ERGE

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Esofagitis química e infecciosa

Morfología (quadro amarelo)

Caracteristicas: • denso infiltrado PMN (que se presentan AUSENTES cuando la lesión es química). • la x fármacos es más frecuente en zonas con estenosis. • V. Herpes causa úlceras en forma de sacabocados

En la infecciosa, no es comun en pacientes sin otras enfermedades previas. Pero el virus más implicado es el V. Del herpes simplex. Ya en personas con enfermedades de base los más comunes son; • v. Del herpes simplex. • CMV. • hongos.

Esfogagitis por fármacos: Cuando queda atrapado al esófago al inves de seguir su trayecto al estómago.

Sintomas más comunes: • odinofagia • hemorragia.

En niños la lesión esofagica más comúnmente puede ser debido a ingesta accidental de productos de limpieza. Ya en los adultos pueden ser principalmente intentos de suicidio.

Agentes lesivos: • alcohol. • líquidos calientes. • ácidos. • álcalis. • tabaquismo.

Tumores esofagico.

Carcinoma epidermoide

Factores de riesgo: • alcohol. • tabaco. • acalasia. • bebidas calientes etc.

>45 años, y cuatro veces más en hombres que mujeres.

Adenocarcinoma

En el momento de la aparición de los síntomas, normalmente ya está diseminado a los linfáticos.

Producen mucha mucina y glándulas y a veces presentan células en anillo de sello.

Los tumores pueden ulcerarse e invadir en profundidad.

Gravemente se presentan en el tercio distal 3/3 o porción inferior ya que es la parte que más está en contacto con el acido.

La mayoría se origina en el esófago; los principales factores de riesgo son la obesidad y el tabaco.

Maligno: • Adenocarcinoma (más frecuente) • Carcinoma epidemoide. (Más frecuente en el mundo).

Benignos: • leiomioma (más frecuente). • lipomas. • hemangioma.

ESOFAGITIS POR REFLUJO.

Esófago de barrett

Morfología (quadro amarelo).

DX; SOLO SE PUEDE AFIRMAR EDB CON: • endoscopico: donde se veem las lengüetas. • histologíco: presencia de metaplasia intestinal con cel. Caliciformes en el epitelio esofagico. La presencia de displasia se clasifica en alto y bajo grado, pero en en ambos grados pueden ver-se características de malignidad

Presencia de perches/ lengüetas. Desde la unión G.E hasta arriba.

La mayor preocupación es que el EDB puede evolucionar a un adenocarcinoma.

Incidencia de hasta 10% de los casos. Más frecuente en hombres blancos de 40 a 60 años.

Complicación de la ERGE; caracterizada x metaplasia intestinal.

Esofagitis eosinofilica

Característica histologica

Su característica clínica es: • dermatitis atópica. • rinitis alérgica. • asma. • eosinofilia periferica discreta. TTO: ▪︎ Restricción alimentaria. ▪︎ Corticoides tópicos o sistemicos.

Diferente de la ERGE los síntomas permanecen mismo con el tratamiento de los inhibidores de las bombas de protones.

El característico marcador que es la presencia de los eosinofilos es lo que ayuda a diferenciar de la ERGE, Crohn.

Gran número de eosionofilos intracelulares; en especial en la zona superficial.

Sintomas

Impactacion alimentaria y disfagia en adultos e intolerancia alimentar/síntomas de ERGE en niños.

ERGE

TTO:

• Inhibidores de la bomba de protones.

Morfológia (quadro amarelo)

▪︎ La hipertermia (enrojecimiento de la estructura interna) puede ser la única alteración. ▪︎ en la histología suele no mostrar alteracione; en caso de mayor gravedad hay un reclutamiento de eosonofilos seguidos por los neutrofilos.

El problema clínico asociado se denomina:

Epitelio: escamoso estratificado; no resistente al ácido. —> cambia a un cilindrico simple com células caliciformes.

Mas frecuente en adultos mayores de 40 años. Pero también se presentan en lactantes y niños.

Sintomas: • Pirosis. • disfagia. • Raras veces se presentan con dolor torácico intenso que suele confundirse con cardiopatia.

Causa mas frecuente:

Aumento subito de la presión intraabdominal como al toser, defecar o agacharse = relajación del EEI.

Relajación transitoria del esfincter esófagico inferior

Disminución del tono del esfincter (hipotonia)

Alcohol, tabaco, hernia hiatal, embarazo, retraso en el vaciamiento gástrico.

El reflujo del contenido gastrico en el esófago distal, es la causa más frecuente de esofagitis.

El tono constante del E.E.I impide el reflujo del contenido ácido del estómago.