GUÍA DE PRÁCTICA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2
INTEGRANTES
Aguirre Gamboa Wagner Josehin Catalán Corcuera María Belén Melendez Chuquiruna Fabricio Romero Flores Esmeralda Judit Zavaleta Avalos Flor AnaliVasquez Guerrero jeremy estrella
COMPLICACIONES
Complicaciones cronicas
Microvasculares
Neuropatía
Todas las personas con diagnóstico de DM-2 deben ser tamizados para
polineuropatía distal simétrica al momento del diagnóstico y luego anualmente a través de pruebas clínicas.
Nefropatía
La creatinina sérica deberá ser usada para estimar la tasa de filtración glomerular las cuales deberán ser evaluadas por lo menos anualmente en adultos con diabetes independientemente del grado de excreción urinaria de albúmina.
macrovasculares
Enfermedad cardiovascular
Principal causa de morbilidad y mortalidad en individuos con diabetes.
Se debe aconsejar a todas las personas a no fumar o no usar productos que contengan tabaco.
Complicaciones agudas
Hipoglucemia
CUADRO CLINICO
Los síntomas autonómicos incluyen: temblor, palpitaciones, ansiedad/excitación (mediada por catecolaminas) sudoración, hambre y parestesias.
TRATAMIENTO
Administrar 15-20 gramos de un azúcar de absorción rápida o carbohidrato
simple. Puede ser un vaso de agua con una cucharada sopera de azúcar.
Crisis hiperglucémica
CUADRO CLINICO
Los síntomas y signos incluyen: polidipsia, poliuria, polipnea.
TRATAMIENTO
- Identificar los signos y síntomas de alarma.
- Determinar la glucosa venosa si estuviera disponible, caso contrario, determinar la glucosa capilar (el límite superior de detección es 600 mg/dl) por encima de estos valores aparece la alerta HIGH en el glucómetro.
MANEJO
Vacunación
- Se recomienda vacunación contra virus de influenza (gripe) una vez al año.
- Se recomienda vacunación antineumocócica. Revacunar después de los 64 años si han pasado al menos 5 años de la primera dosis y si la primera dosis fue puesta antes de los 65 años.
Tabaco
Se recomienda evitar el hábito de fumar porque incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Actividad física
La actividad física recomendada debe ser progresiva, supervisada y de manera individual, Los adultos de 18 a 64 años deben dedicar como mínimo 150 minutos semanales a la práctica de actividad física aeróbica, de intensidad moderada
Recomendaciones Nutricionales
- Es importante reducir la cantidad de calorías que consume y bebe cada día, para que pueda perder peso y no recuperarlo. Para lograrlo, su dieta debe incluir porciones más pequeñas y menos grasa y azúcar.
- También debe consumir alimentos de cada grupo alimenticio, incluyendo muchos granos integrales, frutas y verduras.
- También es una buena idea limitar la carne roja y evitar las carnes procesadas
Educación
La educación incluye a su familia y su red de soporte social; asimismo, debe ser estructurada y estar orientada al autocuidado. Se debe educar: Desde el momento del diagnóstico y de manera continua.
EXAMENES AUXILIARES
De Patología Clínica
Glucosa en ayunas en plasma venoso
Glucosa postprandial en plasma/suero venoso:
Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG):
Glucosa capilar
Orina completa
Hemograma completo
Creatinina en sangre
Transaminasas (aminotransferasas)
Perfil lipídico
Albuminuria
Análisis de gases arteriales (AGA) y electrolitos en sangre
De Imágenes
Radiografía de tórax
Radiografía simple de pie
Electrocardiograma
De exámenes especializados complementarios
Ser evaluado por
- oftalmólogo
- endocrinólogo
- cirujano dentista
- nutricionista
- Salud Mental
- nefrólogo
- cardiólogo
- neumólogo
DIAGNOSTICO
Criterios de diagnóstico de DM2
- Glucemia en ayunas en plasma venoso igual o mayor a 126 mg/dl, en dos oportunidades. No debe pasar más de 72 horas entre una y otra medición
- Síntomas de hiperglucemia o crisis hiperglucémica y una glucemia casual medida en plasma venoso igual o mayor de 200 mg/d
- Glucemia medida en plasma venoso igual o mayor a 200 mg/dl dos horas después de una carga oral de 75gr. de glucosa anhidra
Cribado y detección temprana de DM2
- Cribado de la glucosa plasmática en los adultos entre 40-70 años de edad que fueran obesos o tuvieran sobrepeso; o según el tamizaje de factores de riesgo.
- Si los valores son normales, repetir cada 3 años.
- Considerar realizarlo a menores de 40 años si tienen algún factor de riesgo.
- Si tiene un nivel glucémico anormal debemos dar consejos para promover intervenciones intensivas
SIGNOS Y SINTOMAS
Asintomatico
Personas con DM-2 que no advierten los síntomas clásicos. Esta es una condición clínica frecuente, de duración variable entre 4 a 13 años
Sintomatico
- poliuria
- polifagia
- polidipsia
- pérdida de peso
- visión borrosa
- debilidad
- prurito
FACTORES DE RIESGO
Estilos de vida:
- Sedentarismo.
- Malos hábitos alimentarios.
- Tabaquismo.
- Consumo de Alcohol.
Relacionados a la persona:
- Hiperglucemia intermedia.
- Síndrome metabólico.
- Sobrepeso y obesidad.
- Su cultura.
- Edad.
- Antecedentes obstétricos de diabetes mellitus gestacional.
- Hipertensión arterial.
- Bajo grado de instrucción.
Factores hereditarios:
- Antecedente familiar de diabetes mellitus.
Medio Ambiente:
- Urbanización.
- Jornada Laboral.
CLASIFICACION
Diabetes mellitus gestacional
- Se caracteriza por hiperglucemia que aparece durante el embarazo.
- Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto, y de padecer DM-2 en el futuro.
Diabetes mellitus tipo 1
Se presenta por la destrucción de las células beta (β) del páncreas, lo que conduce a la deficiencia absoluta de insulina.
Diabetes mellitus tipo 2
Caracterizada por un defecto relativo de la insulina o aumento de la resistencia de su acción. Suele aparecer de forma solapada e insidiosa.
DEFINICIÓN
Es un trastorno metabólico que tiene causas diversas; se caracteriza por hiperglucemia crónica y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas
