TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS
El objetivo principal de las líneas de tiempo es mostrar una serie de acciones en un intervalo de tiempo determinado. Las líneas de tiempo pueden abarcar un periodo de tiempo mayor, pero no deben ser muy detalladas. Sin embrago, es posible añadir imágenes, datos o figuras.
Trastorno relacionado con traumas y factores de estrés no especificado
Predominan síntomas de un trastorno relacioando con traumas y factores de estrés que causan malestar o deterioro social, laboral, etc. Sin embargo no cumplen con los criterios de los trastornos de traumas o facores de estrés.
El 80% de los que presentan este trastorno TEPT son mas propensos a presntar otro trastorno mental.
Trastornos psicoticos
Trastorno de conversión
Trastorno de ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo
Otros trastornos y afeccciones postraumáticas
Trastorno de adaptación
Hay un riesgo de la ideación suicida e intntos de suicidio
El TEPT es mas frecente en el sexo femenino, por las exposiciones en las que puede sufrir como la violación
Factores postraumaticos
Son la posterior exposicion a evaluaciones negativas, estrategias de afrontamiento inadecuados y desarrollo de un trasorno deestres agudo. Tambien se presenta la exposicion de recuerdos molestos, acontecimientos adversos posteriores
Factores peritraumáticos
Ambientes donde la gravedad del trauma este en aumento como el peligro percibido, lesiones personales, violencia interpersonal,etc.
Factores pretraumáticos
Problemas ambientales, donde se de un nivel bajo socioeconómico, educación escasa, adversidades en la niñez o que se relacione a lo cultural.
Problemas emocionales de la infancia en edades de 6 años y trastornos mentales previos
La duración varia con una recuperacion completa de 3 meses aproximadamente, otros personas en cambio pueden estar asintomáticas por mas de 12 meses o asta mas de 50 años
Puede ocurrir a cualquier edad, los sintomas suelen aparecer dentro de los primeros 3 meses despues del trauma, sin embargo, puede darse tretaso de meses o años "espresion retrasada"
En EEUU aparece en personas de 75 años , en el 8,7% . En Europa, Asia, Africa y America Latina aparece en el 0,5-1,0%. Las poblaciones con mayor factor a padecer son los veteranos y personas con profesión de riesgo, ademas de supervivintes a los actos de violación, combate miliar, cautiverio, genocidio, etc.
En niños menores de 6 años
Especificar si son con sintomas disociativos o con expresión retardada
Alteración de la alerta y reactividad relacionado al suceso
Se presentan todos los intomas del diagnostico E a excepsion de "Comportamiento autodestructivo o imprudente"
Precensia de uno o mas de los siguients sintomas
Reduccion de las expresiones emocionales positivas
Comportamiento socialmente retraido
Disminuición del interes o paricipación en actividades como el juego
Aumento de los estados emocionales negativos
Evitar personas, conversaciones o situaciones que le despierten los recuerdos
Evitación de actividades, lugares que le recuerden el evento traumático
Precencia de uno o mas delos siguientes sintomas asociados al suceso traumático
Reacciones fisiológicas en recordatorio del suceso traumático
Malestar psicologico intenso o prolongado
Reacciones disociativas. La repreentacion puede darse asta en el juego
Sueños angustioso o el efecto del sueño va en relación con el suceso traumático
Recuerdos angustios recurrentes, voluntario o involuntarios
Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual ya sea real o amenza
Conocimiento de que le ocurrio a uno de los tutores
Precencia directa o ocurrido a otros
Experiencia directa
La alteración causa malestar clínicamente significativo, ademas de deterioro en lo social, laboral, etc.
Especificar si son con síntomas disociativos o con expresión retardada
La duracion del punto B,C,D y E es superior a un mes.
E. Alteració de la alerta y reactividad que comieza o empeora en relación al evento traumático , que se manifesta por dos o mas de las siguientes caracteristica:
Alteraciones del sueño
Respuestas exageradas de sobresalto
Comportamiento autodestructivo o imprudente
Comportamiento irritable y ataques de de furia que se muestran como agresión verbal o fisica.
