La formación del personal es fundamental para la seguridad anestésica. Aunque este es en realidad el primer paso en la anestesia, esta sección se ha colocado por separado para enfatizar su importancia.
Brindar atención de calidad al paciente a través de prácticas científicas y basadas en el conocimiento es la misión de la medicina veterinaria
El personal no capacitado puede llevar a empleados infelices e improductivos que son ineficientes y podrían comprometer la atención del paciente con errores de procedimiento.
Numerosos factores pueden afectar la calidad de la recuperación
•El estrés ambiental
• las luces brillantes
•el ruido excesivo y un ambiente frío pueden atribuir a la incomodidad del paciente después de la anestesia.
•La distensión de la vejiga puede resultar muy incómoda. Exprima la vejiga para minimizar cualquier malestar
Monitoreo fisiológico:
• frecuencia respiratoria
• la oxigenación (porcentaje de hemoglobina saturada con oxígeno [SpO2])
• la ventilación (ETCO2).
• la frecuencia cardíaca (FC) y el ritmo (ECG),
• el tiempo de llenado capilar
• el color de las membranas mucosas
• la oximetría de pulso (SpO2) proporcionan los mejores índices de función cardiovascular.
Complicaciones durante la anestesia
Las complicaciones más comunes son Hipotensión
• Hipoventilación
• Hipoxemia
• Hipotermia
• Taquicardia sinusal
• Bradicardia. Las complicaciones en los sistemas cardiovascular y respiratorio son generalmente las más potencialmente mortales.
• Primero, la analgesia mejora la seguridad anestésica al disminuir la dosis de fármacos inhalantes requerida para el mantenimiento de la anestesia
• Segundo, la provisión de analgesia optimiza el resultado del paciente con menos efectos adversos relacionados con el dolor, como taquicardia, hipertensión, disminución de la motilidad gastrointestinal, retraso en la cicatrización de heridas, regulación al alza del dolor, cambios en el comportamiento
Los medicamentos analgésicos se pueden distribuir en las cuatro fases de la anestesia (pre anestesia, inducción, mantenimiento y recuperación).
Pautas de monitorización y anestesia de la AAHA
para perros y gatos
Fase 3: Regreso a casa
Una vez que el paciente ha sido dado de alta, el continuo de anestesia se completa. Los dueños de mascotas pueden beneficiarse de recibir instrucciones de alta anestésica, además de un formulario de alta
Fase 2: Día de la anestesia
Paso 4: Protocolo de anestesia
Paso 4a. El manejo del dolor
La analgesia eficaz a lo largo de todo el continuo de la anestesia es un componente integral de la salud y el bienestar del paciente.
Paso 4b. Ansiolíticos y sedantes preanestésicos
Además de los analgésicos preanestésicos, los sedantes preanestésicos y los ansiolíticos son un componente importante del proceso continuo de la anestesia.
Paso 4c. Inducción anestésica
La preoxigenación debe considerarse parte de la secuencia preanestésica / de inducción. El suministro de oxígeno al 100% durante sólo 3 min proporciona casi 6 min de saturación adecuada de hemoglobina con oxígeno38.
Paso 4d. Mantenimiento anestésico
La anestesia se mantiene típicamente usando anestésicos inhalados administrados en O2 y dosificados. El mantenimiento también se puede lograr usando infusiones continuas o dosis intermitentes de agentes inyectables, o una combinación de fármacos inyectables e inhalantes.
Paso 4e. Recuperación de la anestesia
El anestesista debe seguir controlando los parámetros fisiológicos específicos del paciente, como FC / RR (frecuencia respiratoria), SpO2, PA y temperatura corporal. Los pacientes deben ser observados de cerca hasta que estén alerta, normotérmicos y ambulatorios (a menos que no sean ambulatorios antes de la operación).
Paso 3: preparación del paciente
El paciente debe estabilizarse antes de la anestesia, ya que la anestesia y la cirugía pueden exacerbar el compromiso fisiológico preexistente. La estabilización es específica del paciente e incluye estabilización aguda (p. Ej., Administración de líquidos intravenosa preoperatoria inmediata y analgesia) y crónica (p. Ej., Inicio del tratamiento para una enfermedad cardíaca, con anestesia reprogramada después de 2-4 semanas de terapia).
Paso 2: preparación del equipo
Antes del inicio de cualquier procedimiento de anestesia general o de solo sedación, es fundamental asegurarse de que todos los equipos y monitores estén encendidos, que funcionen y se hayan sometido a las comprobaciones de seguridad adecuadas.
Paso 2a
Asegúrese de que los niveles de O2 en el tanque E o en el tanque de suministro del hospital sean de .200 psi o que el generador de oxígeno funcione correctamente. Llene el vaporizador con inhalante líquido.
Paso 2b
Conecte el circuito respiratorio a la máquina. Al elegir un circuito de respiración, tenga en cuenta que los NRC se utilizan comúnmente para gatos y perros pequeños (pacientes, 3-5 kg [6.6-11 lbs]) porque, en comparación con los RC, causan menos resistencia a la respiración y tienen poco equipo espacio muerto, que son consideraciones importantes en pacientes pequeños.
Paso 2d
Asegure la configuración adecuada del sistema de barrido para limitar o eliminar la exposición del personal a los gases inhalantes.
Paso 2e
Prepárese para el manejo de las vías respiratorias eligiendo ETT de tamaño apropiado y herramientas de intubación (p. Ej., Estiletes, laringoscopio), junto con una mascarilla para la preoxigenación antes de la inducción.
Paso 1: la anestesia comienza en casa
El dueño de la mascota comienza el proceso continuo de la anestesia con el ayuno de la mascota y la administración de medicamentos según las indicaciones del equipo de anestesia.
fase 1 PREANESTESIA
La fase de preanestesia incluye no solo la elección de sedantes y analgésicos preanestésicos, sino también una evaluación preanestésica completa y la estabilización del paciente.
La fase de preanestesia incluye no solo la elección de sedantes y analgésicos preanestésicos, sino también una evaluación preanestésica completa y la estabilización del paciente
Paso 2: Comunicación / educación con el cliente
se debe discutir con el dueño de la mascota la información pertinente sobre el procedimiento anestésico y los factores de riesgo específicos de la mascota
El objetivo general de la comunicación con el cliente es garantizar que el dueño de la mascota esté seguro de que el equipo de anestesia tiene la compasión, las habilidades y la tecnología para proporcionar la anestesia más segura posible para su mascota.
Paso 1: Evaluación preanestésica
La evaluación preanestésica del paciente es fundamental para la seguridad del paciente, ya que promueve la identificación de los factores de riesgo individuales y los cambios fisiológicos subyacentes o el compromiso patológico que afectarán el plan anestésico.
Los factores que se evaluarán incluyen los siguientes:
• Temperamento: el miedo, la ansiedad y el estrés pueden manifestarse en muchas formas, incluyendo agresión, esconderse o huir.
• Raza / Tamaño: Pocas “sensibilidades” a la anestesia específicas de la raza han ha sido identificado.
• Edad: aunque la edad no es una enfermedad, ocurren procesos patológicos más comúnmente en pacientes de edad avanzada y sistemas fisiológicos puede ser inmaduro en pacientes neonatales y pediátricos.
• Examen físico: un examen físico completo debe ser completado y documentado dentro de las 12-24 horas anteriores a anestesia y se repite justo antes de la anestesia si se producen cambios clínicos agudos.
Historial: identifique factores de riesgo como afecciones médicas conocidas y respuestas farmacológicas adversas previas
