Haigused
Hüpotüreoos
Määrata kilpnäärme talitluse vereanalüüs sagedusega 1x aastas
Võtta anamnees
Krooniline põletikuline liigesehaigus
Hinnata naha ja küünte seisundit (põletikud, kahjustused, haavandid)
Hinnata kroonilise põletikulise liigesehaigusega täiskasvanud patsiendil kardiovaskulaarsete risktegurite esinemist 1 kord aasta, sh EKG uuring
Võtta põhjalik anamnees
Hinnata igapäevaeluga toimetulekut (taastusravi vajadust)
Diabeet
Soovitada diapeetilise retinopaatia skriiningut 1x aastas
Insuliini ja GLP-1 agonistide süstetehnika ja süstekohtade hindamine
Veresuhkru aparaadi kasutamise õpetamine ja jooksvalt mõõtmistehnika hindamine
Hinnata ravimotivatsiooni min. 2 x aastas
Jälgida ravi tulemuslikkust määrates HbA1c analüüsi soovituslikult 2 korda aastas
Teostada jalgade läbivaatus 1x aastas
Hinnata 2. tüübi diabeedi võimalikke tüsistuste ja riskide olemasolu
Seada veresuhkru eesmärkväärtus
Hinnata diabeedi olemasolul süstoolse eesmärk vererõhuväärtust (120- 129 ja diastoone alla 80 mmHg)
Kõrgvererõhktõbi
Tuletada meelde III astme kõrgvererõhktõve patsientide regulaarse silmaarsti kontrolli 1x aastas vajadust
Selgitada keedusoola tarvitamise piiramise vajadust (alla 5g päevas)
Selgitada patsiendile vererõhu normväärtusi
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
Viia läbi AKT
Hinnata patsiendi inhalatsioonitehnikat ravi alguses
Stabiilse patsient suunata vähemalt 1 kord aastas perearsti vastuvõtule
Astma
Küsitleda öiste sümptomite ja unehäirete osas
Küsitleda füüsilise aktiivsuse piiratuse osas ja päevaste sümptomite esinemist (õhupuudus, vilistav hingamine)
Hinnata ööpäevase hooravimi vajadust
Hinnata koduse keskkonna võimalikke riskide ning soovituste andmine
Viia läbi AKS, hindamaks astma ägenemist
Õpetada õiget inhalatsioonitehnikat ravi alustamisel ja ravi käigus
Pereõe roll ja õendusprotsessi rakendamine esmatasandi tervishoius
Kersti Veskemaa ja Annabel Kuklane O20-07
Laste tervisekontroll
Lapse nõustamine
Julgustada last oma muredesr rääkima ja küsimusi küsima
Toetada last ja lapsevanemaid psühholoogiliselt ning vajadusel suunata vaimse tervise õe või muu spetsialisti poole
Märgata laste vaimse, kehalise ja seksuaalse väärkohtlemise või hooletusse jätmise märkide suhtes, julgustada lapsi probleemist rääkima
Nõustada lapse isikuliku hügieeni suhtes
riiete ja pesu regulaarne vahetamine
naha-, küünte- ja juuste hooldus
hammaste kontroll
Nõustada seksuaaltervise arengu osas
vestelda noorukite murdeea muutustest
sugulisel teel levivatest haigustest
soovimatu raseduse vältimisest
menstruatsiooni algusest ja jälgimisest
hügieenist
keha muutustest
Vestelda noortega uimastite sh alkoholi ja tubaka tarvitamisest
Lapsevanema nõustamine
Tutvustada lapsevanematele riiklikku immuniseerimiskava
vastata lapsevanematel tekkinud küsimustele
selgitada immuniseerimisest tulenevate võimalikke kõrvaltoimete ravi
selgitada võimalikke immuniseerimise järgseid esinevaid (lubatud) kõrvaltoimeid
anda informatsiooni vaktsiinvälditavate haiguste kohta
Immuniseerimisest keeldunud lapsevanemal paluda täita vaktsineerimisest keeldumise avaldus
Nõustadada lapsevanemaid lapse (imiku ja väikelapse) toitumise osas
