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Fisiopatología

Fases

Obstrucción Dinámica

2° Músculo no es capaz de vencer la obstrucción

Hipersensibilidad vesical

Retención de orina

Obstrucción Mecánica

1° Obstrucción a nivel de cuello vesical y uretra prostática dificulta la salida de la orina, generando hipertrofia del músculo detrusor de la vejiga.

Consecuencia: Disminución de capacidad de reservorio.

Etiología

Factores de riesgo

Otros factores de crecimiento

Aumento 5-αreductasa

Aumento de estrógenos/ testosterona

Edad avanzada

Multifactorial/ Causa desconocida

Epidemiología

> Incidencia: Raza Negra

Prevalencia aumenta --> Hombre envejece

80 %: 80 años

60 %: 60 años

Inicia: 40 - 45 años

Anatomía de la próstata

Tratamiento

Quirúrgico

Prostatectomía abierta

Resección transuretral

Incisión transuretral

Indicaciones

Médico

Fitoterapia

Extracto de plantas

Combinado

Bloqueador adrenérgico + Inhibidor 5αreductasa

Bloqueantes αadrenérgicos

Terazosina

Tamsulosina

Doxazosina

Alfuzosina

Terapia anti androgénica

Inhibidores 5αreductasa

Dutasteride

Finasteride

Exámen físico

Pruebas opcionales

Eco abdominal/prostática

Creatinina plasmática

Residuo postmiccional

Flujometría

Pruebas recomendadas

Analítica de orina y bioquímica sanguínea

PSA

> 10 ng/ ml

4 - 10 ng/ ml

Sospechoso: Ca Prostático

< 4 ng/ml : Patologóa benigna

Análisis de sangre

Incluya Creatinina sérica

Análisis de orina

Descartar: Infección, piuria, hematuria, proteinuria.

Exploración física

Tacto rectal

Vejiga vacía/ Decúbito supino - lateral

Evalúa: Tamaño, consistencia, forma y dolor a la palpación.

Grado IV

Grado III

Grande (60 - 80 gr)

Grado II

Mediano ( 40 - 60 gr)

Grado I

Pequeño o normal ( 20 - 40 gr)

Exploración escrotal

Valorar tamaño, consistencia y sensibilidad de los testículos, presencia de hidrocele, varicocele y masas induradas.

Exploración abdominal

Para descartar masas y globo vesical.

Exploración general

Determinar la presencia/ausencia de edemas, fiebre, ITU u otros signos de afectación renal.

Historia Clinica

Anamnesis detallada

Incluya: IPSS (Score síntomas)

Severo: >=20 ptos.

Moderado: 8 - 19 ptos

Leve: 0 - 9 ptos

Diagnóstico Diferencial

STUI

Patologías neurológicas, cardíacas, fármacos.

Urinarias

Neoplásicas

Ca. Vejiga

Ca. Próstata

Inflamatorias

Prostatitis

Cistitis tuberculosa

Cistitis intersticial

Litiasis vesical

ITU

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