Anormalidades anatómicas del aparato reproductor femenino
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Hipoplasia uterina
Aborto, una muerte fetal intrauterina o un parto muy prematuro.
Es posible que la mujer no llegue a tener nunca la menstruación o, en caso de tenerla, que ésta sea escasa y dolorosa.
No existe ningún tratamiento efectivo para que el útero consiga el tamaño adecuado, ni siquiera la cirugía.
Glándulas mamarias mal desarrolladas
Pelvis y tórax estrechos
El síntoma principal es la ausencia de menstruación (amenorrea), aunque algunas mujeres sí tienen periodos irregulares y dolorosos.
El ginecólogo también puede valorar la posibilidad de hacer una histeroscopia con el fin de observar el interior uterino y hacer un diagnóstico más concluyente.
En otros casos, la hipoplasia uterina se descubre más tarde, cuando la mujer no es capaz de concebir o presenta abortos recurrentes.
En la primera visita ginecológica, se tomarán las medidas del útero mediante ecografía, además de un análisis hormonal. Con ambos resultados, se puede diagnosticar si una mujer presenta un útero infantil o inmaduro.
En caso de no aparecer el sangrado menstrual característico en las niñas adolescentes o si éste llega de forma tardía, sobre los 16 años, es posible que exista alguna alteración en el sistema reproductor o endocrino.
Es una malformación del tracto urogenital, congénita y poco frecuente, caracterizada por un útero pequeño de forma regular (útero hipoplásico simple), un útero alargado con fondo normal (útero hipoplásico alargado) o un útero de forma anómala (hipoplásico malformado).
Sinequia vulvar
Infecciones urinarias
Liberar la sinequia separando los labios menores. Se trata de un procedimiento sencillo, corto y poco traumático que realizará el cirujano pediátrico o el pediatra. Puede aplicarse previamente crema anestésica.
Se puede optar por aplicar: vaselina pura, preparados de vitamina A+D, crema de corticoide o crema de estrógenos separando suavemente los labios, según las pautas dadas por su pediatra o cirujano pediátrico. Cuando las adherencias son firmes o fibrosas, estos tratamientos no siempre son eficaces por lo que puede indicarse la liberación de la sinequia.
La mayoría son transitorias y pueden llegar a resolverse espontáneamente cuando aumenta la producción de estrógenos al llegar la pubertad.
Si son totales pueden ocasionar molestias o dificultad para orinar, goteo después de orinar, molestias vaginales o flujo vaginal más abundante o con mal olor y más raramente infecciones de orina.
Las sinequias pueden ser totales o parciales (la más habitual) y generalmente no producen síntomas, siendo detectadas en las exploraciones rutinarias por el pediatra
En la mayoría de los casos (sinequia parcial), es identificada en las revisiones rutinarias realizadas por el pediatra
No se trata de una malformación congénita sino de una condición adquirida. Es uno de los problemas ginecológicos más frecuentes antes de la pubertad siendo más común entre los 3-6 meses y los 6 años
Es la adherencia entre los labios menores, lo que no permite ver completamente la entrada a la vagina ni, en ocasiones, el meato uretral
Himen imperforado
Obstrucción urinaria
Hemoperitoneo
Menstruacion retrogada
A las niñas a quienes se les diagnostica cuando son mayores se les hace la misma cirugía. Esta permite que la sangre menstrual retenida salga del cuerpo.
A las niñas a quienes se les diagnostica una imperforación del himen cuando son bebés casi siempre se les practica una cirugía cuando son mayores y justo han empezado la pubertad.
Con una cirugía menor, se puede reparar una imperforación del himen. El cirujano hace un pequeño corte o incisión y extrae la membrana adicional del himen.
Problemas con la micción y las deposiciones
Dolor de espalda
Dolor de estomago
Una masa o llenura en la parte inferior del abdomen (a raíz de la acumulación de sangre que no puede salir)
Se pueden realizar algunos exámenes como:
Examen de la pelvis
En la pubertad, las niñas generalmente no tienen ningún problema a raíz de una imperforación del himen hasta que empiezan su periodo. La imperforación del himen bloquea la salida del flujo de sangre.
En el nacimiento o en la primera infancia, el proveedor de atención médica puede observar que no hay ninguna abertura en el himen durante un examen físico.
A las niñas les puede diagnosticar una imperforación del himen a cualquier edad. Casi siempre se diagnostica en el nacimiento o después en la pubertad.
Se caracteriza por la falta de canalización del tejido conjuntivo que conforma el himen. Esto conlleva una falta de permeabilidad vaginal y acúmulo de sangre y detritos celulares a este nivel
Quistes en los ovarios
Rotura
La rotura de un quiste puede provocar dolor intenso y sangrado interno. Cuanto más grande es el quiste, el riesgo de rotura es mayor. La actividad vigorosa que afecta la pelvis, como el acto sexual vaginal, también aumenta el riesgo.
Torsion ovarica
Los quistes que se agrandan pueden hacer que el ovario se mueva, lo que aumenta la posibilidad de que se produzca una torsión dolorosa del ovario (torsión ovárica).