Nõustada lapsi ja vanemaid igas vanusegrupis toitumise ja liikumise olulisuse osas
vajadusel suunab toitumisnõustaja vastuvõtule
soovitab pidada toidupäevikut
vestleb pere toitumisharjumuste muutmise osas
Nõustada lapsevanemaid õnnetuste sh laste mürgituste või liiklusõnnetuste osas
Tervisekontroll
vaktsineerimine
tehakse kõikides lapse ja noorukiea perioodides
koduvisiit
Pereõe võtmekompetensid
Nõustamisoskus
Motivatsioon
Elustiil
Töökoha kompetents
Igapäevased käelised oskused
Triaaž
Raviarved, teatised, aruandlus
Tervisetehnoloogia ja IT
Anamnees ja dokumentatsioon
Töökoha korrashoid
Tööalane kompetents
Töö analüüs
Otsustusjulgus
Kriitiline mõtlemine ja analüüsi oskus
Interdistsiplinaarsus
Personaalne kompotents
Kohanemise võimekus
Empaatia ja usaldusväärsus
Eneseareng
Avatud suhtlemisoksus
Õendusabi ägeda haiguse korral
Äge seljavalu
Tutvustada õigeid töövõtteid, seljaharjutusi ja seljavalu leevendavaid meetmeid (ujumine jne)
Kaebuste püsimisel õi süvenemisel suunaa patsient perearsti vastuvõtule
Nõustada valuravi osas
Urotrakti infektsioon
Kaasata perearst, kui kaebused ei ole leevenenud ja patsient vajab antibakteriaalset ravi
Soovitada säästvat režiimi, tarbida rohkelt vedelikku, soovitada käsimüügi ravimeid, anda dieedisoovitusi (vältida vürtsikait toitu)
Võtta anamnees patsiendi tervisekaebuste kohta ja dokumenteerida. Täpsustada kaebuste kestvuse aeg. Teostada kõhu palpatsioon, vajadusel teostada uriinianalüüs
(põletiku määramiseks), määrata vajadusel CRP ning uriini mikrobioloogiline külv
Seedetrakti infektsioonid
Kaasata perearst, kui patsiendi kaebused kestavad üle seitsme päeva, sh äge oksendamine, pikaleveninud kõhulahtisus
Soovitada järgida elementaarseid hügieeninõudeid, tarbida rohkelt vedelikku, vajadusel tarvitada valu- ja palavikuravi. Anda dieedisoovitusi (vältida piimatooteid, raskesti seeditavaid- ja vürtsikaid toiduaineid), soovitada käsimüügi ravimite kasutamise osas
Võtta anamnees patsiendi tervisekaebuste kohta ja dokumenteerida: (sh selgitada välja, kas lähikonnas on sarnaste sümptomitega inimesi, küsitleda võimaliku veeja /või toidunakkuse osas, reisianamnees, kas on eelnenud antibakteriaalset ravi jms). Selgitada kaebuste kestvuse aeg, teostada kõhu palpatsioon, küsitleda kas esineb oksendamist, kõhuvalu ning kehatemperatuuri tõusu. Oluline patsiendi vanus (tüsistuste risk on suurem <2 a. ja >70 a. vanustel inimestel, sh dehüdratatsioon)
Kurguvalu
Kaasab perearst, kui CRV- on normi piiridest kõrgem, 3 päeva möödudes kurguvalu püsib, kurgu limaskestal on mädane katt, kurgumandlitel on mädakorgid, esineb tugev kurgu limaskesta turse
Soovitada kurgu loputamist, limaskestade turset alandavad lokaalsed ja süsteemsed revimeid, soovitada tarbida lisavedelikku, vajadusel soovitada valuravi
Võtta anamnees patsiendi tervisekaebuste kohta ja dokumenteerida. Selgitada valu kestvuse aeg, selgitada valu iseloom (tuikav, väga tugev, kiirgav vms), vaadelda kurgu limaskesta, määrata CRV, määrata vajadusel Streptokoki kiirtesti, palpeerida lümfisõlmi
Kõrvavalu
Kaasata perearst, kui CRV on normi piiridest kõrgem, esineb eritis kõrvast (seroosne,
mädane, verine), perforatsioon, kuulmekile tugev turse ja punetus, kuulmekile taga
