Pereõde Koostajad: Lianna Põder, Mirjam Toover OTS20-03/04

Больше похоже на это

Rahvatervis Teadus ja kunst ennetamaks haigusi, pikendamaks eluiga ning edendamaks ja tugevdadamaks vaimset kui ka füüsilist tervist ühiskonna organiseeritud jõupingutuste kaudu

от Reneli Saumets

PEREÕDE, spetsiaalse hariduse saanud tervishoiutöötaja

от Eva Lassen

Pereõe roll ja tööülesanned esmatasandi tervishoius.

от Елизавета Беляева

Lapse Tervis

от Diana Rääbis

Pereõde Koostajad: Lianna Põder, Mirjam Toover OTS20-03/04

Pereõe võtmekompetentsid

Nõustamisoskused

Nõustamisoskused suitsetamisest loobumise, uimastite ja alkoholi tarbimise, toitumise ning füüsilise aktiivsuse osas

Nõustamine elustiili küsimuste osas igas vanuses patsiendi puhul

Töökoha kompetentsid

Kohustus iga 5 aasta järel läbida immuniseerimise täiendkoolitus

Igapäevased käelised oskused

Raviarved, teatised, aruandlus

Triaaž

Valmis tundma ära potentsiaalselt tervisele ohtlikud seisundid ning rakendama lisasekkumist (kutse vastuvõtule, kiirabi vm)

Anamneesi kogumine ja nõuetekohane dokumentatsioon

Põhjalik anamneesi kogumine ning patsiendilt saadud info võimalikult täpne dokumenteerimine, vältides liialdusi ning enda emotsioonide, arvamuse kirjapanekut

Tervisetehnoloogia ja IT

Oskus kasutada töökohas kasutusel olevaid seadmeid

Igapäevatöös kasutab erinevaid suhtlemiskanaleid ning julgustab ka patsientidel uuendustega kaasa minema

Tehnoloogia puhul hindab kriitiliselt võimalikke ohte

Uute oskuste omandamine tehnoloogia alal

Töökoha korrashoid

A- ja antiseptika nõuete järgimine

Töökoha suhtes hooliv ning käsitleb instrumente jm heaperemehelikult

Tööalased kompetentsid

Otsustusjulgus

Kriitiline mõtlemine ja analüüsi oskus

Info kogumine, otsustamine, selle töötlemine ning edasiste soovituste koondamine

Töö analüüs

Optimaalne ajakasutus

Töö protsesside analüüs

Töökeskkonna hindamine

Interdistsiplinaarne koostöö

Koostöö nii patsientide, perearstiga, sotsiaaltöötajaga, kooli- ja koduõdedega ning teiste spetsialistidega

Personaalse efektiivsuse kompetents

Kohanemise võimekus

Empaatilisus

Usaldusväärsus

Usaldusväärne nii kolleegidele kui ka patsientidele

Enesearengule orienteeritud

Enesearengule motiveeritud, aktiivne õppija ning oskus teadmisi praktikas kasutada

Kohustatud läbima aastas vähemalt 60 tunni ulatuses koolitusi

Avatud suhtlemisoskus

Aktiivne ja sõbralik lähenemine

Ennetus ja õendusabi vaimse tervise probleemide korral

Lühiajalised unehäired

Retseptide pikendamisel veenduda ning kontrollida, millal on patsient saanud viimati ravimiretsepti ning millises koguses - ennetamaks ravimisõltuvuse teket ja välistamaks ravimite kuritarvitamise ohtu

Olla teadlik, et bensodiasepiinide, uinutite või muude sarnaste ravimite pikaajalisel tarvitamisel tekib ravimsõltuvus niing võib tekkida oht patsiendi kahjustamisele

Hinnata psühhotroopsete ravimite võtjate raviskeeme igal retsepti pikendusel

Kutsuda patsient korduvvastuvõtule või suunata perearsti või spetsialisti vastuvõtule

Unepäeviku täitmine nädala jooksul

Nõustamine unehügieeni suhtes

Anamnees tervisekaebuste kohta

Vägivald

Olla tähelepanelik inimeste vaimse, kehalise või seksuaalse väärkohtlemise märkide suhtes, julgustab patsienti probleemidest rääkima ja abi otsima

Ärevushäire

Esmaste või korduvretseptide küsimisel kontrollida digiretseptuurist ravimite varasemat tarbimist ning väljaostmist, vältimaks ravimi liigtarvitamist

Eneseabi võtted

Tutvustada ärevus- ja paanikahäire patsiendijuhendit ning ärevuse töövihikut

Kaardistada patsiendil esinevad ärevushäire põhitunnused ja ärevuse olemus

Somatoformsete häiretega patsient

Õendustegevuste dokumenteerimine, kasutades patsiendi enda sõnu ning tuues välja planeeritud tegevuste kirjeldused, hindamine ja ajalised näitajad