D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de animo asociado al evento traumático, que se presente por dos o mas de las siguientes caracteristicas
sentimiento de desapego
Disminuición del interes o la participación en actividades
Estado emocional negativo
Percepción distorcionada que hace que el sujeto se culpe o acuse a los demas
Creencias negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo o los demas
Incapacidad de recordar algunos sucesos del trauma
C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso traumático
Evitacion o esfuerzo por evitar
Recordatorios externos, que le recuerden, los pensamientos o sentimientos angustiosos
Recuerdos, pensamientos o setimientos angustiosos asociados al suceso traumático
Precensia de uno o mas de los siguientes sintomas, asociados al suceso traumático
Reacciones fisologicas intensos a facores internos o externos e relacion al suceso traumático
Malestar psicológico al exponerse a factores internos o externos del suceso traumático
Reacciones disociatívas donde el sujeto siente o actua como una repetición del suceso traumatico (en los niños se muestra en el juego)
Sueños angustiosos recurrentes relacionados al suceso traumático (en niños puede darse sueños sin contenido reconocible)
Recuerdos angustiosos, involuntarios e intruisivos del evento traumático (en niños de mayores de 6 años se muestran por los juegos)
A. Exposicion a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza
Exposicion repetida o estrema a detalles repulsvos del suceso traumático (No se aplica a exposición a traves de medios de comunicación)
Conocimiento de que el suceso le paso a algun famiiar o amigo intimo
Precensia directa del suceso traumático
Trastorno de apego reactivo
Diagnostico difrencial
Los comportamientos del "Trastorno de espectro autista" son: mostrara alteraciones selecctivas en los comportamientos sociales de comunicación, ademas de mostrae comunicación social comparable a su nivel de funcionamiento intelectual, tambien muestran apego que va en relación a su nivel de desarollo, por otro lado los niños con trastorno de apego reactivo lo hacen de manera inconsciente.
Factores de riesgo y pronostico
El pronostico depende de la calidad de ambiente en el que se este tratando
El ambiente y la negligencia social sirven para el diagnostico del trastorno de apego reactivo
El desarrollo tiene que ser al menos 9 meses y puede aparecer en al menos 10% de los niños que son expuestos a negligencias graves.
Puede aparecer a apartir de los 9 meses asta los 5 años
El criterio C es responsablede la altración del comportamiento del criterio A.
D. La alteración del punto C, altera el comportamiento del punto A.
C. Experimenta un patron de cuidado insuficiente.
Cambios repetidos de los cuidadores
Negligencia o carencia social por falta de tener cubiertos las necesidades emocionales basicas
B. Alteracion social y emocional.
Episodios de irritablidad, triseza o miedo iexplicado
Afecto positivolimitado
Minima a los demas
A. comportamiento inhibido, retraido hacia los cuidadores.
El niño rara o muy poca veces busca consuelo o se deja consolar cuando siente malestar
Otro trastorno relacionado con traumas y factores de estrés especificado
Sin embargo no cumplen los criterios para entrar en la categoría de trastornos relacionados con traumas y factores de estres.
Predominan síntomas característicos de un trastorno que se relaciona con traumas o eventos de estrés que causen malestar en lo social, laboral,etc.
Trastornos de adaptación
Comorbilidad
Pueden acompañar a otros trastonos mentales y trastornos medicos
Diagnóstico diferencial
Trastorno de la personalidad
Trastorno de estrés postraumático y trastorno de estrés agudo
Trastorno depresivo mayor
Personas con entornos de vida desfavorecidos tienen un mayor riesgo de padecer trastornos de adaptación
Comienza a los 3 meses del factor estresante y no dura mas de 6 meses despues de pasar el factor estresante
En personas con tratamiento ambulatorio de salud mental oscila entre el 5 y el 20% y en un ambiente de consulta psiquiatrica alcanza el 50%
E. Cuando el factor de estrés termina, los si´ntomas no se mantienes durante mas de otros seis meses. Se tiene que especificar si:
Si es agudo dura al menos 6 meses y si es persistente dura mas de 6 meses
Alteración mixta de las emociones y la conducta
Alteración de la conducta
Si se presenta ansiedad misxta y estado de ánimo deprimido
Si hay nasiedad, nerviosismo o agitación
Si hay un estado de ánimo deprimido
D. Los síntomas no presentan el duelo normal
C. Alteración en relación con el estrés que no cumple con los criterios para otro trastorno mental y no es una exacerbación de uno preexistente
B. Síntomas significativos que se manifesta por uno o mas de las siguientes factores:
Deterioro en lo scoail, laboral, etc.
