paralisis cerebral

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după Manuel Perez Marriaga

ROM

Resistencia de reacciòn repentina ante movilizaciones pasivas

TECNOLOGÍA Y ASISTENCIA

Cx. de corva

Aumento de tono abrupto

Epilepsia

Longitud del MI este disminuida

(-) ángulo poplíteo

Flexión constante de cadera y rodillas

Convulsiones

Descarga sincrónica ( despolarización) neuronal

Alteración de la conducción transmembrana de los iones sodio y calcio

(+) Mecanismos excitadores mediados por ácido aspártico y glutámico

(-) Mecanismos inhibidores gabaérgicos

Descarga epiléptica

FUNCIONES MENTALES

Alteración emocional

Lóbulo frontal

Pertubaciones en la conducta

Iniciación del habla

POSTURA

Pie hacia dorsiflexión

Flexión de rodillas

RE y abd de cadera

Flexión de art. metacarpofalángicas en MS izquierdo

Escápulas abducidas

Protrusión de hombros

CAPACIDAD AERÓBICA

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Mayor percepción de fátiga

Dificultad para realizar una adecuada inspiración

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Tipo de tórax en tonel

Horizontalización de las costillas a manera compensatoria

Limita la excursión normal del diafragma

(-) Expansión torácica

Afecta la biomecánica torácica

Flexión de tronco

Inclinación de cabeza hacia el lado derecho

Alteración en vías anatómicas miofasciales

Patrón postural flexor patológico

Tto. correctivo Utilización de AFO

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

(+) Estabilidad articular

Psoas ilíaco forma un gancho alrededor de la espina iliaca anteroinferior

Acortando la extremidad

El trocánter mayor asciende 3- 5 cm

Resección de cabeza y cuello femoral

Incisión Qx a nivel de cresta iliaca anterosuperior

Procedimiento de Girdlstone

Displasia o luxación de cadera

El cuello del fémur se rota

DOLOR

Se producen mecanismos de adaptación para compensar anomalías , disminuir dolor y mejorar funcionalidad

Anomalías terciarias

Cabeza femoral y acetábulo no adoptan la posición correcta

Ausencia de cargas axiales

Lleva a que los músculos agonistas se encuentren contraidos constantemente --> Retracción en la aponeurosis

Desequilibrio entre crecimiento muscular y osteoarticular

Anomalías secundarias

Deformidades ortopédicas

Anomalías primarias

Genera:

DESEMPEÑO MUSCULAR

Exceso de contracción muscular

Alteración en la inervación recíproca

Aumento de la contracción muscular

Hiperexcitabilidad de la motoneurona alfa

Transmisión constante del impulso por fibras aferentes

Inadecuada inervación del HNM

Allteración de motoneurona gamma

MOVILIDAD

Alteración en alineamiento musculo esquelético

Desequilibrio muscular

FUNCIÓN MOTORA

Retraso en patrones típicos de movimiento

Dificultad para iniciar y realizar cambios de posición y actividades conforme a su edad

Respuesta muscular desorganizada

Desequilibrio músculos agonistas y antagonistas

INTEGRIDAD REFLEJA

Espasticidad

Signo de navaja (+)

Aumento del tono contractíl muscular

Alteración en la detección de cambios de longitud del músculo

Inhibición del reflejo de estiramiento

Alteración de vía vestibuloespinal lateral

Sobre excitación de fibras retinaculoespinales

Velocidad del mismo

Realización del movimiento

Timing

Secuencia

Alteración del control selectivo del movimiento

Específicamente movimientos distales

Alteración de movimientos voluntarios

(-) Almacenamiento de programas motores aprendidos de la experiencia

Programación del movimiento

área premotora

Altera la iniciación del movimiento

Planificación, coordinación y programación de movimientos

área motora suplementaria

Programar y planificar los movimientos y las secuencias

Sospecha de PC

Pulgar incluido en palma

Contracción muscular de manera organizada

Implicadas en el análisis complejo de la información auditiva (lenguaje) y en la identificación de sonidos nuevos.

A su vez se encuentra:

Corteza motora secundaria

Control de la motricidad

Afectación de vía piramidal

Lesión cerebral

Producción de radicales libres

Corteza motora primaria

Complejo olivar

encargándose del mantenimiento y funcionamiento de los órganos de forma automatizada y ajena a la consciencia

núcleo neurovegetativo

conexiones nerviosas tanto motoras como sensoriales

Estreñimiento crónico

Problemas gastrointestinales

Transtornos secundarios

Colículo inferior

La región bulbar

Deficiencia en la perfusión cerebral

Episodio hipóxico- isquemico

Ausencia de reacciones de enderezamiento

Tono muscular anormal

Persistencia de los reflejos primarios

Patrones anormales de movimiento

Retraso motor

Estatus convulsivo

A los 2 años:

Luego del nacimiento

En el momento del parto ocurre:

Periodos de apnea

Disminución de tono muscular y reflejo de moro y succión ausentes

Presencia de letargia, somnolencia

Factor de riesgo:

Acidosis metabólica

Privación parcial del oxígeno (Hipoxia)

Elevación del nivel de bióxido de carbono (hipercapnia)

Disminución del oxígeno (hipoxemia)

Deterioro en el intercambio gaseoso

Fetos múltiples - Mellizos

Parálisis cerebral espástica