Tutvustada psühhiaatrilise abi saamise võimalusi

Vajadusel suhelda patsiendi pereliikmetega

Seada suhtlemisel konkreetsed piirid

Soovitada pidada päevikut

Panna kirja isikliku elu probleemid ja mõtted, mida patsient tahaks enda elus muuta

Toetada patsiendi positiivset enesehinnangut minapildi kujunemisel, julgustada võtma vastutust enda tegevuste eest

Eneseabi võtete soovitused

Järkjärguline lihaslõdvestus

Meditatsioon

Keskendunud hingamine

Ärevuse ja hirmu olemuse selgitamine, hirmu skaala täitmine ning motiveerimine seda täitma

Vajadusel täita ja analüüsida küsimustikke (nt EEK2)

Koostöös patsiendiga sõnastada probleemid ja eesmärgid

Patsiendi tervisekaebused ning igapäevaelu puudutavate küsimuste dokumenteerimine

Ägeda haigusega patsiendi õendusabi

Äge seljavalu

Seljaharjutused ja valu leevendavad meetmed

Õiged töövõtted

Kaebuste püsimisel või süvenemisel suunata perearsti vastuvõtule

Nõustamine ägeda valu perioodil valuravi osas

Anamnees kaebuste kohta

Urotrakti infektsioon

Perearsti kaasamine, kui patsiendi kaebused ei ole leevenenud ja patsient vajab antibakteriaalset ravi

Dieedisoovitused (vältida vürtsikat toitu)

Säästev režiim

Vajadusel uriinianalüüs põletiku määramiseks

Seedetrakti infektsioonid

Perearsti kaasamine, kui kaebused kestavad üle seitsme päeva (äge oksendamine, pikaleveninud kõhulahtisus)

Dieedisoovitused

Vajadusel valu- ja palavikuravi

Rohke vedeliku tarbimine

Elementaarsed hügieeninõuded

Patsiendi vanus

Tüsistuste risk suurem <2 a. ja >70 a. vanustel inimestel

Oksendamise, kõhuvalu ja kehatemperatuuri tõusu esinemine

Kõhu palpatsioon

Kaebuste kestvuse aeg

Võimalikud kokkupuuted nakatunud isikutega, joogi või toiduga, reisinakkus jms

Ülemiste hingamisteede ägedad viirusnakkused

Kurguvalu

Perearsti kaasamine, kui CRV normi piiridest kõrgem, 3 päeva möödudes kurguvalu püsib, kurgu limaskestal on mädane katt, kurgumandlitel mädakorgid, esineb kurgu limaskesta turse

Soovitused

Vajadusel valuravi

Limaskesta turset alandavad lokaalsed ja süsteemsed ravimid

Kurgu loputamine

Vajadusel Streptokoki kiirtest

CRV määramine

Kurgu limaskesta vaatlus

Kõrvavalu

Perearsti kaasamine, kui CRV normi piiridest kõrgem, esineb eritis kõrvast, perforatsioon, kuulmekile turse ja punetus, kollakas vedelik või kui 1 päeva möödudes valu püsib

Lisavedeliku tarbimine

Limaskestade turset alandavad süsteemsed ravimid

Nõustamine valuravi osas

Otoskopeerida kuulmekäiku/kuulmekilet

Valu iseloom (tuikav, väga tugev, kiirgav vms)

Valu kestvuse aeg

Nohu

Perearsti kaasamine, kui CRV kõrgeneb või pärast 10 päeva möödumist nohu püsib või on lisandunud uusi sümptome

Nohu leevendusmeetodid

Käsimüügi ravimite soovitused

Asendravi

Ninaloputus vee- või soolalahusega

Vajadusel määrata CRV

Otoskopeerimine

Kurgu- ja nina limaskesta vaatlus ja lümfiisõlmede palpatsioon

Ninaeritise välimus (seroosne, mädane, värvitu, kollane vms)

Nohu kestus

Köha

Kaasata perearst, kui on tekkinud hingeldus, valulik/raskendatud hingamine, kõrgenenud CRV

Patsiendiõpetus

Käsimüügi ravimid köha leevendamiseks

Inhalatsioonid

Hingamisharjutused

Soovitada tarbida lisavedelikku, ravimteesid

Köha leevendamise meetodid

Sõltuvalt kaebustest määrata CRV

Kopsude auskultatsioon

Köha iseloom (kinnine, lahtine, haukuv)

Köha kestvus

Palavik

Perearsti kaasamine, kui palavik püsib üle 3 päeva või on esinenud lisasümptomid

Nõustamine palaviku alandamise ja ravi osas

SpO2 taseme mõõtmine

Lümfisõlmede palpatsioon

Vedeliku defitsiidi mõõtmine

Naha ja limaskesta vaatlus

Kehatemperatuuri mõõtmine

Kroonilise haigusega patsiendi õendusabi

Hüpotüreoos

Kilpnäärme talitluse vereanalüüs 1x aastas

Türeotropiin (TSH)

