TÉCNICA ESTÉRIL PARA EL PASO DE SONDAS SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO LEIDY VANESSA CARMONA ROMERO MF 1238 JEFE DE ENFERMERÍA ANGIE MATIZ

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ROLES DE LA ENFERMERA QX

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JUAN AMOS COMENIO

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Atención en Salud con Calidad y Seguridad

după Fatima Liliana Garcia

PROTOCOLO DE LONDRES

după andrea paola amaya cala

. SONDAJE EN HOMBRES. TÉCNICA ACOMPAÑADA. Explicar al paciente lo que se le va a realizar. • PERSONA QUE REALIZA LA TECNICA NO ESTÉRIL: o Colocar al paciente en decúbito supino. o Lavado de manos y colocación de guantes no estériles. o Lavado de genitales con agua jabonosa y aclarado con suero fisiológico o agua estéril. o Secado de zona (gasa estéril). o Ayudar a la persona que realiza la técnica. • PERSONA QUE REALIZA LA TÉCNICA ESTÉRIL: o Lavado de manos. o Colocación de guantes estériles. o Preparación de campo estéril y material. o Conectar el catéter al sistema colector. o Coger el pene con una gasa y ponerlo en posición vertical. o Lubricar uretra y el catéter abundantemente. o Ejerciendo una pequeña tracción introducir el catéter suavemente. No forzar, pues se puede provocar una falsa vía. o Una vez introducido el catéter en la vejiga, se llenara el balón con 10 ml. de agua estéril. o Regresar el prepucio a su posición con el fin de evitar parafimosis. o La bolsa colectora quedara fijada en el soporte. o Anotar fecha y hora de la técnica realizada.

SONDAJE EN LA MUJER. TÉCNICA ACOMPAÑADA. Explicar a la paciente lo que se le va a realizar. • PERSONA QUE REALIZA LA TECNICA NO ESTÉRIL. o Colocar a la paciente en decúbito supino con piernas separadas. o Lavado de manos y colocación de guantes no estériles. o Lavado de genitales con agua jabonosa y aclarado con suero fisiológico. o Secado de zona (gasa estéril). o Separación de labios cuando sea preciso, con gasas estériles. o Ayudar a la persona que realiza la técnica. • PERSONA QUE REALIZA LA TÉCNICA ESTÉRIL. o Lavado de manos. o Colocación de guantes estériles. o Preparación de campo estéril y material. o Conectar el catéter al sistema colector. o Lubricar la sonda abundantemente. o Separar los labios con ayuda de la persona no estéril dejando al descubierto el meato urinario (en ocasiones es preciso un foco luminoso portátil). o Introducir el catéter suavemente. No forzar, pues se puede provocar una falsa vía. o Una vez introducido el catéter en la vejiga, se llenara el balón con 10 ml. de agua estéril y tirar suavemente del catéter hasta que el balón apoye sobre el esfínter. o La bolsa colectora quedara fijada en el soporte. o Anotar fecha y hora de la técnica realizada.

TÉCNICA ESTÉRIL PARA EL PASO DE SONDAS SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO LEIDY VANESSA CARMONA ROMERO MF 1238 JEFE DE ENFERMERÍA ANGIE MATIZ

Sondas nasogástricas

Se debe colocar la bata, los guantes y la máscara facial. Para comprobar la permeabilidad de cada fosa nasal se mantiene una cerrada y se le pide al paciente que respire por la otra fosa nasal. Se le debe preguntar al paciente cuál proporciona un mejor flujo de aire. Se debe buscar dentro de la nariz cualquier obstrucción evidente. Se coloca una toalla o un apósito azul sobre el tórax del paciente para mantenerlo limpio. Se debe elegir el lado para la inserción del tubo y rociar anestésico tópico en esta narina y la faringe al menos 5 minutos antes de la inserción del tubo. Si el tiempo lo permite, se deben administrar 4 mL de lidocaína al 10% a través de un nebulizador o insertar 5 mL de gel de lidocaína al 2% en las fosas nasales. Si está disponible, se debe rociar un vasoconstrictor como fenilefrina u oximetazolina en la narina, tratando de abarcar toda la superficie de la narina, incluyendo las caras superior y posterior; sin embargo, este paso puede omitirse. Se debe estimar la profundidad adecuada de la inserción — la distancia aproximada al lóbulo de la oreja o el ángulo de la mandíbula y luego al apéndice xifoides, más 15 cm (6 pulgadas); se deben anotar las marcas negras en el tubo que corresponde a esta distancia. Se debe lubricar el extremo de la sonda nasogástrica. Se inserta la punta del tubo en la nariz con delizadeza y se desliza a lo largo del piso de la cavidad nasal. Se apunta hacia atrás y luego hacia abajo para permanecer por debajo del cornete nasal. Se debe esperar la percepción de una resistencia leve a medida que el tubo pasa a través de la nasofaringe posterior. Se le debe pedir al paciente que tome sorbos de agua a través de un sorbete para avanzar el tubo durante la deglución. El paciente tragará el tubo, lo que facilitará el pasaje al esófago. Se continúa avanzando el tubo durante las degluciones hasta la profundidad predeterminada usando las marcas negras en el tubo como guía. Se evalúa la colocación adecuada del tubo pidiéndole al paciente que hable. Si el paciente no puede hablar, tiene voz ronca, arcadas violentas o dificultad respiratoria, es probable que el tubo se encuentre en la tráquea y deba retirarse de inmediato. Inyectar 20 a 30 mL de aire y auscultar con el estetoscopio debajo de la región subcostal izquierda. El sonido de una ráfaga de aire ayuda a confirmar la ubicación del tubo en el estómago. Se debe aspirar el contenido gástrico para confirmar mejor la colocación del tubo en el estómago (a veces no se puede aspirar el contenido gástrico incluso aunque la sonda se coloque correctamente en el estómago). A veces se necesita una radiografía de tórax para confirmar definitivamente la ubicación del tubo en el estómago. Si el tubo se va a utilizar para infundir cualquier sustancia, como agentes de contraste radiopacos o alimentación líquida, se recomienda con intensidad una radiografía de tórax. Se asegura el tubo a la nariz del paciente. Se debe aplicar benzoína en la piel si está disponible. Se debe usar un trozo de cinta adhesiva de 10 a 12,5 cm (4 a 5 pulgadas) cortado verticalmente a la mitad de su longitud, y la mitad de su ancho se debe fijar a la nariz del paciente. Luego, se envuelven las colas de la cinta en direcciones opuestas alrededor del tubo. Se conecta la sonda nasogástrica a la aspiración y se ajusta a baja succión (aspiración intermitente si es posible).

