Métodos de valoración del estado nutricional

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No existe un unico punto de corte, por lo que se recomienda intervencion nutricional para los ancianos que presentan IMC <24 o >27

Es normal cuando el IMC se encuentra entre 20-24.9 kg/m y desnutricion: <20 kg/m.

El peso del nacimiento correspondiente al promedio del peso al nacer observado en partos de embarazadas sanas.

sus indicadores son: peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, circuferencia del brazo para la edad, circuferencia cefalica para la edad.

El paciente adulto no hospitalizado

El adulto mayor

• Normal: P/PI > 90% del normal • Desnutrición leve: P/PI = 80-90% del normal • Desnutrición moderada: P/PI = 60-79% del normal • Desnutrición grave: P/PI < 60% del normal

Antropometría en los diferentes ciclos de la vida

En el neonato

Incluyen peso corporal, longitud., medición de circunferencia( brazo, tórax, muslo), y pliegues cutáneos

En el niño y adolescente

La embarazada

Se da por un bajo consumo de vegetales y frutas, pero son deficientes en otros nutrientes fundamentales para el crecimiento.

Se da por la deficiencia aislada de algun nutriente, por disminucion de ingesta o perdida aumentada.

Disminuye la masa muscular, tejido adiposo y proteínas viscerales.

Se da por la disminución del aporte proteico o aumento de los requerimientos en infecciones graves, politraumatismos y cirugía mayor.

1. Marasmo o Desnutrición calórica

Es la desnutrición crónica por déficit o perdida prolongada de energía y nutrientes.

2. Kwashiorkor o Desnutrición proteica:

3. Desnutrición mixta:

4. Estados carenciales

5.- Desnutrición oculta:

CLASIFICACIÓN CLÁSICAS CUALITATIVAS DE LA DESNUTRICIÓN

Se utiliza este termino para referirse a las situaciones de desnutrición que vienen condicionadas por la intensidad y duración de déficit, la edad del sujeto y la causa que lo condiciona

1. Evaluación Objetiva

Generalmente indicada en pacientes desnutridos o en riesgo de nutrición y cuando sea necesario corregir alteraciones originadas por la malnutrición.

Indicadores de manejo simple y práctico(clínicos, antropométricos, dietéticos y socioecómicos)

2. Evaluación Global Subjetiva

El valor de este método es identificar pacientes con riesgos y signos de desnutrición.

No es útil en pacientes con malnutrición en exceso.

MÉTODOS DE EVALUACIÓN

MALNUTRICION

Es la alteracion en la estapas de la nutricion, tanto por defecto como por exceso, el cual trae consigo la obesidad.

LA OMS

La Malnutrición es una emaciación o adelgazamiento morboso y/o un edema nutricional que incluye las carencias de micronutrientes y el retraso del crecimiento.

PRÁCTICA CLÍNICA

Métodos de valoración del estado nutricional

Indicadores biomoleculares del estado nutricional

Métodos de imagen corporal

-Ultrasonido -Absorciometría radiológica de doble energía(DEXA) -Tomogragía computarizada -Resonancia magnética

Métodos bioélectricos

Bioimpedancia eléctrica.(BE) Conductibilidad eléctrica corporal total (TOBEC)

DIMENSIÓN FUNCIONAL DEL ESTADO NUTRICIONAL Y PRONOSTICO

-Para el funcionamiento adecuado de las células, tejidos, órganos y sistemas de la economía se requiere un aporte nutricional óptimo. -La exploración de la dimensión funcional del estado nutricional en este tipo de paciente através de la manometría puede ser utilizada como valor pronóstico.

INDICADORES CLÍNICOS DE LA DESNUTRICIÓN

Se basan en signos físicos y observación de cambios clínicos relacionados con una dieta disminuida o excesiva

-Enflaquecimiento de tórax -Cambios en piel -Cabello seco -Pulso difícil detectar -Hipotensión -Masa y tono muscular reducido -Infecciones frecuentes

ENCUESTAS ALIMENTARIAS

Las encuestas por registro gráfico o alimentario.

Consta en registrar todos los alimentos consumidos en un dia, y el registro lo hac la misma persona en un dia o en multiples dias.

Las encuestas de registro por pesada

Se relizan pesando todos los alimentos que una persona consume y luego pesando los restos que dejaron

INDICADORES DIETÉTICOS ÚTILES EN LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL

La cantidad y tipos de alimentos consumidos proporciona importantes antecedentes que pueden relacionarse con el desarrollo, prevención y tratamientos de diversas enfermedades.

PARÁMETROS BIOQUÍMICOS

Valoración del estado proteico

3.- Otros nutrientes lípidos no son parámetros de evaluación del estado nutricional

Minerales(no son parámetros de evaluación del estado nutricional.

Incluye determinaciones de colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, Apo 1, Apo B, LP y el perfil de ácidos grasos libres en el plasma.

2.- Proteína somática

-La creatina -Excreción de 3-metilicilina -El balance nitrogenado

1. Proteína visceral

-Albúmina -Prealbúmina -Proteína ligada al retinol -Transferrina -Somatomedina

Indicadores de la severidad de la enfermedad y probablemente indicadores pronostico del estado nutricional

B. El contenido de un nutriente refleja un estado crónico del mismo(eritrocitos).

C. Los leucocitos se utilizan para moritorear cambios cortos del estado del nutriente.

A. Suero/plasma, su concentración refleja la intención dietética reciente.

INDICADORES OBJETIVOS DE DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL

Evaluación Antropométrica

• Indicadores que evalúan Masa Corporal Total •Indicadores de Masa Grasa o de adiposidad • Indicadores de Masa Muscular o magra o masa libre de grasa

CLASIFICACION CUANTITATIVA DE LA DESNUTRICION

Es importante realizar tan pronto sea posible una evaluación al estado nutricional de cada paciente, ya sea hospitalizado o consulta externa.

Objetivos

Valorar posteriormente la eficacia del tratamiento nutricional,

Medir la composición corporal del sujeto

Revisar la funcionalidad del sujeto

Identificar a los pacientes

Realizar el diagnóstico del estado nutricional

Valorar si la ingesta de dieta es adecuada

Analizar los indicadores de bioquímica relacionados a la malnutrición

Determinar signos y síntomas clínicos