Cirugía
El médico podría sugerir la extracción de un quiste si es grande, si no parece un quiste funcional, si está creciendo, si persiste por dos o tres ciclos menstruales o si te causa dolor.
Medicamentos
El médico te puede recomendar anticonceptivos hormonales, como píldoras anticonceptivas, para prevenir la recurrencia de los quistes ováricos. Sin embargo, las píldoras anticonceptivas no reducen el tamaño de los quistes existentes.
Conducta expectante
En muchos casos, puedes esperar y volver a hacerte el examen para ver si el quiste desaparece en unos pocos meses.
El tratamiento depende de la edad, del tipo y tamaño del quiste y de los síntomas
Sensación de saciedad o pesadez en el abdomen
Dolor pelvico
En función de su tamaño y de si está relleno de líquido, es sólido o mixto, es probable que el médico recomiende pruebas para determinar su tipo y si necesitas tratamiento. Los exámenes posibles comprenden:
Analisis de sangre de CA 125
Ecografía pélvica
Pruebas de embarazo
Son sacos o bolsas llenos de líquido en un ovario o en su superficie.
Útero prolapsado
Prolapso vaginal posterior (rectocele). La debilidad del tejido conjuntivo que separa el recto y la vagina puede hacer que el recto sobresalga en la vagina. Es posible que tengas dificultad para evacuar los intestinos.
Prolapso anterior (cistocele). La debilidad del tejido conjuntivo que separa la vejiga y la vagina puede hacer que la vejiga sobresalga en la vagina
Pesario
Un pesario vaginal es un anillo de plástico o caucho que se inserta en la vagina para sostener los tejidos debilitados. El pesario debe extraerse regularmente para limpiarlo.
Medidas de cuidado personal
Si el prolapso uterino causa pocos síntomas o no los causa, algunas medidas de cuidado personal simples pueden brindar alivio o ayudar a prevenir que el prolapso empeore.
El tratamiento depende de la gravedad del útero prolapsado.
Síntomas
Problemas sexuales
Problemas para evacuar los intestinos
Problemas urinarios
Tejido que sobresale de la vagina
Sensación de pesadez o de tirón en la pelvis
En general, el prolapso uterino se diagnostica durante un examen pélvico.
En el examen pélvico es probable que se pida lo siguiente:
Que tenses los músculos pélvicos como si fueras a detener un flujo de orina. Esta prueba se utiliza para evaluar la fuerza de los músculos pélvicos.
Que te agaches como si fueras a evacuar los intestinos. Eso puede ayudarlo a evaluar en qué grado el útero se deslizó hacia la vagina.
Ocurre cuando los músculos y los ligamentos del suelo pélvico se estiran y se debilitan, por lo que dejan de proporcionar un sostén adecuado para el útero
Enfermedad inflamatoria pélvica
Absceso tubo-ovárico
Dolor pélvico crónico
Embarazo ectopico
El tratamiento inmediato con medicamentos puede eliminar la infección que causa la enfermedad inflamatoria pélvica. Pero no hay forma de revertir las cicatrices o daños en el tracto reproductivo que la enfermedad inflamatoria pélvica pueda haber causado.
Abstinencia temporal
Antibioticos
Dolor o dificultad al orinar
Fiebre, a veces con escalofríos
Dolor durante las relaciones sexuales
Sangrado uterino anormal, especialmente durante o después de las relaciones sexuales, o entre los ciclos menstruales
Flujo vaginal anormal o abundante que puede tener un olor desagradable
Dolor leve a grave en la parte baja del abdomen y la pelvis
No hay ninguna prueba que pueda diagnosticar con precisión la enfermedad inflamatoria pélvica. En su lugar, el médico se basará en una combinación de hallazgos que surjan de lo siguiente:
Analisis de sangre y de orina
Signos y sintomas
Antecedentes medicos
Definicion
Infección de los órganos reproductores femeninos. Generalmente ocurre cuando las bacterias de transmisión sexual se propagan desde la vagina al útero, las trompas de Falopio o los ovarios.
Endometriosis
Complicaciones
Quistes grandes en los ovarios y la pelvis que pueden abrirse (romperse).
Dolor pélvico prolongado que interfiere con las actividades sociales y laborales.
Tratamiento
Algunos tratamientos son:
Histerectomía con extirpación de los ovarios
Tratamiento de fertilidad
Cirugía de conservación
Terapia hormonal
Analgesicos
El tratamiento para la endometriosis generalmente incluye medicamentos o cirugía, esto dependerá de la gravedad de los signos y síntomas y de si se desea quedar embarazada.
Diagnostico
Algunos de los exámenes para verificar si hay indicios físicos de endometriosis son:
Laparoscopia
Imágenes por resonancia magnética
Ecografía
Examen pélvico
Para diagnosticar la endometriosis y otras afecciones que pueden causar dolor pélvico, el médico te pedirá que describas tus síntomas, incluida la ubicación del dolor y cuándo se presenta.
Sintomas
Hinchazón
Nauseas
Estreñimiento
Diarrea
Fatiga
Infertilidad
Sangrado entre periodos
Sangrado abundante
Dolor
Definición
Ocurre cuando las células del revestimiento de la matriz (útero) crecen en otras zonas del cuerpo.
