Hemorragias de la Primera mitad de la Gestación

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Hemorragias de la Primera mitad de la Gestación

Mola Hidatiforme

Conjunto de procesos benignos y malignos poco habituales, derivados de una proliferación anormal del trofoblasto de la placenta humana y del genoma paterno

Radioterapia

Medico: Metrotrexate

USG

Histopatologia (Dx Definitivo)

Hemorragia Expulsion de vesiculas Utero de crecimiento anormalmente rapido Sin FCF Degeneracion de la Placenta Preeclansia antes de las 24 ss Hiperemesis gravidica

Tumores trofoblasticos gestacionales,coriocarcinoma y/o tumor del sitio plalcentario

Mola Hidatiforme Completa

caracteristicas clinicas

Avascular

Todas las vellosidad presentan degeneración hidrópica

Falta de feto y amnios

No Invasiva

Invasiva

Embarazo Ectopico

Implantación del huevo ocurre fuera de la cavidad endometrial. Primera causa de mortalidad materna en el primer Trimestre

Factores de Riesgo

Reproduccion asistida,Antecedentes de EPI,Cx pelvicas previa ( Cx tubaricas), pastilla del dia siguiente, tabaquismo,DIU, antecedentes de Embarazo Ectopico

USG pelvico o transvaginal

Probabilidad (90%)

Omalgia(?)

Masa anexial

PIE (+)

Dolor pelvico intenso

Sangrado transvaginal

Retraso menstrual o mujer en edad fertil

Roto Reorganizado

Roto

No Roto

Quirurgico

-Cervical: Histerectomía 99% -Cuerno Uterino: Histerectomía -Ovario: ooforectomía - Cuña de ovario -Trompa Uterina: Salpingectomia

LAPE

Laparoscopia

Farmacológico

-Dolor abdominal leve -Hemodinamicamente Estable -Diámetro SG <4 cm o 40mm -HGC 6.000 - <14.999 UI -Ausencia de FCF

Cuerno, Endocervix, ligamento ancho <3%

Cavidad Abdominal <1%

El ovario <4%

Trompa 95%

Aborto

Terminación espontanea o provocada de la gestación antes de las 22ss de gestación / peso fetal menor o igual a 500gr y que no es capaz de sobrevivir fuera del vientre

Tratamiento Medico

Manejo Qx (LUI O AMEU)

Manejo famacologico (Misoprostol, Mefepristona, Metotrexato, prostaglandinas)

Manejo expectante

Medios Dx

Progesterona

HCG

USG Transabdominal o Transvaginal

Signos y Sintomas

Expulsión de tejidos

Hemorragia transvaginal

Dolor pélvico

Tipos

Séptico

Completo o Consumado

Incompleto

Habitual

Inevitable

En evolución – Inminente – Curso

Amenaza de Aborto

Espontaneo o involuntario

Etiologia

Factores Externos

Factores Maternos

Cirugías

Uterinas

Anomalías

Traumas

Inmunológicos

Endocrinos

Infecciones

Factores Fetales

Patología del ovulo fecundado

Anomalías placentarias

Anomalías del embrión

Perdidas hemáticas por genitales en el curso de las primeras 20ss de Gestación

Ninguna perdida hemorrágica durante la primera mitad de la gestación puede considerarse Fisiológica