Plan de Atención Nutricional PAN Diabetes Mellitus

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Plan de Atención Nutricional PAN Diabetes Mellitus

Conteo HC

Tipos de Insulinas

Existen tres grupos principales de insulinas:

Insulina de acción prolongada:

-Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mínimo, y un efecto de meseta estable que dura la mayor parte del día. -Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en ayunas y entre comidas

Análogos de la insulina de acción prolongada (insulina Glargina, insulina Detemir)

Insulina de acción intermedia

-Se absorbe más lentamente, y dura más -Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en ayunas y entre comidas

Insulina humana NPH e insulina premezclada

Insulina de acción rápida:

-Se absorbe rápidamente desde el tejido adiposo (subcutáneo) en la corriente sanguínea. -Se usa para controlar el azúcar en sangre durante las comidas y aperitivos y para corregir los niveles altos de azúcar en sangre.

Ejemplos

Análogos de la insulina de acción rápida (insulina Aspart, insulina Lyspro, insulina Glulisina) e insulina humana normal

Aplicación

La técnica de conteo de HC se puede hacer por tres métodos:

Existe una tercera que se relaciona con estimaciones basadas en la experiencia de la persona que vive con diabetes.

Calculando con mayor precisión los HC en porciones por gramos exactos.

Utilizando el Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes (SMAE) para contar HC por ración.

¿Qué es?

Es un método para planear la alimentación de personas que viven con diabetes.

Los hidratos de carbono son nutrientes que elevan la glucemia postprandial y por consiguiente la elevación de los requerimientos de insulina.

El contarlos y distribuirlos a lo largo del día mejora el control de la glucemia, previene complicaciones y da flexibilidad a la alimentación.

Evaluación IG y CG

Marcadores de inflamación como el factor de necrosis tumoral α y la interleuquina 6 son menores luego de una alimentación de bajo IG

Luego de una comida con alto IG y alta CG, la glucemia e insulinemia aumentan en mayor medida que después de una comida con bajo IG y baja CG.

Una alimentación baja en CG tiene beneficios cardiovasculares

Monitoreo nutricio

Se realizará una evaluación antropométrica 1 vez por mes incluirá peso, estatura, imc, circunferencia abdominal, brazo y muñeca.

La evaluación bioquímica completa se realizará cada 3 meses.

Para la glucosa realizar un auto monitoreo de su glucosa capilar seis veces al día (antes y después de cada comida principal), dos veces por semana.

Se le cita cada 15 días los primeros dos meses y posterior a esto citar 1 vez por mes, hasta que los resultados sean favorables.

En cada cita pedir auto monitoreo de glucosa capilar, que lo realice al menos 2 veces a la semana hasta el día de la cita

Se realizarán cuestionarios o escalas de preguntas al paciente sobre el cumplimiento de ciertas conductas previas.

También se realizaran cuestionarios de evaluación dietética como el diario de alimentos, la frecuencia de consumo de alimentos o el recordatorio de 24 hora.

Intervención nutricia

Recomendaciones dietéticas

Reducir la ingesta de azúcares de absorción rápida, ya que producen mayor subida de la glucosa en sangre que los hidratos de carbono complejos.

Mantener los hidratos de carbono complejos, de absorción lenta como base de la alimentación, incluyendo siempre este tipo de alimentos en los primeros platos de las comidas principales.

Ser riguroso en limitar la ingesta de grasa, ya que los efectos perjudiciales de la diabetes se ven potenciados por la arteriosclerosis.

Tomar fibra para regular el tránsito intestinal y el ritmo de absorción de hidratos de carbono

Objetivos de la dieta en la diabetes

Mantener la glucosa en sangre en niveles normales.

Conseguir unos niveles de colesterol y triglicéridos en sangre adecuados.

Proporcionar un aporte de energía y nutrientes adecuado a las características de cada paciente

Prevenir y tratar las complicaciones de la diabetes

Mejorar la calidad de vida

Diagnóstico nutricio

El diagnóstico de diabetes se puede realizar de formas diferentes

Signos y síntomas

Glucosa en niveles 180 a 200(mg/dl).

-Poliuria. -Polidipsia. -Polifagia. Adelgazamiento no intencional. Irritabilidad y otros cambios de humor Fatiga y debilidad Visión borrosa

Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies. Zonas de piel oscurecida, por lo general en axilas y cuello. Las 3 P: poliuria, polidipsia, polifagia.

Visión borrosa, fatiga, náuseas y vómitos, las 3 P: poliuria, polidipsia, polifagia.

Etiología

Altos niveles de azúcar en la sangre.

Ausencia de producción de insulina en el páncreas debido a la destrucción autoinmune de las células beta.

La secreción de insulina es inadecuada porque los pacientes han desarrollado resistencia a la insulina.

Intolerancia a la glucosa durante el embarazo.

Problema

Hiperglucemia

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2

Diabetes gestacional

Evaluación nutricia

Evaluación Dietética

La valoración de la ingesta es una herramienta necesaria y de apoyo para conocer el patrón de alimentación y el aporte de macro y micronutrientes.

-Registro de consumo de alimentos -Recordatorio de 24 horas -Duplicado de la dieta -Cuestionario de Frecuencia de Consumo Alimentario (CFCA) -Registro dietético

Evaluación Clínica

-Frecuencia cardíaca -Presión arterial -Frecuencia respiratoria -Temperatura -Cefaleas, mareos, síntomas depresivos -Visión y audición -Pérdida de peso

Evaluación Bioquímica

-Glucemia plasmática -Hemoglobina -Perfil lipídico -Hematología - Electrolitos séricos. -Urea y creatinina. -Ácido úrico sérico

Evaluación Antropométrica

-Peso -Estatura -Índice de masa corporal (IMC). -Circunferencia abdominal -Circunferencia de brazo -Circunferencia de muñeca