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FARMACOS

14.ENALAPRIL

Vertigo

Tos

Dosis inicial: 2,5 mg en pacientes de 20 a <50 kg y de 5 mg en pacientes > 50 kg

Presión arterial alta

Famacodinamia

La administración de enalapril a pacientes con hipertensión ligera a moderada ocasiona la reducción de la presión arterial tanto en posición supina como de pie, sin que se observe un componente ortostático.

Se absorbe con rapidez por vía oral y tiene biodisponibilidad oral alrededor de 60% (que no se reduce con los alimentos). Si bien las concentraciones plasmáticas máximas ocurren antes de una hora, las cifras de enalaprilato no se alcanzan máximo sino hasta las tres a cuatro horas.

12.ATENOLOL

Somnolencia

Cansancio

50-100 mg al día (1 o 2 comprimidos de atenolol cinfa 50 mg).

Ataques cardiacos

Es un agente beta-bloqueante con efectos predominantes sobre los receptores beta-1. No posee propiedades estabilizantes de la membrana ni actividad intrínseca simpatomimética (agonista parcial)

Aproximadamente el 50% de una dosis oral de atenolol se absorbe por el tracto gastrointestinal, siendo el resto eliminado sin alterar por las heces. Entre el 6 y el 16% del atenolol se une a las proteínas plasmáticas. Las máximas concentraciones plasmáticas se alcanzan entre las 2 a 4 horas.

10.AMIODARONA

Subtopic

Cambios en el sentido del olfato y del gusto

Ruborizacion

IV: Adultos: Dosis de carga 5 mg/kg (150-300 mg).

Dosis de mantenimiento 100- 400 mg/día. Se recomienda realizar descansos (dos días por semana) o administrar en días alternos.

VO: Adultos: Dosis inicial 600mg/día en 3 dosis durante 8-10 días.

Arritmia ventricular

Su mecanismo de acción no está totalmente dilucidado, la amiodarona pertenece a la clase III de anti-arrítmicos según la clasificación de Vaughn-Williams. La amiodarona actúa directamente sobre el miocardio retardando la repolarización y aumentando la duración del potencial de acción.

Se administra por vía oral e intravenosa. Después de la administración oral, el fármaco se absorbe lenta e incompletamente en el tracto digestivo, siendo su biodisponibilidad absoluta del 20 al 86%.

8.VERNAKALANT

Hipoestesia

Mareos

Parestesia

Disgeusia

Dosis máxima: En pacientes de más de 113 kg no debe ser superior a 339 mg.

Dosis inicial:3mg/kg administrada por perfusión intravenosa 10 mins.

Actúan en las aurículas

Bloquea las corrientes en todas las fases del potencial de acción auricular, incluidas las corrientes de potasio que se expresan en las auriculas.

Es lineal en el rango usual de dosis (0,5 mg/kg a 5 mg/kg). El aclaramiento corporal total medio es de 0,41 Ll/h/kg. La fracción libre en el suero humano es de 53-63 % en un intervalo de concentración de 1-5 mg/ml.

6.NORADRENALINA

Bradicardias

Arritmias

Aumenta el consumo de oxigeno miocárdico

Dosis inicial: 0.05 a 0,1ug/kg/min. Dosis máxima: 2ug/kg/min

Vasopresor

También estimula receptores beta 1 aumentando la frecuencia cardiaca

Aumenta las resistencias vasculares periféricas por acción directa alfa 1

Dosis de 0.05-2ug/kg minuto

Degradación enzimática

Tiempo máximo de acción entre 5-10minutos

Vida media de 2 minutos

Inicio de acción de 30 a 60 segundos

4.DOPAMINA

Taquicardia

ALFA: 10ugr/kg/min. Produce vasoconstricción de las arteriolas y las venas incrementando la PA y la resistencia vascular sistémica.

BETA:3.5-10ugr/kg/min. Incrementa la contractilidad miocárdica, volumen sistólico.

DOPA: 0.5 - 3.5ugr/kg/min. Produce vasodilatación renal y esplénica. Incrementa la diuresis.

Correccion de los desequilibrios hemodinámicos

Produce vasodilatación renal mesentérica y esplénica. Incrementa la diuresis.

Estimula los receptores dopaminérgicos

Vasodilatación hipotensión

Se elimina por la orina

Metabolizada por la MAO y COMT enzimas presentes en el hígado, riñón, plasma y TGI.

No cruza BHE

Comienzo de acción de 5 min y una duración mayor de 10 minutos con una vida media en plasma de 2 min

Se administra en infusión IV con bomba de infusión

2.CLONIDINA

Efectos Adversos

dolor en la glándula salival

cefalea

fatiga

hipotensión ortostática

mareos

Trastornos del sueño

Depresión

Adolescentes 12 años 0.1mg/12hrs vía oral

Dosis máxima 0.9mg/dia

Actúa por los receptores alfa 2 presinápticos centrales, que modulan la liberación de catecolaminas, resultando disminución de la descarga simpática central, logrando disminución de la RP.

Farmacocinetica

Por vía oral. IM, IV y por parches colocados sobre la piel. Su VM de 8-12hrs. El 50% se elimina por la orina. Dosis de 0.2mg a 1.2mg por día.

