HIPOXIA PERINATAL

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-Decunito y volteo 8/51 --Sentado 5/ 60 -Gateo y de rodillas 0/42 -Pie 0/39 -Caminar,correr y saltar 0/72

El riesgo de desplazamiento de la cadera está directamente relacionado con la edad y la gravedad de la afectación neurológica según el Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS)

retraso en la bipedestación aumenta la probabilidad de deformación en la cadera

El ángulo de torsión femora, de 35º a 40º al nacimiento, disminuye hasta los 5º-16º entre la adolescencia y la vida adulta (anteversión femoral)

el cuello femoral no se va desplazando al plano frontal buscando la congruencia con el acetábulo

No hay un movimiento normativo, un equilibrio muscular alrededor de la cadera y una carga de peso adecuada

el desarrollo femoral no se realizará de forma correcta

el acetábulo no vaya aumentando su concavidad y no se va horizontalizado durante el desarrollo

De forma que la cabeza femoral no se albergará dentro del mismo y la articulación de la cadera será inestable

ANTECEDENTE TRAUMATICO

Caida de cuerpo externo

Fractura de diafisis de femur

-Una deformidad evidente en el muslo/la pierna (un ángulo inusual, torceduras o acortamiento de la pierna) -Cortes en la piel -Moretones -Piezas de huesos que puedan estar presionando la piel

Cirugia en un plazo de 24 a 48 horas

Fijación externa. En este tipo de operación, se colocan tornillos o sujetadores metálicos en el hueso por arriba y por debajo del sitio de la fractura

Los sujetadores y tornillos se ajustan a una barra fuera de la piel.

e suele usar para mantener los huesos unidos temporalmente cuando ha habido lesiones en la piel y los músculos.

las fracturas de la diáfisis femoral tardan entre 3 y 6 meses en solucionarse por completo.

Luxación de cadera

Lesión asociada con traumatismo de alta energía

Cabeza del fémur se sale de laCavidad que existe en la pelvis

Cuando se mantiene luxada se produce alargamiento de la capsula articular en mayor grado

cuanto mas ascienda la cabeza femoral con respecto al iliaco , se adelgaza en lazona del istmo

COMPLICACION A LARGO PLAZO

Artrosis Postraumaticas

Resultado de daños mecanicos

Músculos

Nervios

Vasos sanguíneos

Hueso periarticular

Articulación

Afecta principalmente a la zona interna de la rodilla

HIPOXIA PERINATAL

Trabajo de parto prolongado

FACTOR DE RIESGO

Falta de O2 en el cerebro

Disminucion de las reservas de energia

Disminuciòn del flujo sanguineo

Aumento del acido lactico

Acumulacion de potasio y sodio en el espacio extracelular

Daño mitocondrial

Cascada neuroinflamatoria

Activaciòn microglial

Muerte celular

Lesiòn cerebral

PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA

SISTEMA SEGMENTARIO INHIBITORIO

Neuronas internunciales se relacionan con las fibras de la medula espinal

En la parte dorsal conectan con las neuronas radiculares de ALFA

Controlan el aumento o disminuciòn del tono

Lesion de comunicacion de las neuronas inhibidas por el haz

HIPERTONIA

MOTONEURONA SUPERIOR

Desequilibrio de las señales exitatorias e inhibitorias

Exitabilidad del circuito del reflejo de estiramiento

Altera el equilibrio de las señales suprarenales

Lesion en el tracto originado por la formacion reticular

ESPASTICIDAD

TRACTO CORTICONUCLEAR

Lesion de los nucleos reticulares

Paresia de los musculos

Via piramidal

Se origina en el area motora y premotora

Finaliza en las interneuronas entre cuernos ventral y dorsal,

Lesion de las interneuronas

Afecta las estimulacion de las neuronas flexoras e inhibicion de las extensoras

Afecta a nivel de la sustacia gris medular de las neuronas inhibitorias del haz

Afectando la inhibiciòn de los extensores

Afecta la habilidad y la presicion de los movimientos

Controlados por los centros motores subcorticales

Modifica una lesion de l Haz piramidal

Resistencia aumentada a la movilizacion pasiva

PATRON FLEXOR Y PERDIDA DE LOS MOVIMIENTOS DISTALES

Calificaciòn (GMFCS) Nivel 5

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