Sondas intestinales

• Lávese las manos. • Reúna todo lo que va a necesitar: 1. sonda de alimentación 2. fórmula 3. gasas, de ser necesario 4. lubricante, ya sea agua o algún otro 5. tiras para medir el pH 6. jeringa, del siguiente tamaño: 7. cinta, del siguiente tipo: 8. agua, por si tiene que enjuagar • Acomode el paciente • Si le han enseñado a hacerlo, lubrique la sonda con agua, o aplique un poco de lubricante en el extremo. La mayoría de las sondas tienen un recubrimiento que se activa cuando entra en contacto con el agua para que se puedan deslizar fácilmente. • Inserte la sonda por la fosa nasal, empujándola suavemente hasta que la marca que indica la medida del paciente llegue a la punta de la nariz.

Sondas de oxígeno

Conectar la sonda al aspirador. Encender el aspirador (chequear que aspire). Colocar un guante estéril en la mano hábil y un guante limpio en la otra mano. En caso de no contar con guante estéril, realizar técnica de aspiración con guante limpio, manipulando la sonda con una gasa estéril, para evitar el contacto directo del guante con la sonda. Desconectar al paciente de la humidificación a la que se encuentre conectado. Tomar la sonda con la mano hábil (que tiene el guante estéril colocado) e introducirla suavemente sin aspirar en la cánula de traqueostomía, hasta sentir un tope. Retirar la sonda, aspirando. El procedimiento no debe durar más de 10 segundos (Se puede realizar un conteo hasta 10 para no excederse en dicho tiempo). En caso de constatar secreciones más espesas de lo habitual, algún tapón mucoso o dificultad en progresar la sonda a través de la cánula, con una jeringa inyectar solución fisiológica a través de la cánula (1-3 ml) con una jeringa al momento de la aspiración. Esperar unos minutos a que el paciente se recupere. Repetir procedimiento. Controlar la endocánula (en caso de contar con una cánula de estas características) y en caso de estar tapizada con secreciones, limpiarla con agua, cepillo para tal fin, y secar con gasa antes de recolocar o guardar. Es importante que la endocánula de repuesto se guarde seca en un recipiente o bolsa limpio/a. Aspirar puerto de aspiración subglótica en caso de contar con una cánula de estas características. Controlar diariamente que la misma no esté tapada con secreciones. Para ello deberá inyectar aire con una jeringa a través del puerto de aspiración subglótica y verificar que el aire pase sin dificultad. En caso de encontrarse con alguna resistencia al paso del aire, instilar 2 ml de solución fisiológica y luego aspirar por el mismo sitio. Si fuera necesario, aspirar la boca. En caso de hacerlo, una vez utilizada la sonda para aspirar la boca, no volver a utilizar esa sonda para aspirar la cánula de traqueostomía. En caso de necesitar volver a aspirar la cánula de traqueostomía, volver al paso 3 (es decir, utilizar otra sonda y guante estéril). Reconectar a humidificación. Descartar material y repetir el lavado de manos. Controlar oximetría al finalizar la técnica de aspiración.

Sondas rectales

Informar al paciente de la técnica a realizar.
Procurar intimidad.
Lavar manos y poner guantes.
Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con pierna derecha flexionada por encima de la izquierda), siempre que sea posible.
Colocar cuña o conectar a la sonda una bolsa, para evitar manchar la cama.
Lubricar abundantemente el extremo distal de la sonda.
Separar la nalga con la mano libre, para visualizar el ano.
Indicar al paciente que respire profundamente.
Introducir suavemente la sonda, aproximadamente 10 cm; asegurándose de que ha sobrepasado el esfínter anal interno.
Colocar al paciente de forma confortable y que permita la efectividad del sondaje.
Retirar la sonda, si es preciso y/o mantenerla el tiempo indicado dependiendo de su finalidad.
Lavar la zona anal al retirar la sonda y siempre que sea preciso.
Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza o eliminación.
Sacar guantes.
Lavar manos.
Registrar en la hoja de comentarios de enfermería: día y hora de la colocación, resultado del procedimiento y tiempo de permanencia de la sonda.

Sondas uretrales

sondas uretrales permanentes

Sondas uretrales temporal

Sondas uretrales intermitente

Sondas vesicales

Sonda condón

Sonda Foley.