleos de relevo

Alteración en la conexión con via espinotalamica

Respuesta reclutante de conexiones talamocorticales

Alterando el ciclo del sueño