Malestar intenso del factor estresante, tomando encuenta el contexto que puede influir en la presentación de los síntomas
A. Desarrollo de los síntomas emocionales o de comportamiento en respuesta afactores estresantes que se den en los tres meses siguientes del evento estresante
Trastorno de estrés agudo
Diagnostico dferencial
Lesión cerebral traumática
Trastornos psicóticos
Tastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno de estrés postraumático
Trastorno disociativo
Trastorno de pánico
Trasorno de adaptación
Consecuencias funcionales
Seda un deterioro en los ambitos sociales, interpersonales o laborales en supervivientes de accidentes, asaltos y violaciones.Puede presentarse ansiedad que interfierecon el sueño
Factores de riesgo y pronóstico
Geneticos y fisiologicos, donde las mujeres poseen mayor riesgo
Estar expuesto a un evento traumatico que provoque un riesgo de presentar un trastorno de estrés agudo
Factores de riesgo como el trastorno mental previo, mayor gravedad percibida del evento traumático o estilo de afrontamiento evitativo
El trastorno de estrés agudo puede darse en el 13 y 21% de la poblacion que sufrio un accidente de vehículo, el 14% por lesines cerebrales traumaticas leves, un 19% por asalto, en el 10% por quemadura graves y entre el 6 y 12% por accidentes industriales
Varia segun el contexto
Características que apoyan el diagnóstico
Experimentar ataques de pánico durante el primer mes
Precensia de pensamientos de culpao negativos por no impedir el evento traumatico
Diagnóstico
D. Alteración que puede causar molestia clinica o deterioro en lo social, laboral, etc
C. La duracion del punto B es de tres días a un mes. Los sintomas suelen aparecer inmediatamente despues del trauma
B. Precensia de nueve o mas de los siguientes síntomas que comienze o empeore despues del suceso traumatico
Síntomas de alerta
Respuesta de sobresalto exagerado
Problemas de concentración
Hipervigilancia
Comportamiento irritable y arrebatos de furia
Alteración del sueño
Síntomas de evitación
Esfuerzo por evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos
Síntomas disociativos
Incapacidad de recordad en relacion al trauma
Sentido de realidad alterado
Estado de ánimo negativo
Incapacidad de experimentar emociones positivas
Sintomas de intrusión
Malestar psicológico o reacciones fisiológicas en respuesta a factores internos o externos
Reacciones disociativas
Sueños angustiosos, donde el contenidoo afecto estar relacionado al suceso
Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intusivos
A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, sea real o amenaza
Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso traumatico
Saber de que lo ocurrido le paso a un familiria o amigo intimo
Precensia directa de lo ocurrido a otros
Experiencia directa del suceso traumático
Trastorno de ralción social desinhibida
Añada la fecha aquí.
Diagnostico diferencial
Trastorno por déficit de atención/ hiperactividad (TDAH)
Se los distingue de las personas con TDAH que no muestren hiperactividad o dificultades en la atención
Factores de riego y pronostico
El cuidado en un ambiente apropiado puede moderar el curso del trastorno, sin embargo esto puede estar persistente asta la adolescencia
El ambiente, la negligencia social es el unico factor de riesgo, sin embargo la vulnerabilidad neurobiologica podria diferenciar este trastorno en aquellos que lo desarrollan
Desarrollo y curso
En los adolescentes el comportamiento desinhibido se da a los compañeros , con los que mantiene una relación mas superficial
El comportamiento desinhibido para hacercarse a dultos extrañoss, se acompaña de conductas de busqueda en relaciona al atencion en niños de preescolar
Puede aparecer desde los 2 años sta la dolescencia
Puede presentarse negligencia social en los primeros meses de vida y asta antes de diagnosticarse este trastorno
Prevalencia
Aparece en alrededor del 20% de niños abandonados y acomodados en hogares de acogida o criados en instituciones.
Caracteristicas que apoyan el diagnostico
Puede coexistir con retrasos del desarrollo, retrasos cognitivos y del lenguaje, estereotipas y otras negligencias como desnutrición o cuidados defcientes.
Diagnostico
Añada el evento aquí.
D. El factor C es el responsable de la altración en el punto A
C. El niño experimento un patrón de cuidado insuficiente
Educación en lugares no habituales
Cambios repetidos de los tuores o cuidadores.
Negligencia o carencia social que se muestra por la afalta de tener cubierto las necesidades emocionales basicas
B. Los comportamientos del punto A no se limita a la impulsivida, sin embargo incluye un comportamiento socialmente desinhibido
A. Coportamiento e que el niño se aproxima e intarctua activamente con adultos extraños
Puede añadir unos aspectos destacados aquí o si quiere añadir una descripción detallada puede usar la función de las notas.
Recurre poco o nada al cuidador adulto despues de una situacion arriesgada
Comportamiento de forma verbal o fisica con demasiada familiaridad
Reducción o ausecencia de reticencia al interactuar con adultos extraños
Aparece tras la exposicion de un evento traumatico o estresante.