kollakas vedelik, või kui 1 päeva möödudes valu püsib
Nõustada valuravi osas, soovitada limaskestade turset alandavaid süsteemseid ravimeid, soovitada tarbida lisavedelikku
Võtta anamnees patsiendi tervisekaebuste kohta ja dokumenteerida. Selgitada valu kestvuse aeg, selgitada valu iseloom (tuikav, väga tugev, kiirgav vms.), otoskopeerida
kuulmekäiku/kuulmekilet, määrata vajadusel CRV, palpeerida lümfisõlmi
Köha
Kaasata perearst kui patsiendil on tekkinud hingeldus, valulik ja/või raskendatud hingamine, kõrgenenud CRV
Õpetada köha leevendamise meetodeid (istuv asend, asendravi magades), soovitada tarbida lisavedelikku sh ravimteesid, õpetada hingamisharjutusi, soovitada inhalatsioone, soovitada käsimüügi ravimeid köha leevendamiseks
Võtta anamnees patsiendi tervise kaebuste kohta ja dokumenteerida. Selgitada köha kestvus, täpsustada köha iseloom (kinnine, lahtine, haukuv). Teostada kopsude auskultatsioon, teostada lümfisõlmede palpatsioon, mõõta SpO2 taset, sõltuvalt kaebustest määrata CRV
Palavik
Kaasata perearst, kui palavik püsib üle 3 päeva või on lisandunud mõni järgnevatest sümptomitest: hingeldus, valulik või raskendatud hingamine, veriköha, tugev peavalu koos oksendamisega, uimasus, desorienteeritus, üle 3 päeva >38,5 kraadi ilma langustendentsita
Nõustada palaviku alandamise ja ravi osas, soovitada tarbida lisavedelikku
Võtta anamnees tervisekaebuste kohta ja dokumenteerida. Teostada kehatemperatuuri mõõtmine, teostada naha ja limaskesta vaatlus, hinnata vedeliku defitsiiti, teostada lümfisõlmede palpatsioon, mõõta Spo02 taset
Ülemiste hingamisteede ägedad viirusnakkused
Selgitada tervisliku eluviisi olulisust (füüsiline aktiivsus, tervislik toitumine, piisav vedeliku tarbimine, negatiivse stressi vältimine)
Soovitada tuleks silmade, suu ja nina katsumist, juhul kui olla eelnevalt katsunud saastunud pindasid
Soovitada pesta käsi sagedasti ja vajadusel vastavalt soovitusele kanda kaitsemaski
Soovitada vältida otsekontakti haige inimesega
Õendusabi vaimse tervise probleemidega inimestele
Lühiajalise unehäirega patsient
Hinnata psühhotroopsete ravimite võtjate raviskeeme igal retsepti pikendusel
Retseptide pikendamine
Olla teadlik ravimite tarvitamisel tekkivast ravimisõltuvusest
Kutsuda patsient tagasi korduvale vastuvõtule või suunata edasi perearsti või spetsialisti vastuvõtule
Soovitada täita unepäevikut nädala jooksul
Nõustada unehügieeni suhtes
Võtta anamnees tervisekaebuse kohta ja dokumenteerida
Vägivald
Olla tähelepanelik inimeste vaimse, kehalise või seksuaalse väärkohtlemise märkide suhtes, julgustada probleemidest rääkima ja abi otsima
Ärevushäirega patsient
Esmaste või korduvretseptide küsimisel, kontrollida digiretseptuurist ravimite varasemat tarbimist ning väljaostmist, vältimaks ravimi liigtarvitamist
Õpetada eneseabi võtteid
Tutvustada ärevushäire ja paanikahäire patsiendijuhendit ning ärevuse töövihikut
Tuvastada- kaardistada patsiendil esinevad ärevushäire põhitunnused ja ärevuse olemus
Somatoformse häirega patsient
Dokumenteerida õendustegevused, kasutades patsiendi enda sõnu ning tuues välja planeeritud tegevuste kirjeldused, hindamine ja ajalised näitajad.
Vajadusel kohtuda pereliikmetega kui peresisesed vastuolud mõjutavad patsiendi vaimset tervist või kui perekond on koormatud patsiendi käitumisest
Soovitus pidada päevikut ning panna kirja isikliku elu probleemid ja mõtted, mida ta tahaks oma elus muuta
Toetada patsiendi positiivset enesehinnangut minapildi kujunemisel ning julgustada võtma vastutust enda tegevuse eest
Soovitada eneseabi võtteid: keskendunud hingamine meditatsioon ja järkjärguline lihaslõdvestus
Ärevuse (ebameeldiv tunne) ja hirmu (hinnang ohule) olemuse selgitamine, hirmu skaala täitmine ning motiveerimine seda täitma
Kuulata patsiendi tervisekaebusi ning igapäevaelu puudutavate küsimuste dokumenteerimine
Sõnastada koostöös patsiendiga probleemid ja eesmärgid
Rase pereõe vastuvõtul
Vajadusel suunata perearsti, ämmaemanda, imetamisnõustaja, günekoloogi, raseduskriisi nõustaja või psühholoogi vastuvõtule
Oma pädevuse piirides raseda naise terviseküsimuste lahendamine ja vastamine
Põhjalik raseda anamnees tervisekaebuste kohta ja dokumenteerimine
Ennetavad tegevused
Sõeluuringud
Rindade kontroll ja günekoloogiline läbivaatus
Hinnata hormonaalsete kontratseptiivide retseptide pikendamisel trombi riski
(suitsetamine, vanus, kehakaal)
Julgustada naisi pöörduma perearsti või günekoloogi vastuvõtule rindade või kaenla
lümfisõlmede muutuste esinemisel
Soovitada rindade enesekontrolli üks kord kuus kindlal päeval pärast menstruatsiooni
ning sõeluuring iga kahe aasta järel
Teavitada naispatsiente, et nad peavad käima korrapäraselt günekoloogilisel läbivaatlusel iga 5 aasta järel
Jämesoolevähi sõeluuring
Selgitada patsiendile sõelkoloskoopia uuringu vajadust, olemust ning uuringuks ettevalmistuse tähtsust. Väljastada soole puhastamisesks mõeldud ravim ning jagda uuringut puudutavat infomaterjali
Peitvere pos. vastuse korral koostöös perearstiga suunatakse patsient kolonoskoopia uuringule
Kontrollida peitvereanalüüsi vastust ning teavitada sellest patsienti kokkulepitud ajal
Kutsuda kuulujat vastuvõtule, tellida uuringu läbi viimiseks analüüsid ning väljastada proovi võtmise komplekt
Mehed ja naised vanuses 60- 68 aastat
Emakakaelavähi sõeluuring
Iga 5 aasta järel
Naised vanuses 30- 65 aastat
Rinnavähi sõeluuring
Iga 2 aasta tagant
Naised vanuses 50-69 aastat
HI- viiruse leviku ennetamine
Pos. analüüsi vastuse puhul nõustamine ohutuse ja turvalisuse osas. Koostöö arstiga suunata patsient edasi infektsioonhaiguste arsti vastuvõtule
Nõustada HIV- testmise osas ja suunata testima
Hinnata riskikäitumist HI-viiruse edasikandumise osas
Võtta anamnees ja dokumenteerida
Ülekoormussündroomi ennetamine
Kaebuste süvenemisel edasi suunata perearsti või töötervishoiuteenuse osutaja vastuvõtule
Soovitused ergonoomilisetöökoha loomiseks
Soovitada tööpäeva sees puhkepauside olulisust
Soovitada esmaseid võtteid valu või ebamugavust tekitavate sümptomite leevendamiseks
Selgitada ülekoormussündroomi võimalikku põhjust
Täiskasvanute terviseriskide hindamine
Alkoholi, suitsetamise ja uimastatite tarvitamise loobumise nõustamine
Erinevad külvid (bakterioloogiline, nina)
Erinevad vere-, uriini- ja rooja analüüsid
Vaimse, füüsilise aktiivsuse ja elustiili hindamine
Toidupäeviku/elustiili päeviku hindamine
Valu hindamine
Kõhu palpatsioon
Kopsude ja südame auskultatsioon
Sugulise arendu hindamine ja jälgimine
Rühi hindamine
Luu ja lihaskonna vaatlus ja hindamine
Naha, limaskesta ja lümfisõlmede seisundi vaatlus ja hindamine
EKG
Otoskopeerimine
Kehatemperatuuri mõõtmine