Anamnees

Võimalike tervisekaebuste väljaselgitamine

Krooniline põletikuline liigesehaigus

Naha ja küünte seisund

Kardiovaskulaarsed riskitegurid

EKG 1x aastas

Igapäevaeluga toimetulek

Taastusravi vajadus

Valu, turse, hommikuse liigesjäikuse esinemine

Vereanalüüs iga 3 kuu järel

Diabeet

Süstetehnika ja süstekohad

II tüüpi diabeedi tüsistused ja riskid

Vererõhuväärtus

120-129/alla 80 mmHg

Diabeetilise retinopaatia skriiningu soovitamine

Ravi tulemuslikkus

HbA1c analüüs 2x aastas

Jalgade läbivaatus

1x aastas

Veresuhkur

Veresuhkru aparaadi kasutamise õpetamine

Eesmärkväärtuse seadmine

Kõrgvererõhktõbi

Silmaarsti juurde kontrolli suunamine

III astme kõrgvererõhktõbi

Keedusoola piiramine (alla 5 g päevas)

Ravi eesmärkväärtuste selgitamine

Organkahjustuse korral

120–129/alla 80 mmHg

Üle 65 a

130–140/80 mmHg

Alla 65 a

120-130/80 mmHg

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

AKT läbiviimine

Patsiendi inhalatsioonitehnika hindamine

Kord aastas perearsti vastuvõtule suunamine

Stabiilne patsient

Astma

Küsitlus

Öised sümptomid ja unehäired

Füüsilise aktiivsuse piiratus ja päevased sümptomid

Hindamine

Ööpäevase hooravimi vajadus

Koduse keskkonna riskid

Astma kontrolli testi (AKT) läbiviimine

Õige inhalatsioonitehnika õpetamine

Tegevus ja ennetamise võimalused

Ennetavad tegevused esmatasandil

Elustiil

Suitsetamisest loobumise nõustamine

Alkoholi liigtarvitamise avastamine

Füüsilise aktiivsuse hindamine

Sõeluuringutest informeerimine

Jämesoolevähi sõeluuring

Emakakaelavähi sõeluuring

Rinnavähi sõeluuring

HI-viirus

Juhtida levikuteed süstivate narkomaanide seas

Seksuaalteadlikkuse suurendamine

Ülekoormussündroom

Eakad

Hapra eaka sündroomi varajane avastamine ja ennetamine

Kukkumiste risk

Polüfarmakoloogia

Kognitiivne staatus

Alatoitumine

Täiskasvanud

Immuniseerimine

Terved rasedad

Vajadusel edasi suunamine

Terviseküsimuste lahendamine ja vastamine

Põhjalik anamnees

Tervisekontroll

Tervisetõendi väljastamise eelselt

Normist kõrvalekallete tuvastamine

Riskide maandamine

Lapsed

Märgata väärkohtlemist

Kohustus teavitada abivajajast lapsest

Kooliealised

Nõustamine

Psühholoogiline

Vaimse tervise õe juurde suunamine

Uimastid, alkohol, tubakas

Seksuaaltervis

Toitumine ja liikumine

Koostöö kooliõdedega

Lapsevanemate nõustamine

Õnnetused

Riiklik immuniseerimiskava

Hammaste kontroll ja regulaarne pesu

Toitumine

Tervise läbivaatus

Laste tervise jälgimise juhend

Tervisedendus

Sotsiaalsete, keskkonna- ja majandustingimuste muutmine

Sihtrühmaks kõik inimesed erinevates vanuserühmades

Oskuste ja teadmiste suurendamine

Tervislikud valikud kättesaadavaks

Roll patsiendi tervise teekonnal

Multikultuursus

Patsiendi kultuuri mõistmine

Õendusabi osutamine paraneb

Tõusev migratsioon

Teadmised eri kultuuridest

Tervisetehnoloogia

Andmete turvalisus

Konfidentsiaalse info lekke vältimine

Nõustamiste arv sidevahendite abil tõusnud

Patsiendi ohutus

Nakkustõrje standard, ennetavad ravi- ja käsitlusjuhendid

Täisväärtuslik elu

Ennetada/vähendada terviseriske

Inimkesksus

Tõenduspõhisus

Abivahendite väljastamine

Piiratud retseptiõigus

Dokumentatsioon

Kriitiline mõtlemine

Lähtumine tõenduspõhistest soovitustest

Ravimiregister

Ravimite koostoimete andmebaas

Synbase andmebaas

Ravijuhendid

Meeskonnatöö

Kooliõed

Avahooldustöötajad

Üldhooldekodu õed

Koduõde

Tervishoiu- ja sotsiaalhoolekanne

Perearst

Esmatasandi tervishoid

Koondumine tervisekeskustesse

Mitmete erialade spetsialistid

Erinevate teenuste seostamine

Ravi koordineerimine

Tervise edendamine/haiguste ennetamine

Terviseprobleemide lahendamine

Kättesaadavus

Sidevahendid

Elukoha lähedus

Esmane kontakt inimesele