Escala de coma de Glasgow

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Su objetivo era

Permite

Fue creada por Graham Teasdale y Bryan Jennett

Proporcionar un método simple y fiable de registro y monitorización del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico.

Tres años más tarde asignaron un valor numérico a la apertura ocular, la repuesta motora y verbal del paciente, para dejar esta escala tal y como hoy se utiliza.

Miembros del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow, en el año 1974.

Es una escala de aplicación neurológica

Medir el nivel de conciencia de una persona.

Precauciones

Tener en cuenta que existen una serie de limitaciones para aplicar la escala, como: • Edema de párpados. • Afasia. • Intubación traqueal. • Inmovilización de algún miembro. • Tratamiento con sedantes y relajantes.

El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15 puntos.

Puntuación: 15 Normal < 9 Gravedad 3 Coma profundo

Utiliza 3 parámetros

La respuesta motora

6 Orden verbal obedece 5 Localiza el dolor 4 Retirada y flexión 3 Flexión anormal 2 Extensión 1 Ninguna respuesta

Obedece órdenes (por ejemplo levantar el brazo, sacar la lengua etc.) “Puntuación 6”. Localiza el dolor: a la aplicación de un estímulo doloroso con un movimiento deliberado o intencionado. “Puntuación 5”. Retirada al dolor: a la aplicación del estímulo, el sujeto realiza respuesta de retirada. “Puntuación 4”. Flexión anormal: frente al estímulo el sujeto adopta una postura de flexión de las extremidades superiores sobre el tórax, con abducción de las manos. “Puntuación 3”. Extensión anormal: ante el estímulo el sujeto adopta postura extensora de las extremidades superiores e inferiores. Existiendo rotación interna del brazo y pronación del antebrazo. “Puntuación 2”. Sin respuesta: “Puntuación 1”.

La respuesta verbal

5 Orientado y conversando 4 Desorientado y hablando 3 Palabras inapropiadas 2 Sonidos incomprensibles 1 Ninguna respuesta

Orientado: Debe saber quien es, donde está y por qué está aquí y en que año, estación y mes se encuentra. “Puntuación 5”. Desorientado/confuso: responde a preguntas en una conversación habitual, pero las respuestas no se sitúan en el tiempo o espacio. Lo primero que se pierde es la situación del tiempo, luego del lugar y por último la persona. “Puntuación 4”. Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversación sostenida; reniega y grita. “Puntuación 3”. Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin palabras reconocibles. “Puntuación 2”. Sin respuesta: no hay respuesta verbal. “Puntuación 1”.

La respuesta ocular

4 Espontánea 3 Orden verbal 2 Dolor 1 No responden

De forma espontánea: indica que los mecanismos excitadores del tronco cerebral están activos. “Puntuación 4”. A estímulos verbales: a cualquier frase, no necesariamente una instrucción. “Puntuación 3”. Al dolor: aplicando estímulos dolorosos en esternón, en la base del esternocleidomastoideo, en el lecho ungueal etc. (no debe utilizarse presión supraorbitaria). “Puntuación 2”. Ausencia de respuesta: no hay apertura ocular. “Puntuación 1”.