HIPEREMESIS GRAVÍDICA

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DECRETO 83 (final)

după Catalina Díaz

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HIPEREMESIS GRAVÍDICA

Diagnóstico

• Gestantes que presentan varios vómitos al día y presencia parcial o total de los alimentos. • Al inicio del embarazo no todas presentan vómitos y una hiperémesis. • No hay presencia de síntomas como son el dolor de cabeza, dolor abdominal, alteraciones neurológicas.

Análisis: • Hemograma • alteraciones electrolíticas • alteraciones del perfil hepático (aumento leve de GOT y GPT < 3000U/L y Bilirrubina < 4mg/dl) • Alteración del perfil tiroideo (elevación del T4 y la TSH)

La hiperémesis gravídica es un diagnóstico poco común y es básicamente clínico.

Nauseas y vómitos del embarazo

Los síntomas inician a los 6 -9 semanas de gestación y reciben solamente tratamiento para los síntomas.

La presencia de nauseas y vómitos es un 80% del total de las gestantes, aparecen de 1 o 2 vómitos al día con buena tolerancia de alimentos.

Hiperemesis gravídica

Pacientes que presentan náuseas y vómitos realizar: • Una anamnesis adecuada. • En pacientes que presentan 4-5 vómitos al día con pérdida ponderal. • Análisis de sangre completo. • Ecografía

Son situaciones clínicas que persisten de forma gradual agudizando en forma sucesiva con vómitos constantes puede ser con intolerancia parcial o total a la ingesta y llegar a perder 5% de peso gestacional.

Etiología

El origen de esta patología es incierto, pero lo relacionan con distintas causas como: • Niveles elevados de Beta-hCG y estrógenos • Embarazos múltiples o enfermedad trofoblástica • Factores psicológicos y familiares

Definición

A los inicios de la gestación un 75 a 80% presentan náuseas y vómitos, pero hay situaciones menos frecuentes es la presencia de la hiperémesis gravídica que afecta un 0,5-2% en la etapa gestacional. No hay evidencias de la definición de la enfermedad.

Profilaxis y tratamiento

Métodos de prevención de las nauseas y los vómitos en la etapa de la gestación. • Ingerir complejos multivitamínicos antes del embarazo esto podría disminuir la incidencia de nauseas y vómitos, en pacientes con embarazos anteriores. • Alimentos frecuentes mínimo 5 comidas al día deben ser sólidas, disminuir las grasas y picantes. El tratamiento es de acuerdo a la gravedad que presenta la paciente.

Tratamiento No Farmacológico

Gestantes con síntomas leves de nauseas y vómitos y también resistentes a los fármacos existen alternativas como: • Jengibre 280 mg/6 h vo (Arkocápsulas jengibre®) • Acupuntura

Tratamiento Farmacológico

• Doxilamina 10 mg + piridoxina 10 mg (Cariban®) • Dimenhidrinato 50-100 mg/4-6 horas (Biodramina®) • Metoclopramida 5-10 mg/8 horas (Primperan ®) • Dieta famis y fluidoterapia: • Metoclopramida 5-10 mg/8 horas ev • Ondansetrón 8 mg/12 h ev (Zofrán®) • Metilprednisolona 16 mg/8h vía oral o endovenosa.