15.LOSARTAN

Acidez estomacal

Debilidad en las piernas, rodillas

50 mg una vez al día

Presión arterial elevada

Se absorbe muy bien por el tracto digestivo, pero experimenta un importante metabolismo de primer paso. Su biodisponibilidad sistémica es de aproximadamente el 35%. Aproximadamente el 14% de una dosis oral es metabolizada en el hígado al E-3174, el metabolito hidroxilado activo.

13.BISOPROLOL

Dolores musculares

Cansancio excesivo

La dosis máxima 20 mg diarios.

La dosis diaria 10 mg de bisoprolol una vez al día

5 mg vía oral una vez al día

Es un antagonista b-adrenérgico activo por vía oral. Actúa específicamente sobre los receptores b1, tiene un baja solubilidad en lípidos y se elimina por vía renal y fecal. No tiene actividad agonista parcial ni propiedades estabilizantes de membrana.

Los alimentos no afectan la biodisponibilidad

Maximas concentraciones plasmáticas 2-4hrs

Via oral

11.NITROGLICERINA

Sincope

Edema periferico

Hipotensión

Rubefaccicon

Infusión intravenosa continua: Dosis inicial: 0,25-0,5 µg/kg/min. Titular dosis en función de la respuesta, en incrementos de 0,5-1 µg/kg/min cada 3-5 min. Dosis habitual: 1-3 µg/kg/min.

Abre los vasos sanguíneos para mejorar el flujo de sangre

Produce, en una forma relacionada a la dosis, dilatación venosa y arterial. Produce estancamiento periférico de sangre, disminuyendo así el retorno venoso, reduciendo la precarga ventricular izquierda y la presión diastólica final.

Permite lograr rápidamente una alta concentración del fármaco en la circulación sistémica y un rápido inicio del tratamiento. La nitroglicerina se distribuye ampliamente con un elevado volumen aparente de distribución.

9.DRONEDARONA

Alteraciones gastrointestinales

Prolongación del intérvalo QT

Cambios en el electrocardiograma

Aumento de las concentraciones séricas de creatinina

Oral. Ads:400 mg/2 veces al día (desayuno y cena).

Es usado para tratar aquellas personas que tienen un ritmo cardiaco normal peor han sufrido fibrilación auricular en el pasado.

Es un bloqueante multicanal que inhibe las corrientes de potasio (incluyendo IK (Ach), IKur, IKr, IKs) y que por lo tanto prolonga el potencial de acción cardiaca y los periodos refractarios (Clase III). También inhibe las corrientes de sodio (Clase Ib) y las corrientes de calcio (Clase IV).

Su metabolito N-debutilo se desvían moderadamente de la proporcionalidad de la dosis: un aumento de 2 veces en la dosis resulta en un aumento aproximadamente de 2,5 a 3 veces con respecto a Cmax y AUC.

7.DIGOXINA

Aumento de peso inusual

Inflamación de las manos o pies

Malestar estomacal

0.125 a 0.75mg al dia

Insuficiencia y frecuencia cardiaca

Es un glucósido cardioactivo que aumenta la fuerza y la velocidad de contracción del musculo cardiaco, efecto que se debe a la inhibición de la actividad adenosina trifosfato-Na+y K+(ATpasa de sodio y potasio) de la membrana.

La digoxina es rápidamente absorbida del tracto gastrointestinal después de una dosis oral

5.ADRENALINA

Debilidad

Hipertensión

Palpitaciones

Arritmias cardiacas

Temblor

Ansiedad

Inquietud

1mg/250ml de solución glucosulada al 5%

Infusión: 0.1 a 5ug/kg/min

Fallo cardiaco congestivo

Shock séptico y cardiogénico

Es una amina simpático mimética con un fuerte efecto estimulante de los receptores alfa y beta adrenérgicos, aunque es mayor su acción a nivel de los receptores alfa. Sus efectos corresponden a los del sistema nervioso simpático

Eliminación: metabolismo hepático y en terminaciones nerviosas, eliminación renal y gastrointestinal

Duración del efecto: I.V. 10min, intatraqueal 15-25min, s.c. 4-6hrs, inhalada 1-3hrs. I.M 1-4hr.

Inicio de acción: I.V. inmediato, intatraqueal: 5 - 15seg, s.c. 5-15min, inhalada 1-5min. I.M. variable.

3.HIDRALAZINA

DIarrea

Perdida de apetito

Vómitos

Cefalea

Rubor

25mg 2 veces diarias

Hipertensión arterial

No relaja el musculo liso venoso

No es dilatador de vasos de capacitancia

Relaja musculo liso vascular

Rápida (16%biodisponibilidad), lenta (35%biodisponibilidad) también en el intestino. El metabolito es inactivo (hidralazina hidralaxona de ac. pirúvico) VM 1Hr. UP 90% a alfa cetoácidos

CPM en 30 minutos a 120 Metabolización hepática por acetilación

VO y EV. Por vía oral tiene buena absorción.

1.IVABRADINA

Efectos adversos

Diarrea

Cefaleas

Estreñimiento

Nauseas

Bradicardia y palpitaciones

Visión Borrosa

Dosis

5 a 7mg

Usos

Insuficiencia cardiaca

Farmacodinamia

Reduce de manera exclusiva la frecuencia cardiaca actuando mediante la inhibición selectiva y especifica de la corriente lf del marcapaso cardiaco.

Farmacocinética

Buena distribución

Excreción

Metabolización

Absorción oral