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Puerpério normal

Alterações anatomo-fisiológicas

Definição

Intervalo de tempo após a dequitação em que haverá mudanças fisiológicas e anatômicas na mulher ao estado pré-gravídico

Assistência pós-parto

Retorno ambulatorial

Segundo retorno: 40 dias após o parto

Orientar sobre contracepção, atividade sexual e amamentação

Primeiro retorno: 7-10 dias após o parto

Avaliar sinais sugestivos de infecção e hematoma na episiorrafia (parto normal) ou cicatriz cirúrgica (parto cesárea)

Atividade sexual

Pode haver perda da libido, bem como atrofia do epitélio vaginal e diminuição da lubrificação nas lactantes ou em uso de progesterona

Indicar lubrificantes à base de estrógeno para a atrofia vaginal

Aguardar de 30 a 45 dias

Anticoncepção

Lactantes: após 2-3 semanas, utilizar anticoncepcionais de progesterona ou métodos de barreira

Anticoncepcionais combinados podem reduzir a quantidade e qualidade do leite

Não lactantes: após 2-3 semanas, utilizar anticoncepcionais de progesterona ou métodos de barreira.

Podem iniciar anticoncepcionais combinados após 28 dias do parto

Alterações de humor

Depressão pós-parto

Alterações somáticas como distúrbios do sono, da energia, do apetite, do peso, da função gastrointestinal e da libido

Tratamento psicossocial e/ou medicamentoso

Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS): rastreamento

Blues puerperal

Alteração leve e transitória do comportamento, com irritação, ansiedade, insônia e choro fácil

Autolimitado

Vacinação

Checar situação vacinal e sorológica

Receber Ig anti-D caso sejam Rh-D-, não sensibilizadas e com RN Rh-D+

Imunização para rubéola, hepatite B e coqueluche

Cuidado com as mamas

Tratar possível mastite

Esvaziamento adequado da mama

Manter a amamentação

Se evoluir para infecção bacteriana (S. aureus), indicar antibioticoterapia

Tratar possíveis traumas mamilares

Analgésicos e cremes para cicatrização

Orientar a técnica correta da amamentação

Incentivar o alojamento conjunto (RN com a mãe) para a manutenção da amamentação

Dieta e deambulação

Rápida deambulação, dieta geral e hidratação

Classificação de Rezende

Remoto

Após 45° dia pós-parto

Tardio

10°-45° dia pós-parto

Imediato

1° ao 10° dia pós-parto