realizată de Andrea Quishpe 3 ani în urmă
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El liquido contenido el torax se expulsa por la compresión
cuando se produce el nacimiento, el pulmón aún está lleno de agua, hasta que el recién nacido realice los primeros esfuerzos respiratorios.
Hay dos procesos por los cuales se completa el drenaje del líquido pulmonar luego del nacimiento: el flujo de líquido a través de las células epiteliales hacia el intersticio, seguido del pasaje del líquido intersticial al torrente sanguíneo directamente en los vasos pulmonares, o a través de los capilares pulmonares que vuelcan en el retorno venoso sistémico
Se desconecta de la placenta y dependerá de los pulmones como única fuente de oxígeno
Los pulmones se expanden con aire
.
Las arteriolas pulmonares se dilatan
El flujo sanguíneo pulmonar aumenta
Circulación pulmonar
Los pulmones se inflan al nacer. 2. El foramen oval se cierra (aleteo valvular) debido a la alta presión en aurícula izquierda. 3. Ocurre la oclusión del Ductus arterioso
Al nacer, luego del clampeo del cordón umbilical, el aumento de la resistencia vascular sistémica aumenta drásticamente la poscarga y la presión en las cavidades izquierdas, lo cual determina la caída del flujo sanguíneo a través del FO y del DA. En los primeros minutos de vida, hasta que no se inicia de manera eficaz la ventilación pulmonar, las resistencias vasculares pulmonares permanecen elevadas, con bajo flujo por las venas pulmonares hacia la AI; por otro lado, el retorno venoso umbilical también está comprometido, luego de la ligadura del cordón. La ligadura inmediata de cordón condiciona, entonces, una situación de bajo gasto cardíaco
El inicio de la respiración y, por consiguiente, la aireación pulmonar causa un descenso marcado de las resistencias vasculares pulmonares y un aumento del flujo sanguíneo pulmonar; esto hace que los pulmones pasen a ser el destinatario mayor del gasto sanguíneo del VD. Concomitantemente, el aumento de las resistencias vasculares sistémicas invierte el flujo a través del DA, pasando a ser de izquierda a derecha. El 50% del gasto del VI pasa a través del DA al territorio sanguíneo pulmonar, aun cuando, luego del clampeo inmediato de cordón, el gasto del VD sea bajo.
Al pinzar las arterias y vena umbilicales se remueve el circuito placentario y se incrementa la presión sanguínea sistémica Como resultado de la distensión gaseosa e incremento del O2 en el alveolo, los vasos sanguíneos de los pulmones se relajan La vaso dilatación y el incremento de la presión sanguínea sistémica crea un aumento del flujo sanguíneo pulmonar y una disminución del flujo del conducto arterioso
Adaptación gastrointestinal
A pesar de su inmadurez funcional y estructural el tracto gastrointestinal es capaz de ingerir, digerir y absorber LM o leche maternizada y eliminar productos de desecho
Regulación de la glicemia
En el nacimiento, se produce una brusca interrupción del flujo continuo de glucosa materna cuando se pinza el cordón umbilical,
En respuesta a estos fenómenos, el recién nacido a término moviliza sustratos para satisfacer sus necesidades energéticas, y lo hace combinando tres mecanismos principales: una movilización de la glucosa a partir del glucógeno almacenado in utero durante el tercer trimestre (glucogenólisis), una inducción de la neoglucogénesis hepática y una liberación de ácidos grasos a partir de las reservas de triglicéridos
termorregulación
Después del nacimiento si no existe adecuada fuente de calor el RN aumentará su metabolismo (acidosis metabólica, hipoxemia) El Rn al nacimiento pierde calor de 0.2 a 1 ºCxm esto depende del grado de madurez y las condiciones ambientales. RN pierde calor por: de acuerdo a la superficie corporal en relación con el peso, escaso tejido adiposo, piel fina y húmeda.
Características
Función respiratoria
Los pulmones contienen liquido
El PF esta expandido en el útero, los alvéolos están llenos de líquidos
Patrón respiratorio uniforme
El intercambio de gases se lleva acabo en la unidad feto placentaría
Función circulatoria
La sangre mejor oxigenada (PaO2 20-40 mmHg) llega desde la placenta, por la vena umbilical, pasando a través del ductus venoso (DV) a la vena cava inferior (VCI); los flujos preferenciales determinan que no se mezcle de manera completa con la sangre que llega a la VCI proveniente del extremo inferior del cuerpo. Alcanza la aurícula derecha (AD) y es derivada a través del foramen ovale (FO) hacia la aurícula izquierda (AI) y de allí al ventrículo izquierdo (VI). Dadas las altas resistencias vasculares pulmonares, la sangre que alcanza el VD es derivada al territorio sistémico a través del ductus arterioso (DA), solo un pequeño volumen alcanza el territorio vascular pulmonar (10% del gasto cardíaco global), destinado a la maduración pulmonar y a la secreción de líquido pulmonar.
El retorno venoso umbilical es el que determina la precarga del ventrículo izquierdo (VI) y, por consiguiente, el aporte de oxígeno al corazón, cerebro y suprarrenales.
CIRCULACIÓN FETAL
Circulación placentaria
La mayor parte del flujo sanguíneo es desviado desde los pulmones y dirigido hacia la placenta donde ocurre el intercambio gaseoso.
La resistencia pulmonar fetal es alta mientras que la resistencia vascular sistémica es baja.
La placenta es la fuente de captación de oxígeno en el feto.
Existen comunicaciones intra y extracardiacas entre las circulaciones sistémica y pulmonar: Intracardiaca: Foramen oval permeable Extracardiaca: Ductus arterioso permeable y Ductus venoso
Las presiones en el lado derecho e izquierdo del corazón son las mismas.
El flujo sanguíneo a través de la circulación pulmonar está reducida. • Los pulmones están colapsados. • La vena cava inferior transporta sangre de la placenta. • La sangre de la Aurícula derecha se desvía hacia la Aurícula izquierda por el Foramen oval ( Aorta). • El Ductus arterioso conecta la Arteria pulmonar y la Aorta.
Regulación de la glucemia
La glucosa fetal se mantiene por el flujo continuo de glucosa materna. En situación normal, el feto no produce glucosa y, en particular, la neoglucogénesis hepática es casi inexistente. La transferencia de glucosa a través de la placenta se efectúa por un mecanismo de difusión facilitada. La glucemia fetal es siempre igual al 70-80% de la glucemia materna. El feto almacena glucógeno en su hígado durante el tercer trimestre de la gestación
Los vasos sanguíneos que irrigan el PF están intensamente vasocontraídos.
El conducto arterioso desvía la sangre ,evitando si paso por los pulmones
El conducto venoso desvía la sangre evitando su paso por el hígado
El agujero oval permite el flujo de sangre desde la aurícula derecha hacías la izquierda
Función digestiva
El feto deglute liquido amniótico
El abdomen no se mueve
El material contenido en el estomago e intestino es estéril
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