по Yennifer Sanabria 4 лет назад
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Factores mecanicos
Niveles elevados de mediadores de vasoconstriccion
La ET-1
Es un potente vasoconstrictos, sintetizado por las celulas del endotelio vascular
Actua atraves de receptores como
ETb
Desempeñan un papel importante en la vasodilatacion
ETa
Desempeñan un papel importante en la vasoconstriccion
Presion arterial de oxigeno baja
Compresion de las arteriolar pulmonares
La Placenta es
La encargada de realizar el intercambio gaseos
Abordaje inicial
Gasometria Arterial
La PaO2 y la Saturacion de oxigeno
Ayudan a diferenciar HPPRN de una cardiopatia
Una diferencia de PaO2>20 mmHg o >5-10%
Indica un diagnostico de HPPRN
RX de Torax
Ecocardiograma Dooplet
Para descartar cardiopatia congenita cianogena
Se evidencia
Aumento de la presion del ventriculo derecho
Desviacion del septum interbentricular hacia la izquierda
Presencia de corto circuito de derecha a izquierda a traves del foramen oval
Adecuado aporte nutricional
Normotermia
Sedacion y analgesia
Asociada a diversas enfermedades pulmonares
Sindorme de dificultad respiratoria
Hernia diafragmatica congenita
Sindrome de aspiracion de meconio
Se caracteriza por
Presencia de cortos circuitos de derecha a izquierda a traves del foramen oval y conducto arterioso
Un incremento en la Resistencia Vascular Pulmonar
Como consecuencia
Eleva la presion de llenado diastolico en el ventriculo derecho
Desplazamiento del tabique hacia el ventriculo izquierdo, alteracion ventricular izquierda, reduccion del volumen minuto cardiaco y afectacion severa del gasto cardiaco
Disminuye el retorno venoso pulmonar
Aumenta la presion de la auricula derecha y la demanda de Oxigeno
Esto conduce
Una derivacion extrapulmonar de derecha a izquierda, de sangre no oxifenada a traves de la persistencia de canales fetales
Conducto arterioso persistente y foramen oval permeable con alteracion importante en la Ventilacion/Perfusion con hipoxemia severa y acidosis secundaria
Esto puede provocar
Un compromiso severo del funcionamiento del miocardio con dilatacion del corazon derecho, insuficiencia tricuspidea y falla cardiaca derecha
Mediador quimico endogeno
Se elaboro un ON sintetico en forma de gas
Se administra por via inhalatoria
Se difunde
Del alveolo a la circulacion pulmonar produciendo vasodilatacion, mejorando la relacion ventiralacion/perfusion y al combinarse con la hemoglobina forma la metahemoglobina, que impide la vasodilatacion sistemica.
Su inicio
Subtopic
De accion rapida es de 1 - 5 min
Se metaboliza en tres formas
Mediante la formacion de dioxido de nitrogeno al reaccionar con el O2 de la sangre
Con la hemoglobina para formar metahemoglobina, donde el hierro ha sido oxidado desde el estado ferroso al ferrico, el cual no puede transportar O2 y por tanto, no contribuye a la capacidad de la sangre para transportar este gas
Al combinarse con deoxihemoglobina y formar nitrosohemoglobina. Se excreta por via renal siendo sus metabolitos nitratos y nitritos
Derivado del endotelio como ON
Sus funciones son
Regulacion del Sistema Inmune
Neurotransmisor
En el Sistema Nervioso
Periferico
Central
Participación en el tono vascular
Interactua tambien
Sistema mitocondrial para regular la respiracion celular y para aumentar la generacion de oxigeno, lo que desencadena un mecanismo de supervivencia celular o la muerte
investigacion sobre el ON
En Fisiologia Humana se inicio con la participacion en la regulacion de la presion sanguinea
Esto llevo a que
Robert Furchgott, Ferid Murad y Louis Ignarro ganaran el premio Nobel de Medicina y Fisiologia en 1998
El endotelio estimulado por sustancias
Como
Bradiquinina
Relajaban el musculo liso
Acetilcolina
