по maria alejandra valecia ferro 4 лет назад
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sección rectilínea de la piel
cicatriz
Vancouver =8 pálida y ancha
perdida de la continuidad parcial anatomica del cordon espinal
lesion medular incompleta
clasificacion ASIA
C: Se preserva la función motora en los segmentos sacros durante contracción anal voluntaria función sensitiva preservada en segmentos sacros función motora en mas de tres segmentos por debajo del nivel motor ipsilateral
urgencias
se realiza laparotomia exploratoria
cicatriz longitudinal media
Vancouver= 8 roja- ancha
Integridad tegumentaria
Rx De torax
Neumotorax apical traumatico abierto
pone en comunicación el espacio pleural y la atmosfera exterior
entrada de aire pulmon
inserción tubo tórax (Toracostomia)
Tac columna Lumbar
Escoliosis lumbar
deformación morfologica tridimensional de la columna
desviación lateral columna
Tac Columna Dorsal
T8 apofisis espinosa, Pars articularis derecho sin desplazamiento
la apofisi espinosa se despresprende
Espondilosis
trastorno degenretativo
contenido de agua del nucleo
disminuye la calidad de absorber fuerzas externas
poca utilización de glucógeno
disminución sistensis proteica
disminución capacidad oxidativa de la mitocondria
Capacidad Aerobica
disminuye la capacidad del musculo de utilizar el oxigeno
fatiga muscular
disminuyendo fibras tipo I (Lentas)
disminuyendo # de sarcomera
Atrofia muscular
Perimetros MMII
Atrofia muscular MMII Derecho
Caracteristicas Antropometricas
disminución en fuerza resistencia y potencia muscular
Desempeño Muscular
músculos Antigravitatorios
vasto interno, gluteo mayor- medio, iliaco multifido, transverso , espinoso y semiespinoso.
soporte de la gravedad para mantener una determinada postura
adaptaciones posturales
paciente se mantiene en posición sedente
se realiza el analisis
vista lateral
cifosis cervical
cadena extension de tronco
espinosos extension columna
dorsal largo extension inclinación
tranverso espinoso
extensor cuello y cabeza
tension linea miofascial espiral
movimiento
estabilización de tronco y miembro inferior
alteración angulo pelvico
retroversion pelvica
Rectificación Lumbar
acortamiento del diafragma l1-l4
limitación en la inspiración
disminución expansión toracica hemitorax izquiero
ventilación - respiración
ayudar mantener equilibrio tronco en todos los planos
alteración control de tronco
oscilaciones antero-posteriores
Balance
Vista anterior
rotación externa izquierda cadera
cadena extension MI
crural extension rodilla
gluteo mayor extension cadera rotacion lateral
linea miofascial lateral
inclinación lateral del cuerpo, flexión lateral del tronco, abducción de la cadera y eversión del pie,
equilibra la región anterior y posterior, y bilateralmente equilibra los lados derecho e izquierdo.
cuadrado crural
Hombro izquierdo descendido
debilidad
cadena posterior tronco
pectoral mayor
rotación medial hombro flexion hombro ADD hombro
redondo mayor
add rotador interno extensor
Linea miofacial posterior
movimientos de extension y hiperextension
sostiene el cuerpo en extension vertical completa , contrarrestar la tendencia a la flexion
Postura
dorsal ancho
adducion brazo
Cabeza inclinada lado izquierdo
tension
flexores
esternocleidomastoideo
tension linea Miofascia frontal l
Flexion Tronco
postural
proporciona sosten de cabeza
isquemia local
aumento permeabilidad capilar
riego de compromiso de epidermis y dermis
laceracion superficial
Riesgo ulceras por presion
Escala Barden= 17 puntos riesgo
entrelazado proteico
cicatriz glial
barrera fisica y química para regeneración axonal
Apoptosis
muerte celular programada
activación cascada
oligogrendocitos, microglia y astrocitos
Incremento loca de mediadores inflamatorios
en la permeabilidad de barrera hemato- medular
aumento radicales libres
estrés oxidativo
aumento de degradación oxidativa de lipidos
lesion de la membrana celular
muerte celular y colapso metabolico
Shock Medular
Cese de las funciones del SNC por debajo del nivel de lesion
Hiperpolarizacion neuronal
aumento de la negatividad interna de la membrana neuronal
menos sensible a los estímulos
Manifestaciones
Alteración via Piramidal
Babinski + en ambos MMII
lesion
Vias simpaticas
fallo autonomico del control central
funcionamiento y control neurovegetativo
la Presión arterial , frecuencia cardiaca y tono vascular
sobrepase en umbral de autorregulación vascular
Hipotensión Ortastica
en la prueba se evidencio caída de la Ps de 20 mmhg y de la Pd de 15 mmhg.
cambios de fibras periféricas
otros axones están intactos
aumentan canales de calcio
hiperecxitabilidad en fibras aferentes primarias
aumenta actividad espontánea de fibras sensoriales
Parestesias
degeneración walleriana
altera factores crecimiento nervioso y receptores adrenergicos
genera procesamiento anormales a nivel medular
aumento glutamato , receptores serotonina y canales de calcio
hiperexcitabilidad de medula
sensibilización central
Dolor neuropatico
aumenta la sensibilidad dolorosa espontanea
Hiperalgesia izq
Dolor
comprobado The lanss pain scale resultado 18 punto
alteración neuronas corticoespinales
alteración de los axones que viajan desde corteza cerebral hasta medula espinal
fibras motoras decusa a nivel bulbo raquídeo
descienden a la medula espinal y músculos
interrupción de la comunicación nerviosa
perdida de la función motora
parálisis de una lado del cuerpo (Derecho)
Monoparesia MMII DERECHO
afectación neuronas motoras
alteración tono muscular
espastico
hipertonia
las articulaciones se fijan a menudo en posturas anomales
sensación final elastica anormal
sensación final dura de origen muscular.
articulación femorotibial izquierda
Movilidad integridad articular
al realizar movimiento se genera una resistencia
Hipomovilidad
sensación final capsular
ROM
aumento tono muscular
fascículo corticoespinal (conjunto fibras nerviosas )
movimientos habiles en los extremos distales
no realiza arrastres
intención adopcion cuadrupedia
rolados en bloque
Funcion motora
Escala Ashworth : 2 aumento tono más marcado en mayor parte rom , pero la extremidad puede moverse fácilmente
Fase Flácida
Inhibitoria
disminución conduccion nerviosa
Alteración fibras provenientes de mas de una raiz nerviosa
disminución sensibilidad
Hipoestasia dere-izq
Integridad sensorial
Interrupción de reflejo miotático
Hiporreflexia
Bicipital izquierdo Aquiliano derecho
fase espástica
Excitatoria
se abre circuitos neuronales
aumento conducciones nerviosa
hipersensibilidad del reflejo miotático por ganglios basales
Hiperreflexia
Integridad refleja
lado izquierdo (rotuliano)
disrupcion mecanica de las membranas
hemorragia sustancia gris central
disrupcion microvascular
hemorragia de la sustancia blanca
transmisión información cerebral
necrosis celulas ( carecen de mielina )
funciones razonamiento
