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Eclampsia

La preeclampsia es la hipertensión de reciente comienzo con proteinuria después de las 20 semanas de gestación. una de sus complicaciones en la eclampsia es la presencia de convulsiones generalizadas inexplicables en pacientes con preeclampsia.

La preeclampsia puede ser asintomática o causar edema o un aumento importante del peso. El edema en los sitios no declive, como el rostro o las manos, es más específico que el edema en las regiones declive. La preeclampsia con características graves puede causar daño a los órganos; estas características pueden incluir Dolor de cabeza intenso Alteraciones visuales Confusión Dolor epigástrico o del cuadrante superior derecho del abdomen Náuseas y/o vómitos Disnea Accidente cerebrovascular Oliguria

El diagnostico se hace con el de preeclamsia ya que es una complicaciones El cual de hace Hipertensión de reciente comienzo (tensión arterial > 140/90 mm Hg) más una proteinuria inexplicable de comienzo reciente (> 300 mg/24 h después de las 20 semanas o índice proteinuria/creatininuria ≥ 0,3)

El tratamiento En general, internación y a veces, tratamiento antihipertensivo Parto o cesárea, según factores como la edad gestacional y la gravedad de la preeclampsia Sulfato de magnesio para prevención o tratamiento de las convulsiones

Control En general, las pacientes en atención ambulatoria son evaluadas 1 vez cada 2 o 3 días en busca de evidencias de convulsiones, preeclampsia de características graves y sangrado vaginal. También se controlan la tensión arterial, los reflejos y el estado del corazón fetal (con pruebas sin estrés o un perfil biofísico). El recuento plaquetario, la evaluación de la creatinina sérica y el nivel de las enzimas hepáticas se evalúan frecuentemente hasta la estabilización, luego al menos 1 vez por semana.

Vigilar Signos de intoxicación, esta se manifiesta bajando la frecuencia respiratoria, reflejos y aumento sanguineo( nivel de sangre) Antidoto gluconato calcico 1g.

Hipertension en el embarazo

La hipertensión durante el embarazo puede clasificarse como: Crónica: la tensión arterial es alta antes del embarazo o antes de las 20 semanas de gestación. La hipertensión crónica complica el 1 a 5% de todos los embarazos. Gestacional: la hipertensión aparece después de las 20 semanas de gestación (típicamente, después de la semana 37) y remite después de la sexta semana posparto; aparece en el 5 o 10% de los embarazos, más comúnmente en embarazos multifetales. Ambos tipos de hipertensión aumentan el riesgo de preeclampsia y de eclampsia, así como de otras causas de morbimortalidad materna, incluidos la encefalopatía hipertensiva, el accidente cerebrovascular, la insuficiencia renal, la insuficiencia ventricular izquierda y el síndrome HELLP

La peresentacion de este padecimiento es la tensión arterial ≥ 140/90 mm Hg, TA diastólica ≥ 90 mm Hg, o ambas)

Para la hipertensión leve, deben adoptarse medidas conservadoras y luego administrar antihipertensivos si es necesario Primero se prueba con Alfametildopa, Hidralacina, Labetalol, nifedipino o nimodipino Contraindicados IECAS, diazoxido, Atenolol, diuréticos. Para la hipertensión moderada o grave, debe usarse un tratamiento antihipertensivo, control estricto y, si la condición empeora, posiblemente la terminación del embarazo o el parto, según la edad gestacional

Prevención -Dieta baja en sal -Complementación con calcio -Antihipertensore

Los objetivos en este caso son -Terminación del embarazo con el menor traumatismo -Nacimiento de un lactante -Salud materna

Placenta previa

La placenta previa es la implantación de la placenta sobre o cerca del orificio cervical interno. Esta puede ser acreta, increta o percreta.

La manifestación que mas se ve es el sangrado indoloro con sangre roja y brillante después de las 20 semanas de gestación.

El diagnóstico se realiza con ecografía transvaginal o abdominal.

El tratamiento consiste en actividad modificada para el sangrado vaginal menor antes de las 36 semanas de edad gestacional, y cesárea después de la semana 36. Si el sangrado es intenso o si el estado fetal es preocupante, está indicada la extracción quirúrgica inmediata del feto, en general por cesárea.

Desprendimiento prematuro de placenta

Es la separación prematura de una placenta normalmente implantada en el útero, en general después de las 20 semanas de gestación. Puede ser una emergencia obstétrica.

Algunas manifestaciones son Sangrado transvaginal Dorsalgia, Dolor uterino

El diagnostico se puede hacer de manera clínica o ecografica

El tratamiento incluye Transfusión sanguínea Solución cristaloide Reposo