Semiología Pulmonar
Examen Objetivo
Ruidos Respiratorios Normales
ESTRIDOR LARINGEO: Es un sonido anormal
escuchado en fase inspiratoria el cual generalmente
se asocia a eventos que comprometen la vía aérea
superior particularmente en el niño (CROUP) usualmente
se presenta durante la fase inspiratoria.
ESTERTORES TRAQUEOBRONQUIALES: Son
producidos por el gorgoreo de un liquido al paso del
aire. Se originan en la tráquea, grandes bronquios y
cavidades pulmonares, cuando en ellas existe moco.
Sangre o pus. Pueden desaparecer con la tos intensa.
ESTERTORES BRONQUIOLARES: Se originan en los
bronquiolos y son producidos por el burbujeo de un
exudado al paso del aire. No se modifican con la tos,
se escuchan principalmente en las bronconeumonía y
en la fase de resolución de una neumonía.
ESTERTORES ALVEOLARES: Se originan en el
despegamiento de las paredes alveolares
aglutinadas por un exudado. No se modifican con la
tos. Pueden aparecer en la fase previa a la
condensación neumónica, en edema pulmonar y en el
infarto pulmonar.
SIBILANCIAS: Se producen por el paso del aire a
través de los bronquiolos estrechos por factores inherentes principalmente a la pared bronquial, pueden aparecer cuando se produce ocupación de la luz del bronquiolo. No desaparecen con la tos y pueden incluso aumentar con ella.
RONCUS: Son ruidos generados por la vibración
producida por el choque de aire contra
secreciones que ocluyen parcialmente los
bronquios y o traquea, pueden desaparecer con la
tos.
Tipos de Torax
TORAX CIFOESCOLIOTICO: deformación
producida como consecuencia de
desviaciones severas de la columna
vertebral , alterando la función pulmonar y
sobre carga del ventrículo derecho.
Ruidos respiratorios anormales
TORAX EN EMBUDO: hundimiento
marcado de la parte inferior del esternón,
puede ser secuela del raquitismo o
resultado de compresión prolongada y
repetida sobre el esternón como ocurre en
el oficio de zapatero.
TORAX EN QUILLA: aplanamiento
transverso del tórax y proyección del tórax
hacia delante, generalmente secuela del
raquitismo.
TORAX EN TONEL:
Ensanchamiento anteroposterior del
tórax, horizontalizacion de las costillas.
Lineas De Referencia Anatómica del Torax
Puntos de Referencia anatómicos del torax
Expansión Toracica
Ritmo Respiratorio
Auscultacion
Focos de auscultación
Patrón Respiratorio
Subtema
Examen Subjetivo
Deficiencias Respiratorias
Sintomas asociados
Cefalea
Cefalea por uso excesivo de analgésicos (cefalea de rebote)
Cefalea en brotes
Cefalea tensional
Migraña (jaqueca)
Es uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso. Son trastornos primarios dolorosos e incapacitantes como la jaqueca o migraña, la cefalea tensional y la cefalea en brotes. También puede ser causada por muchos otros trastornos, de los cuales el consumo excesivo de analgésicos es el más común.
Incontinencia
Tipos
Incontinencia por rebosamiento: ocurre cuando la vejiga no puede vaciarse completamente. Esto lleva a que se presente goteo posmiccional.
Incontinencia imperiosa: implica una necesidad urgente y repentina de orinar. Luego la vejiga se contrae y la orina se escapa. Usted no tiene suficiente tiempo después de sentir la necesidad de orinar para llegar hasta el baño antes de orinarse.
Incontinencia urinaria de esfuerzo: ocurre durante ciertas actividades como tos, estornudo, risa o ejercicio.
se presenta cuando usted no es capaz de impedir que la orina se escape de la uretra. La uretra es el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo desde la vejiga. Es posible que la orina se escape de vez en cuando. O puede ser que no sea capaz de contener ninguna cantidad de orina.
Jadeo
Ruido respiratorio anormal perceptible en cualquier momento de la respiración, y a menudo a distancia, en el curso de las estenosis bronquiales; es de timbre variable: silbido, ronquido, gorgoteo, mido de raspa o de carraca.
Dolor toraxico (de origen pulmonar)
Expectoracion
Material expulsado por medio de la tos proveniente del árbol bronquial
Hemoptoico
Neumonía, infarto pulmonar
Murcupurulento
En casos de infección
Hemoptisis
Expectoración con sangre
Vómica
Expulsión con pus
Mucoide acuoso
En casos de alergías
Expectoración hialina
Signo de irritación inespecífica
Tos
Es una respuesta fisiológica a la irritación del árbol bronquial, sirve para limpiar el árbol bronquial y la protege del estancamiento de las secreciones. Desde el punto de la etiología hay que distinguir la tos aguda de la tos crónica.
tipos
TOS HUMEDA: Se acompaña de ruidos de movilización o arrastre de las secreciones.
TOS SECA: Cuando no moviliza secreciones.
TOS CRONICA: Se observa en TBC pulmonar, micosis, en EPOC, con predominio bronquitis crónica, en las bronquiectasias, absceso pulmonar, carcinomas pulmonares entre otras.
TOS AGUDA: Acompaña a las secreciones bronquiales ya sean de origen viral o bacteriana, a las infecciones del parénquima pulmonar (neumonías), al tromboembolismo pulmonar asma agudo, edema agudo del pulmón.
causas
INFLAMATORIOS
MECANICOS.
QUIMICOS.
TERMICOS
Examen Clinico Funcional
Auscultación
Se deben explorar los focos de auscultación
Exploración de los sonidos que se producen en el interior de un organismo, especialmente en la cavidad torácica y abdominal.
Percusion
Se realiza colocando el tercer dedo de
una de las manos del examinador en un
espacio intercostal, para golpearlo
firmemente con el tercer dedo de la otra
mano . Debe realizarse
comparativamente, golpeando con igual
intensidad en ambos lados; el dedo
sobre el que se percute debe ser
retirado inmediatamente de la pared
torácica para no amortiguar la
transmisión del sonido.
Palpación
Se debe iniciar ubicando la palma de la mano en
la región precordial y pulpejos de los dedos en espacios intercostales, se debe identificar latido apexiano
Inspeccion
Se realiza observación, identificando pulsaciones visibles
y elevaciones del tórax evaluando la simetría del mismo. Reconocimiento de anormalidades que puedan alterar posicionamiento y funcionamiento del corazón.
Interrogatorio
Busca relacionar el origen de la enfermedad con la historia
clínica del paciente.