Pulsisageduse mõõtmine ja hindamine
Vererõhu mõõtmine
Nägevusteravuse hindamine
Pea-, rinna- ja vööümbermõõdu mõõtmine
Pikkuse, kehakaalu mõõtmine ja KMI arvutamine
Immuniseerimine
Tagada immuniseerimiskabineti varustus vajalike esmaabi vahenditega sh anafülaktiline šoki raviks
Patsiendi immuniseerimise järgsete kõrvalnähtude esinemisel koostöös perearstiga registeerida kõrvalnähud ja teavitada Raviametit
Anda patsiendile immuniseerimise järgseid koduseid soovitusi
Suunata immuniseeima ning nõustada patsiente või nende lähedasi immuniseerimis järgsete võimalike kõraltoimete osas
Dokumenteerida õendusabi ja immuniseerimine nõutekohaselt
Dokumenteerida immuniseerimisest keeldumine
Selgitada välja hetkel olevad ajutised või püsivad vastunäidustused immuniseerimiseks, vajadusel konsulteerida perearstiga
Selgiitada immuniseerimise võimalusi ning vajadusel koostada koos immuniseerimise plaan
Informeerida igas vanuserühmas inimesi või vajadusel nende lähedasi vaktsiinvälditavate haiguste olemuse, võimalike tekkivate tüsistuste osas ning selgitada immuniseerimise olulisust. Vastata lapsevanema/ patsiendi küsimustele ja nõustada immuniseerimisega seotud küsimustes
Õenduabi krooniliste haigustega inimestele
Nõustada tervisliku toiduvaliku osas
Mõõta nõuetekohaselt vererõhku
Hinnata patsiendi füüsilist aktiivsust igal vastuvõtul, soovitada regulaarselt aeroobset treeningut (30-60 min päevas 5 korda nädalas).
Koostada raviplaani alusel patsiendi eesmärkide täitmise monitooring, täiendamine
Hinnata raviplaani jälgimist, ravimite võtmist ja võimalike koos- ja kõrvaltoimeid
Hinnata igapäevaeluga toimetulekut, perekonna ja lähedaste toetuse olemasolu
Tulemuste hindamine
Õendustegevuste elluviimine
Õendustegevuste planeerimne
Õendusvajaduste määratlemine
Dokumenteerimine
Kohustus väljastada patsiendi terviseseisundi kohta dokumente. Aruannete koostamine ametkondadele.
Dokumendid
Nimistu andmete kontrollimine vajadusel
Vastavalt riiklikule immuniseerimiskavalase laste immuniseerimine ja selle registeerimine (sissekannete tegemine immuniseerimispassi ja andmete nõuete kohaselt edastamine)
Kordusretseptide väljastamine patsiendile
Saatekirjade täitmine ja vormistamine
Lasteaialaste, õpilaste ja üliõpilaste tervisetõendite vormistamine
Dokumentide vormistamine
Mootorisõidukijuhi ja nende alakategooriate tervisetõend, tervisetõend töökohale või õppimiseks (ka relvaloa taotlejale), teatised
Saada ülevaade patsiendi terviseseisundist
Kindlustada ravi järjepidevus
Planeerida edasist õendustegevust
Planeerida edasist ravi
Terviseinfo edastamie
Patsiendile
Patsiendi perele
Teistele tervishoiu töötajatele
Sissekannete/andmete talletamine
Terviseedendus
Tervishoiupoliitika
Tervisealased uurimused ja statistika
Tervise väärtustamine
Tervist toetava keskkonna loomine
Patsientide nõustamine
Tervisekaitse
Elanikkonna tervise halvenemise vältimine
Ohutu keskkonna tagamine (keemiline, füüsiline, bioloogiline)
Tervisekasvatus
Tervisekasvatus tähendab, et võimalused on loodud teadlikult ja millesse kaasatakse erinevaid kommunikatsioonivorme (sooviga parandada terviseharitust).
Terviseharitus
Sihtrühm
Eakad
Täiskasvanud
Noorukid
Lapsed
Meeskonnatöö
Iga meeskonnaliige vastutab oma tegevuse eest, näitab üles hoolivat suhtumist nii endasse kui teistesse ja lahendab olukorra professionaalselt. Meeskonnatöö toimimiseks on oluline hea infovahetus.
Tervishoiu- ja sotsiaalhoolekande osutajad
Erinvad erialaspetsialistid
Pereõde
Perearst
